2025，价格剿杀开始

3月已结束，我们来聊聊价格治理。

总得来说，各省价格治理虽然进度不同，但已经全面展开。

现阶段价格治理主要依据的是《一览表复核应用的通知》，重点治理不符合差比价、挂网价明显高于药店价、仿制药价格高于参比制剂、低价老药出现异常高价等情况，各省也基本按照这个套路发布公告，进行排查。

2025往后是价格治理的大年，达成现阶段要求之后，诸多的限制、要做的工作还有很多。

从24年年底到今年年初，和价格有关的文件除《一览表复核应用的通知》之外，还有2个征求意见稿和一个会议：

一是《省级医药采购平台挂网规则共识》的征求意见稿第三版；

二是《关于完善价格形成机制的意见》征求意见稿；

三是全国医疗保障工作会议；

三者都在不同程度上涉及价格治理或首发价格形成。OS：刚上市就砍一刀，怎么能不算一种价格治理呢？

但价格治理进行到现在，仍有许多等待落地，或是已经落地但尚不清晰的政策，它们悬在空中，成为下一把达摩克利斯之剑。

现在的价格治理多采用75%分位数：高于1.8倍标黄、高于3倍标红、高于5倍可以凉了。

但《省级医药采购平台挂网规则共识》征求意见稿第三版中，使用的是最低价（中成药、生物药是日均费用）：过评化药挂网价超过同品种最低价的1.8倍标黄，3倍标红，中成药和生物类似药按日均费用高于3倍标黄、5倍标红。

同时，平台内标黄和标红对采购的后果，现在还不清晰。

现阶段价格治理中，多省明确要求仿制药价格要低于参比制剂。

并且，《挂网规则共识》第三版和《完善价格形成机制的意见（征求意见稿）》中都明确提出——

未来，过评或未过评仿制药价格将对照参比制剂，确保其最高不超过参比的60%-70%。

目前在零售价上，各省价格治理的政策普遍是：挂网价格不应明显高于药店销售价格。

《挂网规则共识》第三版也提到，申报挂网价不得高于零售、外卖、网络价集中区间的1.3倍。年前的国采也要求，不高于1.5倍，但除此之外还有一个指标，叫“量价比较指数”。

2024年底的全国医疗保障工作会议曾明确2025年八个关键工作方向，其中一条就是——全面构建定点药店医保药品量价比较指数体系。

该体系可以将定点药店医保药品价格与省平台相关价格进行比较，客观掌握定点药店的整体价格水平。

根据24年12月辽宁省医保局发布的《关于公开征求关于做好定点药店医保药品价格监测比较工作的通知公平竞争意见的公告》，公式如下：

*其中，挂网价为四同挂网价格；差比价为同通用名同厂牌药品，差别后得出的价格；参比价为同通用名不同厂牌药品，经过差比规则得出的价格。

通过这两个公式，可以看出量价比较指数由医保药品价格指数决定。然后再来拆解医保药品价格指数的公式：分子上的医保药品档期结算费用/医保药品当期结算最小零售包装数量=该药品单次结算的包装价格。

该价格除以挂网价，可以看出零售价与挂网价的价差；该价格除以差比价，可以看出不同包装和规格有没有倒挂；而该价格除以参比价，则可以看出不同厂牌之间的价格差距。

总之量价比较指数大于1，并越大，药品零售价虚高程度就越大；而量价比较指数小于1，并越小，药品挂网价的虚高程度就越大。

首发价格形成机制意味着刚上市，就要面对第一刀价格治理。

《完善价格形成机制的意见（征求意见稿）》中大部分内容和最早的征求意见稿差不多，但有一点值得关注：其他新上市药品和仿制药，应参考同通用名、同作用机制、同功能主治药品自主合理定价。

“参考同通用名”这条，已经有成形方案，但“参考同作用机制、同功能主治”这条，还不明确。

医保支付标准改变，差比价规则更新（5%到底能不能全国落地；小众剂型、新剂型、改善比较大的剂型等等），还有追溯码的影响等等。

都现在了，也没有幻想了。道阻且长，但行则将至吧！

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