浅谈影响生长发育的药物

毒手药王邓智先

张  兴

　　有一些药物，在使用过程中逐渐被发现可导致胎儿、婴幼儿及少年儿童生长发育障碍，给患儿带来极大的伤害，属于婴幼儿及儿童禁用的药物。这些影响生长发育的药物常见的有：

　　肾上腺皮质激素

　　主要是糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等。如果哺乳期妇女长期使用肾上腺皮质激素治疗，激素就可以从乳汁中排出。婴幼儿吸入后可抑制垂体分泌生长激素，肾上腺皮质功能受到抑制，也降低外周组织对激素的敏感性，最终导致身长发育迟缓。儿童或青少年患者长期应用肾上腺皮质激素，易发生骨质疏松症，股骨头坏死、青光眼等，应引起高度注意。

　　四环素

　　由于四环素对钙有高亲和力，能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中，导致牙齿变色，牙釉质再生不良，婴幼儿骨骼生长受到抑制。如果四环素的剂量每次达7~25毫克/公斤体重，可使40%的儿童生长发育受抑制。好在大多数患儿家长及医生已知道了该药的不良反应，基本上不再使用该药抗感染了。

　　喹诺酮类抗菌药

　　这类药物大多可进入胎盘和乳汁，乳汁中的浓度接近血药浓度，对婴幼儿产生不良反应，故哺乳期妇女禁用。另外，喹诺酮类抗菌药可使负重的软骨关节受损，出现关节肿胀、疼痛，影响四肢骨的生长。该类药品的说明书规定：在18岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女中应用的安全性和有效性未建立，应禁用此类药物。

　　中枢神经系统兴奋药

　　治疗小儿多动症常使用哌甲酯、硫酸右苯丙胺、匹莫林、莫西汀等药物。在一项持续1年的莫西汀治疗小儿多动症的研究中发现，患儿的身高和体重指标低于预期值，其程度与用药的剂量及时间有关联性。长期使用硫酸右苯丙胺时，可抑制用药儿童的生长发育。使用哌甲酯时，可致食欲降低、腹部不适、体重减轻。因此，在用这些药治疗过程中，需对用药患儿进行生长发育的监测。

　　维生素A

　　婴幼儿对维生素A的敏感性较高，该药可造成性早熟、骨骺过早闭合而使身材矮小，生长受到抑制；妊娠期女性过量服用维生素A，还可能导致胎儿中枢神经系统、脊柱、肋骨、心脏、眼及泌尿道畸形；哺乳期过量服用，该药可从乳汁中排出。妊娠期、哺乳期女性和婴幼儿如果不缺乏维生素A，不建议长期或大量服用该药及其制剂。

　　普萘洛尔

　　有资料表明，该药可通过胎盘进入胎儿体内，妊娠高血压患者用药后可致胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿发生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢等。一般不建议孕妇使用该药。

　　苯妥英钠

　　妊娠早期使用该药，可导致胎儿畸形，称之为“胎儿妥英综合征”，故孕妇禁用；该药也可经乳腺进入乳汁，对婴幼儿造成不同程度的危害。

　　考来替泊

　　该药物降低胆固醇，而胆固醇又是儿童生长发育所必需，因此2岁以下儿童不宜使用该药。同类药品考来烯胺，也影响哺乳期妇女对维生素及其他营养物质的吸收，对乳儿生长发育也不利。

　　总之，患儿用药时，一定要找专科医生咨询或仔细阅读药品说明书，以安全有效地用药。

　　（作者单位：宁夏回族自治区中卫市人民医院）