徐志坚：40岁以上人群要重视防癌体检

毒手药王邓智先

记者 董笑非

癌症严重威胁着人们的健康和生命,近年来，如何防癌抗癌已成为人们关注的热点。中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任徐志坚告诉记者：“面对癌症，个体预防不如群体预防，个体治疗也不如群体预防。”

癌症作为一种生活方式性疾病，多发于40岁以上人群，这与人体危险因素的逐渐累积密切相关。鉴于癌症形势的严峻性，有别于健康体检的防癌体检正在进入人们的视野，并被越来越多的人接受。

一般的健康体检，往往注重常规检查项目的全面性，筛检手段相对简单，不一定包含针对某一特定癌症的专项检查。即使其所含项目包括一些癌症检查项目，但检查深度和专业判断仍不能完全满足预防癌症的需求。而防癌体检的目的是，在“健康”人群中发现早期或没有症状的癌症患者，在出现临床症状前或在癌症细胞发生浸润前，借助各种检查手段发现癌症。肿瘤早期诊断对从业人员的专业诊断能力、危险因素评估及对各项检查指标综合分析能力的要求很高。

据徐志坚介绍，受诸多条件限制，癌症筛查不能覆盖所有年龄段的人群，只能针对高发癌种和高发年龄段的人进行筛查。

如父母双方均为癌症患者，其子女的患癌概率较大，且子女较父母患癌的年龄通常会提前6~10年。因此，单一亲属患癌的人，可按照一般风险人群进行癌症筛查；两个或多个亲属患癌的人，则需按照高危人群的筛查原则进行筛查。目前，肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌、前列腺等，是防癌体检可筛查的主要病种。

以肺癌为例，首先要做基线筛查。40岁以上高危人群（如有吸烟史、经常在密闭环境工作或在雾霾天气参加室外作业、接触放射性元素等人群）做低剂量螺旋CT筛查。医生根据检查结果给出随访、复查建议。通常，结节分为低、中、高危类，医生需要根据风险度给出再次检查的时间建议。如检查发现高危结节（15mm以上），且癌症特征明显，医生会直接建议进行穿刺；如检查发现中危结节（7~15mm），则需要根据临床特征随诊观察，复查时间可能是3个月、6个月或1年后；如发现低危结节，病人只需做常规筛查即可。

“从人体接触危险因素到出现癌细胞，大约需要8~10年。在此阶段，发现并诊断癌症才是有效的癌症筛查。也就是说，在癌细胞没有转移或没有出现远处转移前切除，患者会获得很好的治愈。”徐志坚说，“每年约有300万癌症病例被发现，大多已处于癌症晚期，而这些癌症都是经过8~10年演变过来的。也就是说，在任何时间节点，我们身边都有300万癌症病例，如果能尽早筛查，国家能节省很多医疗费用。”

“发现一个早期癌的效果，远远大于一个好的治疗方案。”谈及未来的癌症筛查，徐志坚认为，个人是健康的第一责任人，政府、医疗机构、保险公司、个人所属单位、社会健康管理机构等都将是参与者。

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