感冒发烧 草药一包

毒手药王邓智先

感冒发烧 草药一包
□ 温长路 中华中医药学会
    谚语释义

    感冒是临床上最常见的疾病之一，发烧（热）是感冒的主要表现之一，用中草药防治感冒是几千年来我国劳动人民在同疾病做斗争过程中得出的经验。民谚的说法，第一反映出民众对感冒的认识，第二反映出人民对中医药的信赖。

    养生启示

    在正常情况下，一年之内感冒有两次发病高峰，一次是秋末冬初，气温由高向低的过渡之际；一次是冬去春来，气温由低升高的交换之时。这种高变低、低变高的现象，是一年之中气温变化上渐变中的突变，大气环流季节变化与刮风都发生了较大变化。此时，人的机体调节功能还不能一下子完全适应大自然的变化，所以发病的可能性就大，发病率就高，而感冒正是这种气候条件下的多产儿之一。在隆冬和炎夏季节，虽然也有异时空气袭来，促使冷空气或热空气的流通，但冷暖变化处于相对稳定状态，机体有了基本的适应性，所以虽冷极或热甚，发病的可能性反而减少。

    感冒可以预防

    我国劳动人民对一年之中感冒的这两次发病高峰早有认识，俗话说的“春来风盛，秋去气爽”就是对这一认识的经验之谈。中医学则系统的指出，这两个时期发病率高是因为它们处于阴阳交替之际，“重阳必阴，重阴必阳”是大自然变化的必然规律。秋去冬即来，阳气渐去而阴气骤至；冬去春初回，阴气未退而阳气乍到。阴阳平衡状态处于阴阳双方拉锯式的争战之中，这就为“非时之气”和“虚邪贼风”提供了可乘之机，加之人体腠理疏松，感邪机会较多这个根本因素，故而发病的可能性就大，发病的人数就增多。

    对感冒的防治，中医学强调“治未病”，防患于未然，防重于治，并且创造了许多简单且行之有效的方法。主要的是，注意随时调节饮食起居，坚持体育锻炼和体力劳动，增强自身的抗病能力。比如在这两个时期，不要过早、过多地增加或减少衣被，实行“春捂秋冻”；坚持长年用冷水洗脸和洗擦鼻、耳、手、脚，增强机体的适应性；经常性跑步、打拳，作呼吸操，练气功，提高身体素质；定时开窗通风，保证空气流通，勤晒衣被和对室内进行消毒；减少与人群的接触，采取必要的隔离措施等。

    中医治感冒，效果明显

    万一得了感冒，当然是要抓紧就医的。在西药和中药的选择上，许多人倾向于用中药。这种认识是有道理的，因为感冒病毒自身结构简单，不能独立生活和繁殖，必须赖以在人的细胞内生存，用西药治疗很难达到只治病而不损害人体细胞的愿望。加上感冒病毒变化迅速，几乎每隔几年甚至每年都有新的病株出现，很难找到一种效果确切的长效药物。中医学对感冒的治疗有它独到的长处，加之中药对人体不良反应小这条得天独厚的优点，中药治疗感冒显示出广阔的前景。近代对中药的现代药理研究，进一步证实了许多药物对感冒治疗的可靠性和稳定性，从实践上更进一步增强了人们运用中药治疗感冒的信念。

毒手药王邓智先

过期变质药品如果处理不当，将对环境造成严重污染。更为重要的是，一些包装完整的过期药品一旦被利欲熏心的不法分子回收，回流至农村市场或某些黑诊所，将对公众生命安全造成巨大威胁。因此，家庭过期药品回收应常态化。
家庭过期药品回收应常态化
□ 廖海金 江西省新余市渝水区食品药品监管局
    最新版的《中国家庭过期药品回收白皮书》显示，我国约有78.6%的家庭都备有家庭小药箱，但80%以上的家庭都没有定期清理药箱的习惯。家里药品过期了怎么办？记者近日走访发现，北京市绝大多数的社区和社区药店里都没有过期药品的回收站点，不少市民对于过期药品的处理方式就是简单的丢弃。（4月13日《北京日报》）

    如今，我国居民家庭备用药储量越来越大，过期药品也随之增多，过期药品的处理成为难题。过期变质药品如果处理不当，将对环境造成严重污染。药品有毒分解物溶解后，会污染土地和水源。一些挥发性强的过期药品还可能成为过敏源，直接危害人体健康。更为重要的是，一些包装完整的过期药品一旦被利欲熏心的不法分子回收，回流至农村市场或某些黑诊所，将对公众生命安全造成巨大威胁。

    在处理过期药品问题上，不少国家都有相应的政策和办法。比如在英国，过期药品要被放入有专属标志的垃圾袋，乱扔过期药品的人会有诚信度不良的记录；法国的过期药品有专门的回收点，药店里通常备有“可再利用药”与“待销毁药”两种回收箱子；美国则把4月30日定为“过期处方药回收日”，民众可将过期药品送往全美各地5200个回收点……

    其实，我国大部分城市也都开展过过期药品回收活动，但多是叫好不叫座。据了解，目前上海2800多家药店大多设有过期药品回收箱，但几年下来，主动将过期药品送到药房的市民并不是很多，不少居民还是将过期药品随着生活垃圾“一扔了事”。

    究其原因，有宣传力度不够，缺乏相应的激励机制等，但更重要的是，相关药品生产、销售企业参与积极性不高，使得回收药品品种限制严格，手续也较复杂。

    对于药品回收，一方面，必须要有严格的法律加以规范，尽快出台旨在使药品回收形成长效机制的法律法规，对过期药品的回收原则、标准条件、管理程序、监督管理等多个方面提供具体要求，以规范相关部门的行为。同时，药品监管部门可以挑选一些信誉度好、社会责任心强的药品生产、销售企业，与之签订《过期药品回收管理责任状》，通过定期轮流在药店、社区等固定场所举行回收活动或者长期设置固定的过期药品回收箱等方式长期、有序地回收，统一销毁，并在自愿的基础上协调相关部门按照一定比例承担回收、销毁过期药品的费用。

    另一方面，必须加大过期药品危害及回收知识的宣传力度，增强公民的相关意识，引导大家自愿无偿地交出家中的过期药，既可以防止过期药流入非法渠道，又可以降低回收成本。同时，增设回收网点，建立过期药品回收奖励制度，推行有偿回收或“以旧换新”，组织开展家庭过期闲置药品回收公益活动，实施政府财政补贴，鼓励药品生产经营企业以各种奖励形式促进过期药品回收，方便公众参与，使过期药品回收常态化、长期化。

毒手药王邓智先

想出去看世界,你的腰椎“准”了吗？
盘点腰椎伤五大“隐性杀手”
□ 刘敏 东南大学附属中大医院
    日前，一封女教师“世界那么大，我想去看看！”的辞职信红遍大江南北。“世界那么大”也成为时下最为流行的用语方式。身未动，心已远，好多人都已按捺不住那颗走出去的心。但是长期的旅途跋涉、刺激的娱乐项目、不当的穿着……正在损伤着我们的腰椎，想出去看看那么大的世界，你的腰椎“准”了吗？东南大学附属中大医院脊柱外科中心主任吴小涛为大家盘点那些旅行中腰椎伤的“隐性杀手”。

    腰椎在旅途颠簸中悄悄受伤

    长距离的旅行，就要面临长时间地坐着。吴小涛指出在交通工具持续震动时会给脊柱造成连续不断的冲击，从而加重腰疼。即便是乘飞机时震动会小一点，但是由于气压的变化，脊柱所受到的损伤可能会更大。

    吴小涛建议，旅途中最好每隔1到2小时，离开座位舒展一下身体。在不允许离开座位的情况下，也最好每隔一段时间做一些上身向前或者是手臂交叉抬起的动作。

    车座调整不合理易伤腰椎

    自驾游，成为年轻人崇尚的旅行方式之一。可是一些司机喜欢把驾驶位座椅调得比较靠后，这会导致司机在开车时，为了让脚够到油门而不得不迫使臀部向前滑动，于是腰部反而腾空，没了支撑。在这种状态下，人是处于前倾的状态，长期如此，腰椎会承受较大压力，易导致腰椎劳损。另外，双臂架在方向盘上，后背离开靠背，这样也会对腰椎产生极大的负荷。

    吴小涛建议，将驾驶位座椅调到合适的位置，以保证开车的时候是端坐着的，减少腰部的受压程度。

    滑雪、冲浪时小心闪腰

    去阿尔卑斯山滑雪、在加州的阳光海域冲浪，这是众多小伙伴的理想度假项目，在“速度与激情”后，小心也伤着自己。吴小涛指出，滑雪时受到的损伤，有可能是滑雪者速度很快，在雪道上停不下来，撞到腰部，或者是导致身体裸露部分的擦伤，还有可能导致骨折。再者由于雪道升沉，滑雪者在过坑或山包时身体失去控制，上身在后、腿在前坐在地上，易导致腰部扭伤。而冲浪运动，在下滑的过程中，腰部在冲击作用下，稍有不慎也容易“闪”了。

    吴小涛建议，在滑雪前不仅要做好保护措施，还要做相应的热身运动，冲浪也是一样的，将肩、颈、腰、胯等部位充分活动开。同时要学会摔倒，假如失衡跌倒，应敏捷甩掉雪仗，双手抱在胸前，不能用手撑地，也不要用向后坐来“刹车”。

    穿高跟鞋逛街是在虐待腰

    在旅行中，走在巴黎香榭丽舍大街、纽约第五大道，当然要穿得美美的，穿上高跟鞋开启购物模式。吴小涛指出，穿高跟鞋走路时，身体会前倾，背部弧度增加；平底鞋、人字拖也一样糟糕，这种完全无跟平底的鞋子没有减震缓冲或足弓的支撑，会使步态非常不稳定，体重无法均匀地分布在脊柱上，也可导致椎间盘受损，并使肌肉痉挛和疼痛遍及全身。

    吴小涛说，也不宜长时间穿平底鞋，穿时最好在鞋内侧要有加厚鞋垫，中间凸起正好贴合脚中间的凹部。研究表明，当需要长时间穿着行走或站立时，最好选择有2厘米跟的鞋子。登山时，建议选择有软垫的登山鞋。

    露脐装也易伤着腰

    显露腰线的上衣可以使腿部显得更加修长，是许多时髦女性追逐的时尚单品。但是对于已经有腰椎损伤的人来说，这却是“伤上撒盐”。吴小涛指出，野外昼夜温差大，寒冷或潮湿可引起腰部的小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加。如果是久坐族，腰部血液循环差，稍微一受凉，可能就会引发腰疼。

    吴小涛建议，露营一族夜晚要加强腰部的保暖，特别是对于已有腰椎疾病的患者，还要注意腰部的保护，腰疼患者可以在医生的指导下，加个护腰。

毒手药王邓智先

年轻人血压高 最好查查肾
    小赵今年19岁，一年前她在高考体检时发现血压升高，辗转多家医院，服各种降压药后未见好转。为了弄清病因，小赵一家特地从外地赶来上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科就医。

    高血压科医生接诊后为她进行了继发性高血压的各项筛查，结果显示右肾明显萎缩，右肾动脉严重狭窄。在随后的肾动脉造影中，医生发现小赵右肾动脉中段呈“串珠样”改变，伴有严重狭窄，考虑是肾动脉纤维肌性发育不良（FMD），遂诊断为肾血管性高血压。

    “元凶”找到后，瑞金医院高血压科副主任医师许建忠决定为小赵实施肾动脉介入治疗。他表示，如果患者肾动脉狭窄不解除，不仅血压控制不住，而且肾功能将发生不可逆性损坏，甚至有肾切除的危险。经过术中多次球囊扩张，患者右肾动脉狭窄解除，肾脏血流恢复。术后３天，小赵血压恢复。如今她已摆脱降压药，患侧肾功能也完全恢复。

    许建忠提醒，青年高血压首先要排除继发性因素，除肥胖等代谢综合征因素以外，肾血管性高血压也是青年高血压需要排查的重点。年轻女性出现高血压时，尤其要警惕FMD。他还表示，目前球囊扩张术是治疗FMD的首选方法，而支架植入只作为球囊扩张术出现内膜撕裂等意外的补救措施。（丁芸）

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别靠饮酒“助眠”
□ 蒲昭和 成都中医药大学
    国外曾有“睡前饮酒有助入眠”的报道，据说美国大约有40％的失眠患者经常靠饮酒来加快入睡。然而，这种做法也引起了医生们的忧虑。

    “饮酒助眠”对个别人可能有效，但并不可取。原因是，饮酒虽可暂时抑制大脑中枢系统活动，使人加快入睡，然而酒后引起的睡眠与正常生理性入睡完全不同，酒后入睡其大脑活动并未休息，甚至比不睡时还要活跃得多。因而酒后醒来的人常会感到头昏、脑涨、头痛等不适症状。经常夜饮入睡，还可能导致酒精中毒性精神病、神经炎及肝脏疾病等。

    从中医的角度看，人体正常的生理节律应当顺应昼夜阴阳之变化。白天属阳，夜间属阴，而酒性属阳，性温热。夜主静，人入睡时，以静为主，不仅要外静，且内也要静。夜间饮酒必然扰阳，阳动则阴也不安，从而会导致人体气血紊乱，五脏六腑之阴阳失衡。另外，睡前饮酒也易导致“胃不和”，所谓“胃不和则夜不安”，不仅影响胃肠消化功能，还必然影响睡眠质量，使人休息不好，致使精神不振。久而久之，对人体会造成诸多危害。

    夜饮的害处还在于：酒中含有许多有害物质，如甲醇、杂醇油、氰化物及铅等等。这些物质进入人体后，要靠肝脏的解毒功能，才能排出体外。白天人体新陈代谢较旺盛，酒中毒素相对容易被排泄(如从汗液和尿中排出)，但夜晚饮酒入睡后，代谢减慢，肝脏解毒功能也趋于减弱，有害物质容易积蓄，故对健康极为不利。

    所以，失眠者不要养成饮酒助眠的习惯，而是应积极寻找病因，以求正确的治疗。即使是健康人，在夜间入睡前，也莫在餐桌上贪杯好饮，否则，同样也会损害健康。

毒手药王邓智先

宝宝不宜长期用奶瓶
通讯员 陈小东
    奶瓶在有宝宝的家中随处可见，奶瓶也因为喂水、喂奶方便而受家长喜欢，因此宝宝奶瓶使用的时间也很长，甚至有不少孩子长大以后都习惯用奶瓶来喝水、喝饮料等。但是长时间使用奶嘴，对小孩的口腔发育是很不利的。

    长期使用奶瓶的宝宝会因嘴部用力吸吮，导致宝宝的上排乳牙推向前，而下排乳牙挤向后，上下腭的牙齿无法接近或顺利咬合，最终使上下牙齿咬合不正，影响牙齿咀嚼食物的功能，甚至影响下颌骨的生长。牙齿咬合不正会导致牙齿排列参差不齐，这样不利于牙齿清洁，会有食物残渣滞留在齿缝中，时间长了容易导致蛀牙。长期使用奶嘴还会影响宝宝上下颌骨的发育，引起齿槽骨之间的压力不均，影响脸形轮廓的发育，导致颜面不对称、形成高腭弓的“奶瓶嘴”等情况。另外，宝宝在1岁后，是牙齿发育和语言学习的关键时期，如果此时仍没戒掉奶瓶的话，就可能造成说话时含混不清。

    专家建议，宝宝刚开始戒奶瓶时，可改用鸭嘴杯代替奶瓶，让孩子逐渐戒掉奶瓶，使用鸭嘴杯时间最好在两个月之内，然后过渡到使用水杯。1岁后，就需要让宝宝练习使用水杯了。家长对宝宝使用奶瓶的时间应及时进行纠正，不要让宝宝长时间使用奶瓶，这样才能让宝宝的口腔更加健康。

毒手药王邓智先

孩子流鼻血别用卫生纸止血
    日常生活中，时常有家长看见孩子血流不止，就赶紧拿卫生纸塞进鼻腔内以求快速止血。但河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科李莹主任指出，孩子流鼻血，家长们千万不要用卫生纸止血。

    因为从效用上来说，卫生纸不具备止血的效果，被血液浸湿后迅速萎缩，根本不能起到堵塞鼻腔的作用。另外，卫生纸沾湿后很可能粘连在鼻腔中，反倒使出血的鼻黏膜难以愈合而导致感染、糜烂，这样就得不偿失了。李莹说，父母给孩子止鼻血，医用棉球是最好的选择，先将棉球用香油充分湿润，一来可以润滑鼻腔，二来香油还能起到理气止痛、化瘀止血的作用，然后再在外层撒点云南白药，缓缓塞入鼻腔，能够帮孩子快速止血，安全又有效。（郑金铎）

毒手药王邓智先

微笑也是“消炎药”
□ 王金山 安徽省中医院
    世界微笑日，是唯一一个庆祝人类行为表情的节日，从1948年起世界精神卫生组织将每年的5月8日确定为世界微笑日，这一天会变得特别温馨，在对别人的微笑中，你也会看到世界对自己微笑起来。

    李女士任职于一家外贸公司，平时工作压力大，还会经常遇到不顺心的事，心情不好了，晚上回家后猛吃夜宵。最近，李女士的口腔老是反复发炎，且吃了许多消炎药，效果都不是很好。“唉，真是郁闷死了，口腔发炎老是好不彻底，我该怎么办呢？” 李女士哭丧着脸唉声叹气道。

    张女士11年前患乳腺癌切除了左侧乳腺，去年患结肠癌切除了右半结肠，目前则因为肝癌癌细胞转移而预计切掉肝左叶。尽管如此，张女士仍然微笑地说道：“我已经把接近一半的器官和毕生的积蓄都献给了医院。”

    瞧瞧，前后两人，对待人生的态度却是天壤之别。

    前不久，美国耶鲁大学一项研究发现，微笑是一种具有社交传染性的感觉。积极乐观、喜欢微笑的人就好比良好的“导体”，与之接触的人都会受其积极影响，感觉更加乐观。

    如今，许多人有吃、有喝、有好房子住、有私家车开等等，但他们仍然觉得生活得很不快乐、很郁闷。也就是说，他们不会微笑，其缘由很可能与缺乏信仰、对美好的事物不感动、得失心强、总是和别人攀比、不知足、患得患失等有关。         看来，李女士的口腔反复发炎仅靠中西消炎药来对付是很被动的，首先需要的是保持良好的情绪和愉快的心情，也就是我们常常说的“微笑”“想得开”。那么，这与消除口腔炎症有关系吗？有，而且关系十分密切。据有关专家研究证明，性格抑郁、对生活总是愤愤不平的人（尤其是女性），血液中容易引起炎症的成分会比普通人高一些，继而身体也会“不高兴”，容易出现口腔发炎、伤口发炎等问题。而开朗乐观、精力充沛地积极参与活动即会微笑、喜欢微笑的人却可以使这些致病成分大大降低。也就是说，“微笑”也是一种消炎药。其次，晚上不要饱餐过度或猛吃夜餐，因为吃得太饱影响睡眠。长期精神紧张、工作生活压力大以及睡眠不好的人，会造成机体免疫能力下降，所以容易口腔发炎，这在女性患者中表现尤为突出；另外，长期进食过饱的人，易导致胃肠消化不佳，而胃肠消化功能下降也是导致口腔容易发炎的常见原因。

    可见，我们平时要注意口腔卫生，保持心情愉快，避免过度劳累，多喝白开水，多吃新鲜蔬菜、水果，饮食宜清淡、易消化，不要食用辛辣、刺激性的食物，尤其不要进食过饱，是有效防治口腔溃疡的手段之一。

    最后要说的是，坚定的信念是战胜挫折和失败的良方。 “笑一笑十年少，愁一愁白了头”，古老的俗话也已表明性格、情绪对人体健康的影响。否则，总是莫名地焦虑，盲目地比对，就是在自寻烦恼，以致身体某些部位发炎。高兴吧，快乐吧，这些都是自己“开”的最好的“消炎药”。

毒手药王邓智先

孩子长时间看电视 影响大脑发育
    日前，日本东北大学老化医学研究所脑科学研究小组通过一项对200人以上孩子追踪调查的研究结果表明，若是孩子长时间看电视并以此生活，会对大脑的发育和语言能力带来不良影响。

    调查以5～18岁的孩子为对象，对其电视收看时间和家庭环境进行调查，实施脑成像分析和智力测验，并对其中216人进行追踪。调查从不收看到收看4小时以上分为7个级别进行分析，结果显示长时间看电视的孩子们大脑出现了生长缓慢的倾向，而且大脑的成长一般是脑神经细胞的连接在3岁左右开始减少，但其减少倾向推迟了。

    研究人员认为，长时间收看电视，要引起人们的高度关注。尤其是在育儿的家长一代，要以这一调查为契机，养成孩子良好的生活习惯。（宁蔚夏）

毒手药王邓智先

“医圣”考源
□ 张效霞　山东中医药大学
    •宋以前之仲景并非“医圣”，其方只是经验方

    •宋以后仲景被奉为医圣，其方被称为“经方”

    •最早称仲景为“医圣”者，首见于明万历二十一年（1593年）

    当代中医学界普遍尊称东汉名医张仲景为“医圣”，那么，“医圣”桂冠加于仲景，究竟始于何时呢？

    宋以前之仲景

    清代名医陆以湉在《冷庐医话》中对范晔在《后汉书》中未为张仲景立传而提出了批评：“张仲景，医中之圣也；华元化，医中之仙也。二人同时，范氏只为元华作传，乌得称良史乎？”由《后汉书》无“张仲景传”而有“华佗传”这一事实我们可以推测：仲景在东汉末年的名声、地位和影响应当远远不及华佗，若仲景与华佗难分轩轾，那么，秉笔直书的史学家范晔是不可能不为二人同时立传的。

    魏晋时期，“圣人”这一尊称已非常普遍，各行各业几乎都有各自的圣人。晋代葛洪在《抱朴子内篇·辨问》中将严子卿、马绥明等善围棋者称为“棋圣”，将皇象、胡昭等善书法者称为“书圣”，将卫协、张墨等善图画者称为“画圣”，甚至张衡、马钧等善制木器者，也被尊称为“木圣”。

    推而广之，葛洪认为，“班输、倕狄，机械之圣也；跗、扁、和、缓，治疾之圣也”。十分明确地将俞跗、扁鹊、医和、医缓等古医家尊为“治疾之圣”，而华佗、仲景则尚难跻身“圣人”之列。

    距仲景年代不远的西晋太医令王叔和颇谙当时世情，他说：“和、鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证”（《脉经序》）。与王叔和同一时代的皇甫谧也深得个中趣味，他说：“汉有华佗、张仲景，华佗奇方异治，施世者多……仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验”（《针灸甲乙经序》），“华佗存精于独识，仲景垂妙于定方”（《晋书·皇甫谧传》）可见当时，世人已逐渐认识到了仲景的价值，并将其与华佗并列。

    南北朝以至隋唐、五代，《伤寒杂病论》并没有得到广泛流传，所记载的理法方药，亦并不处于特别地位。比如，“药王”孙思邈在《千金要方·大医习业》中说：“凡欲为大医，必须谙《素问》《甲乙》《黄帝针经》《明堂流注》、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。”此处之“经方”，是指常用之经验方，包括上古相传的一切经长期医疗实践验证有效的方剂。

    南北朝时期的陈延之将纂集此类方剂的著作命名为《经方小品》，并说：“以备居家野间无师术处，临急便可即用也。僮幼始学治病者，亦宜先习此小品，则为开悟有渐，然后可看大品。”这段话可视为“经方为经验方”的最好例证。

    宋代以前，多数医家将历代流传的经验方都称为“经方”，也并未将仲景之方突出出来，凌驾于他方之上，而是张仲景著作与其他医家著作相提并论。比如，唐代王焘所著《外台秘要》中提到的“诸论伤寒八家”，实际达十六家之多，张仲景只是与华佗、王叔和、葛洪、陈延之、巢元方、崔知悌、张文仲、陈廪丘、范东阳、宋侠、孙思邈、姚僧垣、初虞世等平起平坐的诸家之一。他如巢元方《诸病源候论》、孙思邈《千金要方》等书，也都将《伤寒论》方与世传治伤寒方杂揉在一起。由此可见，当时，仲景《伤寒论》还没有在伤寒学领域占据主导地位。

    当然，亦有尊仲景著作为“经”者。如《诸病源候论》引《小品方》云：“仲景经有侯氏黑散……”，这是最早将仲景书称为“经”者。陶弘景将仲景之方作为“经验方”，并指出“唯张仲景一部，最为众方之祖”（《神农本草经集注序》），但这毕竟是极少数。甚至成书于南宋淳熙元年（1174年）的《三因极一病证方论》还说：“为儒必读五经三史、诸子百家，方称学者。医者之经，《素问》《灵枢》是也；史书，即诸家本草是也；诸子，《难经》《甲乙》《太素》《中藏》是也；百家，《鬼遗》《龙树》《金镞刺要》《铜人》《明堂》《幼幼新书》《产科保庆》等是也。”可见，在陈无择心中，仲景之书，既非经书，也非史书，更非诸子，连百家都算不上。

    宋以后之“医圣”

    至宋代治平二年（1065年），林亿、高保衡等校勘《伤寒论》之后，《伤寒论》才逐渐彰显出它在医学中的作用，自此，仲景受到特殊的重视与尊崇，逐渐被奉为“医圣”，其书被尊为“医经”，其方也逐渐被称为“经方”。

    宋大观元年（1107年），朱肱在《类证活人书序》中说：“伤寒诸家方论不一，独伊尹、仲景之书犹六经也。其余诸子百家，时有一得，要之不可为法。”宋绍兴二年（1132年），许叔微把仲景的著作与孔子六经相比，说：“论伤寒而不读仲景书，犹为儒而不知有孔子六经也。”当时医家对仲景之推崇，由此可见一斑。

    虽然北宋政府校勘刊行《伤寒论》，但该书真正得到广泛流传，并成为中医学术的显学，却是借助于金代成无己的《注解伤寒论》。从此，医家们纷纷研究《伤寒论》的风气才开始真正形成，而仲景“医圣”之雅称，也逐渐确定了下来。

    比如，金皇统四年（1144年），严器之在《注解伤寒论序》中称仲景为“后圣”：“夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得著于世矣。医之道源自炎黄，以至神之妙，始兴经方。继而伊尹以元圣之才，撰成《汤液》……后汉张仲景，又广《汤液》为《伤寒卒病论》十数卷，然后医方大备。兹先圣后圣，若合符节……昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作也。”

    又如，金正隆元年（1156年），成无己在《伤寒明理药方论序》中赞仲景为“大圣”：“自古诸方，历岁浸远，难可考评，惟张仲景方一部，最为众方之祖。是以仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。医帙之中，特为枢要，参今法古，不越毫末，实乃大圣之所作也。”

    再如，金大定二十六年（1186年），刘完素在《素问玄机原病式序》中尊仲景为“亚圣”：“夫三坟之书者，大圣人之教也，法象天地，理合自然，本乎大道。仲景者，亚圣也。虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人。”

    此外，南宋咸淳七年（1237年），陈自明在《管见大全良方·治伤寒》中誉仲景为“圣人”：“伤寒治法，始于仲景太守之书。元符间，庞安常作《伤寒总病论》。政和间，朱奉议肱编而为《活人书》，详观方论意义，纤悉具载，可谓尽善尽美，皆本于仲景之书及诸家之善真，千古不朽之良法……今有李氏子立作《伤寒十劝》，虽未能尽圣人之万一，其中多有可取。”

    1246年，王好古在《汤液本草序》中说：“文潞公《药准》云：惟仲景为群方之祖也。晋唐宋以来，得医之名者，如王叔和、葛洪、孙思邈、范汪、胡洽、朱奉议、王朝奉、钱仲阳、成无己、陈无择辈，其议论方，定增减变易，千状万态，无有一毫不出于仲景者。”元至大元年（1292年），王好古又在《此事难知序》中说：“余读医书几十载矣，所仰慕者，仲景一书为尤焉。”元大德元年（1297年），其又于《医垒元戎》中说：“折中《汤液》万世不易之法，当以仲景为祖。”对仲景可谓推崇备至。

    元至正十六年（1356年），朱丹溪在《局方发挥》中说：“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也。后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉……或曰……《要略》之方果足用乎……予曰：天地气化无穷，人身之病亦变化无穷。仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类，可谓无穷之应用，借令略有加减修合，终难逾越矩度。”

    至此，虽然仲景已经被颂为“后圣”“大圣”“亚圣”“圣人”，但尚未明确被称为“医圣”。

    就笔者手眼所及，最早将“医圣”头衔冠以仲景者，当首见于明万历二十一年（1593年）方有执《伤寒论条辨引》：“仲景者，姓张氏，名机，仲景其字也，南阳人……以宗族二百余口，建安纪年以来，未及十稔，死者三之二，而伤寒居其七，乃著论二十二篇，证外合三百九十七法、一百一十三方。其文辞简古奥雅，古今治伤寒者未有能出其外者也。其书为诸方之祖，时人以为扁鹊、仓公无以加之，故后世称为‘医圣’。夫扁鹊、仓公，神医也，神尚矣，人以为无以加于仲景，而称仲景曰‘圣’。”

毒手药王邓智先

熊继柏医案
风热咳嗽案
□ 李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室
    李某，女，47岁，长沙某小学教师。初诊2009年12月15日：4日前感冒，自服感冒药，寒热退而喉痒，咳嗽渐甚，夜卧难安，痰黄黏，口干口苦，苔黄腻，脉浮数。

    辨证：风热犯肺。

    治法：疏风清热，宣肺止咳。

    主方：桑贝止嗽散。桑白皮15克，川贝母10克，炙紫菀10克，百部10克，白前10克，桔梗10克，陈皮10克，荆芥10克，甘草6克，杏仁10克，薄荷10克，矮地茶10克，法半夏10克。7剂水煎服。

    二诊（2009年12月22日）：服药后咳减，痰清。前方继进5剂，随访愈。

    按：风热犯肺，肺失清肃，久郁不尽，肺热伤津，蒸液成痰，故有各症。以桑贝止嗽散疏风清热，宣肺止咳，加半夏化痰止咳，薄荷清咽利气，矮地茶止咳祛痰，更增止咳之效。

毒手药王邓智先

小柴胡汤加味治接触性皮炎
□ 周志朋 广西中医药大学
    杨某，女，22岁，2015年4月20日初诊。患者于2015年4月19日晚外敷面膜，次日晨起见头面部红斑、丘疹，兼有蚁行感，自服“氯雷他定片”无疗。刻诊：头面部散在点状红斑、丘疹，其色鲜红肿胀，自觉灼热瘙痒；心烦，口咽微干，二便调，月经正常，舌红，苔白腻，脉弦滑。

    西医诊断：接触性皮炎。

    中医辨证：三阳合病。

    治则：和解少阳，兼治太阳阳明。

    处方：小柴胡汤加减。柴胡24克，黄芩9克，法夏12克，党参9克，生姜9克，炙甘草9克，大枣9克，麻黄15克，桂枝12克，连翘30克，大黄9克，茯苓30克，蝉蜕9克。2剂水煎服，日一剂。

    二诊（2015年4月22日）：头面部红斑变淡，丘疹变小，肿胀消失，灼热瘙痒感减轻，心烦好转，口中和，二便调，舌红，苔薄白，脉弦。仍以上方，麻黄减至6克，大黄减至6克，3剂水煎服，日一剂。嘱其控制情绪，后随访未再复发。

    按：接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。临床上治疗该病，多采用清热凉血、疏风止痒等法，有效有不效者。

    本案接触性皮炎从六经辨证入手，皮肤之病属太阳，面部红斑属阳明，心烦咽干属少阳，舌脉亦支持从三阳进行辨治。

    三阳合病，治主少阳。方用小柴胡汤疏散少阳半表之邪，麻黄配桂枝开太阳之通路，加蝉蜕祛风止痒，连翘清透外邪，配大黄下阳明之热，茯苓利水以消肿。诸药合用，三阳之邪得以和解、表散、清泻，故皮肤红肿热痒及心烦咽干等症自除。

毒手药王邓智先

胡思荣：温通并用疗胸痹
□ 胡文颖 杨晓燕 湖北省襄阳市中医医院
   《素问·金匮真言论》有云：“心阳，阳中之阳也。”谓心居上焦，属阳脏而主阳气。仲景论胸痹，着重于阳虚和痰湿，所列方剂大多以温通阳气、除痰宣痹为主。

    湖北襄阳市中医医院主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师胡思荣荟萃名家思想，以“温”“通”二法并用治疗心阳不振型胸痹，取得良好效果。

    病案举例

    孙某，女，67岁，2010年10月因“胸闷，心前区刺痛2年余，加重3天”来诊。患者2年前经冠脉造影诊断为冠心病，平时口服硝酸异山梨酯片，阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀等药，但疗效不佳，胸痛症状仍时有发作。近3日，因天气变化自觉心前区刺痛明显，心悸时作，手足不温，面色晦暗少泽，夜尿多，失眠多梦，夜间难以平卧，舌红，苔白腻，脉沉结代。查心电图示：ST-T改变，偶发室性期前收缩。

    辨证：胸阳不振，痰浊内阻之胸痹。

    治法：通阳宣痹散结，祛痰通络。

    处方：瓜蒌薤白桂枝汤加味。瓜蒌20克，薤白20克，桂枝6克，川厚朴12克，桃仁10克，红花10克，川芎10克，熟地15克，酸枣仁15克，远志12克，生牡蛎30克，陈皮15克，茯苓12克，炙甘草10克。水煎服，日服1剂。连用15剂后，患者胸前区刺痛明显好转，睡眠改善。随症略加减，继服10剂，诸症消失，心电图ST段下移亦略有恢复。

    按：胸痹之症，其根本病机在胸阳不振。本例患者，即胸阳不振，则鼓动血脉无力，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻心脉，故见胸部痞闷或胸膺部疼痛。胸阳不运，则津液不能输布，凝聚为痰，痰阻气机，心血运行不畅，以致心前区刺痛明显。故当用《金匮要略》瓜蒌薤白桂枝汤通阳开痹、行气祛痰。方中以瓜蒌、薤白、桂枝宣痹通阳开结，以厚朴泄浊降逆，以陈皮、茯苓健脾化痰，六药合用，既宣上焦之阳，又导中焦之滞，且能化下焦之阴，使三焦之气通畅。又加桃仁、红花、川芎活血化瘀止痛，加熟地滋阴，加酸枣仁、远志益气宁心安神，生牡蛎定悸，炙甘草调和诸药，使气行、浊降、结散、阳通，则胸痹自愈。

毒手药王邓智先

《伤寒论》钩沉与正误（10）
“四逆”与“回逆”
□ 梁华龙 河南中医学院
    《伤寒论》中“四逆辈”所指为何？对此，医家有多种看法。如：“四逆”是一个症状，“四逆辈”指一类方剂，是用来治疗具有“四逆”症状一类证候的。

    “四逆汤”当为“回逆汤”

    “四逆”所指，正如《辨厥阴病脉证并治篇》第337条所说：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”从概念上看，“厥”就是手足逆冷，手足逆冷就是“四逆”，所以，《伤寒论》中常常将厥和逆混称，如“四逆厥”“厥逆”“厥寒”“厥冷”等等。

    但详细区分，“厥”与“逆”又不完全等同，“厥”以阴阳气不相顺接为主，而“四逆”则以阳气不能温养为主，也就是说，“厥”既可因虚而致，也可因实而致，故有气厥、热厥、痰厥、水厥之别；而“逆”则以虚为主，除318条的四逆散证外，其他的基本均系虚寒证，“厥逆”并称时，则是以虚寒为主的四逆症状。

    要弄清“四逆辈”所指为何，首先要弄清“四逆”和“四逆汤”。

    《伤寒论》中使用四逆汤类（包括干姜附子汤、四逆汤、茯苓四逆汤方、四逆加人参汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤，不包括四逆散和当归四逆汤）共有16处，其中症状中有“厥”的3条（29、370、377，条文号，下同），“厥逆”的2条（317、353），“厥冷”的2条（354、388），而使用四逆汤类条文中没有与“厥”或“逆”相关症状的有9条（69、91、92、225、323、324、372、385、389）。可以看出，使用四逆汤类的原文中，与“厥”和“逆”相关条文所占比例较低（有厥、逆症状的7条，无厥、逆症状的则有9条），而没有一条确定有“四逆”症状的。

    那么“四逆汤”究竟是如何来的呢？

    《伤寒论》中方剂命名方法，大致可分为以下3类：其一，绝大部分方剂是以药物名称作为基础为方剂命名，或以主药命名，或以部分药物命名，或以全部药物组成命名，或以方剂加减药物命名；其二，沿袭六神方名称，如青龙、白虎、真武、阳旦等；其三，以方剂的功能命名，如建中、理中、承气、陷胸、抵挡、通脉等。而以症状命名方剂的，只有所谓“四逆汤”。可见，“四逆汤”的命名方法值得商榷。

    《伤寒论》中出现四肢厥逆的除了阴寒内盛，阳气虚衰，四肢逆冷为主外，尚有少阴气机不畅，升降开阖失常，阴阳之气不相顺接，四肢不温的四逆散证，以及血中有寒，四肢厥冷的当归四逆汤证，除厥阴病中的多种厥逆外，阳虚、血寒、气郁是《伤寒论》中四肢厥逆的主要病机。不管何种原因造成的厥逆，都应以救逆、回逆的方法进行治疗。

    因此，按照《伤寒论》的一般命名原则，我们可以大胆推论：“四逆汤”当名为“回逆汤”，惟其如此，才能与建中、理中、承气、陷胸等命名法则一致起来。

    此外，“逆”的最主要义项是“相反”，而“厥”即是“逆”。厥、逆互训，厥者，逆也，所以有“厥者，手足逆冷是也”的说法。

    一般而言，人体的阳气，是从胸腹向四肢发散敷布的，称之为“顺”，所以感觉冷时四肢先凉，而感觉热时则头胸先热。由于阴寒的相对过盛或者阳气的相对不足，或者人体气机的升降出入失常，不能正常的向四肢发散敷布，就会出现四肢厥冷，称之为“逆”或“厥”。要改变这种“逆”的四肢厥冷症状，就要回复到“顺”的阳气敷布状态，故曰“回逆”。

    “回”，有回复、返回、返还的意思。回的古体字为“囬”，在《伤寒论》流传和转抄中，既有竹简的损蚀朽腐，又有抄写的失误减笔，致使误“囬”为“四”的可能性极大，因而，“囬逆汤”、“囬逆散”就成了“四逆汤”和“四逆散”。若改正现行“四”字为“囬”字，则“回逆”“通脉回逆”就与建中、理中等其他方剂以功能命名的原则相吻合了。

    从前面对使用“四逆汤”的原文统计中我们发现，只有使用四逆散的一条原文明确提到了“四逆”，而使用“四逆汤”的原文则只是以厥、厥冷、厥逆、逆冷等表述四肢发凉的症状，没有一条明确提出“四逆”。四逆散证有“四逆”症状而用“四逆散”治疗，尚可说得过去，而所谓的“四逆汤证”没有提到“四逆”症状，而用“四逆汤”治疗，就有点名不正言不顺了。

    厥即是逆，逆即是厥，有厥逆而用“回逆汤”治疗，似乎更名正言顺一些。

    “四逆辈”与“回逆辈”

    “四逆汤”当为“回逆汤”，那么，“四逆辈”亦当为“回逆辈”。

    东汉·许慎《说文》中说：“辈，若军发车，百辆为辈。”其原意是指一批，批量的意思，后引申为“类”。可见，“四逆辈”即回逆类，指功效类似于“回逆汤”的一类方剂。

    有“四逆”字样的除四逆汤外，还有四逆散和当归四逆汤，那么，这里的“回逆辈”包括不包括这两首方剂呢？其范围又到底有多大呢？

    从其前后文的连属来看，“以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”因其脏有寒，需用温法，而四逆散所治疗的是少阴气机郁而不畅，阴阳之气敷布失常，当然不属于脏有“寒”。又，当归四逆汤所治疗的证候是血虚寒凝，病偏于经脉，亦不属于“脏”有寒。一不属于“寒”，一病不在“脏”，既然两方的针对证候与该条条文文意不属，自然应当排除在“回逆辈”之外。

    从太阴病“脏有寒”、仅有“自利不渴”的症状来看，显然还没有达到阴寒内盛，逼阳外越之戴阳、格阳的程度，而虚阳外越的真寒假热，却极有可能出现“自利而渴”。因此，通脉回阳、交通上下的白通汤、通脉四逆汤及其加猪胆汁汤亦不属于“回逆辈”之列。

    太阴虚寒仅限于阳气虚衰，尤其以脾阳的不足为重点，并非机体阳气、阴液的同时匮乏，所以具有回阳益阴双重功能的茯苓四逆汤，以及具有回阳救逆、益气生津的四逆加人参汤也不是脾脏有寒，自利不渴证的应证的对之方。

    去除不属于治疗脾阳虚寒证的四逆散、当归四逆汤，去除以治疗戴阳、格阳为主的白通汤、通脉四逆汤，再去除具有回阳益阴功能的茯苓四逆汤、四逆加人参汤，剩下的“回逆辈”就只有四逆汤和干姜附子汤了。

    分析干姜附子汤和四逆汤，均是以脾肾双补为主。虽然脾肾先后天相互关联，但其发病也有孰先孰后、孰主孰次，孰轻孰重的区别，所以尽管以干姜、附子为主药的“回逆辈”方剂可用于治疗“自利不渴”的脾脏虚寒，但也有以脾气虚弱为主的证候，就可以用治疗脾虚为主的理中汤、小建中汤、大建中汤以及桂枝人参汤等。若中焦亏虚，建中无以奏效，见腹满泄泻，则以理中治疗，下利日甚，理中效果不逮，病情似有波及先天肾本，则以“回逆汤”脾肾并治，双管齐下。

    这些方剂，才是“回逆辈”的范畴。

    一家之言，与诸君商榷。

yuansoul

“万一得了感冒，当然是要抓紧就医的。在西药和中药的选择上，许多人倾向于用中药。这种认识是有道理的，因为感冒病毒自身结构简单，不能独立生活和繁殖，必须赖以在人的细胞内生存，用西药治疗很难达到只治病而不损害人体细胞的愿望。加上感冒病毒变化迅速，几乎每隔几年甚至每年都有新的病株出现，很难找到一种效果确切的长效药物。中医学对感冒的治疗有它独到的长处，加之中药对人体不良反应小这条得天独厚的优点，中药治疗感冒显示出广阔的前景。近代对中药的现代药理研究，进一步证实了许多药物对感冒治疗的可靠性和稳定性，从实践上更进一步增强了人们运用中药治疗感冒的信念。”


宣传是好事。但是夸大和说谎就不好了。

gx真武阁

学习，学习。不过现在很多中药疗效不太好了