【推荐】不合理处方分析（第14期）

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不合理处方分析（第14期）
作者：浙江省中西医结合医院药剂科王怀冲徐颖颖供稿 来源：中国医学论坛报 日期：2014-01-24
处方一
Rx性别：男年龄：41岁 临床诊断：PDDS
处方药：布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷用法：每次1喷，每日2次，喷鼻
点评：临床诊断不规范
PDDS为肺部给药系统(pulmonary drug delivery sys tem)的简称，并非诊断名称。疾病诊断必须以客观事实为依据，以实事求是的科学态度，力求诊断全面、完整，诊断名称必须符合规范化的要求，尽量符合国际疾病分类第10版(ICD-10)的编码要求。
与处方医师沟通后，诊断名称应更为鼻后滴流综合征(PNDS)。
处方二
Rx性别：男年龄：46岁 临床诊断：待查
处方药：氨氯地平片5mg×14片用法：每次1片，每日1次，口服
点评：临床诊断不规范
本处方选用氨氯地平片，诊断为“待查”不适宜。
临床诊断应体现用药的依据，建议增加怀疑性诊断，例如“高血压?”、“高血压待查”、“某某疾病待查”等。
处方三
Rx性别：男年龄：10个月临床诊断：消化不良
处方药：10%葡萄糖250ml+11.2%乳酸钠7.5ml+10%氯化钠7.5ml+10%氯化钾3ml;葡萄糖氯化钠100ml+阿洛西林1g;葡萄糖氯化钠100ml+维生素C1g
用法：立刻给药
点评：无使用抗菌药物指征
根据2000年罗马Ⅱ诊断标准，消化不良系指集中于上腹部的慢性或反复发作的疼痛或不适。治疗选择为对患者解释和教育后观察，应用非处方抗酸药、H2受体阻滞剂或PPI以及再评价。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组2007年《中国消化不良的诊治指南》对消化不良的定义为，消化不良是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。治疗方案为抗酸剂、抑酸剂、促动力剂、助消化药、根除幽门螺杆菌(Hp)治疗、精神心理治疗。本处方选用阿洛西林属于无使用抗菌药物指征。

孙艳红

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