晚期肾癌福音

印度小道士

印卡医疗！肾癌用索拉非尼和舒尼替尼怎么选择？
　　晚期肾细胞癌多数以手术治疗为主，肾癌对化疗也不敏感，晚期肾癌也经常转移到其他部位，进展性复发性的肾癌最常见的治疗方法是靶向治疗，随着分子靶向药的发展，晚期肾癌靶向药也越来越多，包括一线、二线、三线治疗药物。在一线治疗药物中最常见的是索拉非尼和舒尼替尼，很多患者经常询问，肾癌用多吉美好还是索坦好?索拉非尼和舒尼替尼哪个副作用大?
　　舒尼替尼索坦是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，索拉非尼多吉美则是一种多激酶抑制剂，临床研究显示，索拉非尼能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶。多吉美和索坦都已被批准用于治疗晚期肾细胞癌。那么舒尼替尼和索拉非尼哪个治疗肾癌效果好呢?
　　索拉非尼(多吉美)
　　作用靶点：VEGFR-2、3，PDGFR-β，RAF，KIT和FLT-3。
　　适应症：不能手术或转移性的肾癌、肝癌。
　　用法用量：每天两次，每次两粒2x200mg。
　　常见副作用：手足皮肤反应、腹泻、高血压、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压、食欲减退、血小板减少和中性粒细胞减少等。
　　价格：印度natco仿制版索拉非尼一盒680元左右。


舒尼替尼(索坦)
　　作用靶点：VEGFR 1-3，PDGFRβ，c-KIT，FLT-3和RET。
　　适应症：转移性肾癌、伊马替尼治疗失败的胃肠道间质瘤，胰腺神经内分泌瘤。
　　推荐服用剂量：
　　①肾癌，胃肠道间质瘤：每天一次50mg口服，服用28天，停药14天。
　　②胰腺神经内分泌瘤：推荐剂量为口服，每日一次37.5mg口服，连续服药。
　　常见副作用：发热、手足反应、疲劳、高血压 、 乏力 、腹泻、 、恶心、 腹痛、 厌食、粘膜炎、 呕吐、甲状腺功能减退、白细胞下降等。
　　价格：卡布宁仿制版舒尼替尼50mg目前是2900元左右。


在一项研究中前瞻性地评估了肾癌靶向药索拉非尼(So)和舒尼替尼(Su)的不同使用顺序(So-Su对Su-So)在治疗转移性肾细胞癌(mRCC)中的疗效与安全性。研究发现这两个治疗方案治疗mRCC的效果相近，平均无进展生存期(PFS)分别为12.5月和14.9月，总生存期(OS)分别为31.5月和30.2月，在PFS、OS、安全性方面无显著差异。
索拉非尼和舒尼替尼的治疗效果因人而异，副作用也是如此，在效果上来说两者都可以。不过按照价格来说，小编认为一线治疗用索拉非尼会更经济一些，你们觉得呢?具体还是按照医生的建议选择合适的治疗方案。更多交流和指导可以加微信莎丽药师。

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