精神疾病：庞大的需求与萎缩的生产

毒手药王邓智先

精神疾病：庞大的需求与萎缩的生产


卫生部日前发布了《中国精神卫生工作规划（2012~2015年）》（征求意见稿），拟规定二级及以上综合性医院应当设立精神科（临床心理科），各地建立重性精神疾病管理治疗专项资金。征求意见稿还要求，企业员工总人数超千人应当配备合格的心理咨询专业人员。

    或许还可以反过来这样解读，很多综合医院目前尚未开设专门的精神科室，注重员工精神卫生健康，能够配备心理医生的企业更是寥寥可数。

    尽管精神疾病患者及有身心障碍的人越来越多。但是，医院们对开设精神科室却向来是缺乏热情，重视及投入不供应。虽然无利可图、开药少，但精神科却是最容易引起医疗纠纷的科室之一。所以，大家更愿意把这一类病人推到专门的精神医院，不去惹麻烦。

    专业性很强的医院尚如此，就更别对企业有太高的期望。如果你找一个国内的企业主谈，建议他在心理方面进行长期的投入，很多人可能会讥笑你的理念太超前。因为在很多人的观念里，不直到发展成严重的精神障碍，一般不需要找精神科医生就医。

    长期以来，这种“欠债”可能是全方位的，最大的不幸之一是导致了精神科医生数量的萎缩。有消息说，我国精神科医生严重不足，临床心理学工作者、精神卫生社会工作者、康复治疗师则更加缺乏。目前有3/4的抗抑郁药物是由非精神科医生开出的。几乎所有的精神卫生医院，都长期面临人力不足的困境，“全年招聘”已是常态。不但招聘不来医疗专家，而且有相当数量的精神病科医生甚至没有“行医资格”，并还在不断地流失中。试问现在80、90后这一代学医的人，有多少人愿意选择从事这种职业？

    精神科医生大量流失及萎缩的代价，必然令这种专门的医疗资源在数量及质量上都跌落低谷，令精神疾病类患者无法得到及时、有效救治，从而带来其他更多的社会问题。来自卫生部的数据显示，目前全国注册精神科医师约有2万人，精神疾病医疗服务能力严重不足。但与此同时，约有1.7亿人遭遇了各种程度和类型的心理疾患，其中重性精神病患者有1600万人。

    在这种敏感的阶段，卫生部门已经意识到了国内精神卫生问题的严峻及所面临的挑战，推出这种专门的政策措施来促进精神卫生服务建设。毫无疑问，这样的卫生规范将会产生及刺激对精神科医生的消费需求。所以，这是值得肯定的，尽管政策有些姗姗来迟。

    政府想扭转困局，要做的事情还有很多。一是提供智力的支持。时下，愿意开设精神卫生专业的医学院校还屈指可数。如果不在这方面进行转变，精神病科医生的培养首先会面临先天不足。二是钱的问题。如果政府补偿不足，不尽快把精神疾病列入公共卫生服务体系，就像儿科发展长期遇冷一样，很难去“刺激”医院发展精神科。三是精神科医生待遇及地位的改善与提高。如果还继续像现在这样，精神科医生一边是劳动强度及工作压力大，另一边是“待遇差、危险、歧视多、地位低”在等着他们，又如何能够吸引医疗人才投身当下这一无比“冷门”的职业？

    精神科医生大量流失及萎缩的代价，必然令这种专门的医疗资源在数量及质量上都跌落低谷，令精神疾病类患者无法得到及时、有效救治，从而带来其他更多的社会问题

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