FDA致消费者信息——儿童哮喘，控制是关键

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儿童哮喘：控制是关键

关于儿童哮喘的新消息是喜忧掺半的。喜的是更好的治疗已经可以打破哮喘儿童虚弱而毫无生气的局面，这很大程度上仰仗于吸入剂的作用。现在，患有哮喘的孩子可以生活得独立而充满活力。
FDA（美国食品药品监督管理局）正致力于确保用于哮喘（一种慢性的刺激气道并使其狭窄的肺部疾病）治疗的药物及给药装置既安全又有效。
而坏消息则是，现在报道的儿童哮喘病例数正在上升。根据疾控中心的数据，2010年在美国有七百万儿童罹患哮喘，在18岁以下的青少年中占了9.4%。而在2005年，这样的数据则是六百五十万和8.9%。
导致患病率上升的原因可能是医生诊断发现了更多的患儿；以前被称为“支气管炎”或是“义膜性咳嗽”的疾病现在也被诊断为哮喘。根据国家心脏，肺和血液研究所（National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)）的定义，哮喘的症状包括咳嗽，喘息（在呼吸时发出哮鸣音），胸前发紧和气短。
未加控制的哮喘可以导致慢性肺疾病，生活质量变差，生长发育也会变得迟缓。FDA儿科治疗署官员Benjamin Ortiz推荐患儿家长与儿科医生、变态反应科医生或胸科医生合作，建立并执行哮喘治疗计划，来细化出现特定症状时的治疗选择。“及早干预治疗可以带来成年后更好的健康”，他这样说。

了解诱发因素
“我们知道哪些因素时哮喘情况变好或是变坏，但不知道哮喘根本的病因”，Ortiz说。使哮喘恶化的因素就称为“诱发因素”（triggers）。其中包括：
☆季节和气候变化
☆严重的空气污染
☆吸烟
☆霉菌
☆螨虫，蟑螂
☆花粉
☆宠物皮屑
☆强烈的气味，例如香水
此外，一些因素还可能造成孩子有更高风险患上哮喘：
☆哮喘家族史
☆在2岁前多次发生喘息
☆在拥挤的环境居住
☆家庭成员吸烟
☆肥胖
☆早发过敏和湿疹

治疗：并非千人一面
怎样让哮喘改善？哮喘无法“治愈”，但一些FDA批准的药物可以帮助控制症状。
☆为了快速缓解严重症状，医生会处方一些“急救”药物，例如沙丁胺醇，它可以开放肺内的小支气管。“治疗的目标是尽量不使用它，但保证随手可及——在家中，在学校，在野营时，以防万一。”FDA药物评价与研究中心官员Anthony Durmowicz这样说。
☆为了稳定慢性症状，医生会处方一些“控制”药物。最常见，也是最安全有效的控制药物是吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids (ICS)）。规律地进行治疗，这些药物可以改善肺功能，预防症状以及哮喘突然发作，减少急救药物的使用。
☆对于由空气中过敏原引起哮喘的儿童，或是无法使用吸入激素的儿童，可以使用一种名为白三烯调节剂的药物。这些药物有片剂和可以咀嚼的剂型，不过对许多人而言它并没有吸入激素那么有效，对更加严重的哮喘尤其如此，Ortiz这样说。
☆对更加严重的，通过吸入激素或白三烯调节剂单独治疗不能控制的情况，可推荐加用长效β受体激动剂（long-acting beta agonists (LABAs)），例如沙美特罗或福莫特罗。FDA发出警示，反对在不使用吸入激素的情况下单独使用LABAs，并建议如果一定要这样用，应尽可能限制在最短的时间内。

绝大多数哮喘药物是吸入剂。婴儿和幼儿可以使用雾化器，这是一种将液体药物变成雾状，通过管道和相连的面罩给药的装置。大一些的孩子可以使用定量气雾剂或是干粉吸入剂。
为了确保合适剂量的药物顺利进入孩子的肺部，医生可能同时要处方一种名为储雾罐（spacer，或称holding chamber）的装置，连接在吸入器上使用。“在较小的孩子中使用储雾罐有现实的好处，使用吸入剂所需的时间配合对他们来说很困难”，Durmowicz说。而当孩子可以顺利使用吸入器时，储雾罐就不再必要，他补充道。临床研究显示，使用与不使用储雾罐，到达肺部的药量是一样的。
医务人员还建议使用峰流速仪（peak-flow meter）来测量孩子的哮喘控制情况。峰流速仪测量孩子从肺中呼出的空气量。
医生处方的药物和装置类型取决于哮喘严重程度、症状发作的频率、孩子的年龄和活动安排，有时还会考虑花费。

青少年阶段是挑战
在青少年时期，Durmowicz说到，儿童时期的症状可能会消失，但也可能会复发或是变异。当症状消失的时候，这些青少年可能觉得他们不再需要在旅行时携带药物，或是把它们存放在学校。
其他容易出现的问题包括家长的监督减少，不愿意让同龄人看到自己使用药物。医生可以帮助制定一个可以保护隐私的治疗方案。而且，干粉吸入剂可能足够小，可以放在口袋或是包里并悄悄地使用。
Ortiz说，在症状存在时遵循医嘱治疗——无论在什么年龄阶段——非常重要，告诉家长们，“只要哮喘良好控制，你们的孩子可以过上正常的生活。”

原文链接：http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm306476.htm

axjlwzkent

儿童免疫力低、而且比较敏感，是应该重视

syhorchid

谢谢分享

一沙一叶

这个翻译难度大