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1886年范特荷甫(van’t Hoff)根据实验数据得出一条规律:对稀溶液来说,渗透压与溶液的浓度和温度成正比,它的比例常数就是气体状态方程式中的常数R,这条规律称为范特荷甫定律。
用方程式表示如下:
πV=nRT 或 π=cRT
式中π为稀溶液的渗透压,单位是KPa;V为溶液的体积;n为溶质的物质的量;c为溶液的浓度,单位是mol/L;R为气体常数,为8.31 kPa·L·K-1/mol;T为绝对温度。
以上公式看起来复杂,其实只需了解一条结论:在温度不变的情况下,溶液的渗透压与单位体积溶液中所含溶质的粒子数(分子数或离子数)成正比,而与溶质的本性无关。如0.1 mol/L的葡萄糖溶液与0.1 mol/L的蔗糖溶液渗透压相等,却是0.1 mol/L的氯化钠溶液渗透压的一半,因为氯化钠在水中可完全解离成钠离子与氯离子。
在人体内,血浆正常渗透压为280~320 mmol/L,平均300 mmol/L。由于体内温度变化很小,故可以用血浆总摩尔浓度( mmol/L)代替渗透压( kPa),300 mmol/L相当于约770 kPa。此外,经常也能见到渗透摩尔浓度(osmolarity),常用单位有Osm/L和mOsm/L,且1mOsm/L=1mmol/L,两者单位可互换。
以下简单计算临床上最常用液体的渗透压:
1、0.9%氯化钠溶液
指的是1L溶液中含有溶质氯化钠9g
换算成摩尔浓度=9(g)/58.5(g/mol)
=153.8 mmol/L
由于氯化钠溶液可完全解离
所以溶液渗透压=153.8*2=307.7 mmol/L
此值在正常血浆渗透压范围内但稍偏高,这也是有人说0.9%氯化钠渗透压其实是有点偏高,0.85%氯化钠的渗透压可能更合适。
2、5%葡萄糖溶液
即为1L溶液中含有葡萄糖50 g
所以摩尔浓度=50/180=0.278 mol/L
注意到葡萄糖在水中不能解离
所以溶液渗透压=0.278 mol/L=278 mmol/L
5%葡萄糖溶液属于等渗溶液,但由于葡萄糖可迅速通过细胞膜被氧化,输入后不能维持血浆渗透压,属于等渗无张力溶液。
3、乳酸钠林格
常用的乳酸钠林格液的配方
每1000 ml含有乳酸钠3.1g,氯化钠6g
与氯化钾0.3g,氯化钙0.2g
2×3.1/112+2×6/58.5+
2×0.3/74.5+3×0.2/147=272.6 mmol/L
属于等渗透压
同时避免了氯离子浓度过高引起酸中毒
4、5%碳酸氢钠溶液
常用于纠正酸中毒的碱溶液
规格为12.5g:250 ml
渗透压为2×12.5×4/84=1190.5 mmol/L
此溶液为高渗,且是血浆的近4倍?!
此溶液只是用来纠正酸中毒
少量即可达到纠正目标
不能用于补充血容量
用于补液的碱溶液常用的浓度是
等渗的1.4%碳酸氢钠溶液
5、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液
500 ml溶液主要含有
大分子的聚淀粉30g与氯化钠4.5g
聚淀粉的平均分子量为130000
所以渗透压为60/130000+2×9/58.5=308.2 mmol/L
仍然是等渗溶液
注意有人将它用于脑水肿的脱水治疗
是错误的
6、甘露醇注射液
常用规格为250 ml:50g
渗透压为4×50/182=1098.9 mmol/L
最常用的组织脱水药物
兼备高渗透压与渗透性利尿作用
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