多省市叫停粉剂饮片生产，中医药行业再起纷争

举杯邀明月

整理：月下独酌

近日，多省市发文，停止执行“饮片打粉”炮规，再度引发行业争议一片。
那么，面对当前这种情况，现笔者整理了部分“中药不宜打粉”的资料，以供大家分享。

一、中药打粉不利于行业监管

俗语云：中药碾成面、神仙难分辨！
从当前国家药典标准规定的相关检项来讲，由于某些药材存在非药用部位比药用部位成分含量还高的实际情况，一些不法企业往往喜欢采用“偷梁换柱”或“比例勾兑”的方法进行粉剂加工，导致时下相应粉剂饮片质量有名无实、药用效果不佳。

比如：在粉剂饮片生产监管层面难于管控之下，部分虽然“外观性状不符、但成分含量依然存在”的残次药材，在生产企业没有经过认真淘洗，甚至是灰分、杂质较多的中药材药渣、药沫、皮屑、尾须等劣质品，往往都成了粉剂中药的原材料。

二、当前多种“创新型”中药粉剂饮片与行业遵古传承用药方式相违背

中药成分复杂，相应中药材在种植、运输、存储、加工过程中本身就容易被微生物污染。

尤其是中药的传统煎煮过程走的是“高温路线”，所以传统煎煮方法、方式也是一个消毒过程，可以有效消灭病原微生物，保证患者用药安全。

另外，中药煎煮还是一个减毒增效的过程，也是药物化学成分相互反应的过程，有利于药物有效成分的充分溶出，达到有效浓度增加，在患者使用方面可更好地发挥药效。

而近年增加的众多“创新型”粉剂饮片却是弊端不断，重要的一点就是：服用时等同于连废弃不用、甚至有害的药渣一块服用。

并且，粉剂饮片由于不容易掌控服用数量克数。往往患者在取用时容易造成用量上意识层面混淆，出现不经意间就会导致过量服用。
例如全蝎具有通络止痛的功效，煎服需要3~6克，而研粉吞服每次只需服用0.6~1克。


三、粉剂饮片容易造成产品质量下降！


中药打粉后，与空气接触的面积增大，吸湿性增强，保管不善容易返潮结块。

例如像“当归、川芎、白芷、玫瑰花、金银花、佛手花、月季花、木香、菊花、野菊花、牛膝、枳实”等芳香类中药，打粉后的“松、散”状况，会导致挥发油的快速蒸发、或相应品种的香气丧失，药效自然也随之降低。

另外，粉剂饮片成粉加工过程中，由于粉碎机在高速旋转的情况下会导致药材温度升高，这也是导致粉剂饮片某些药材挥发油有效成分蒸发的弊端。


四、某些粉剂中药饮片服用麻烦、或成粉后服用效果适得其反


如金银花、菊花以及灵芝就不适宜打粉。尤其是灵芝，打粉后粉末变成棉絮状，反而更不适宜泡服或冲服。

另外，有毒中药如附子、马钱子、细辛、半夏等不适宜打粉，其毒性在传统高温煎煮过程中随着煎煮时间延长，毒性也将逐渐降低，于患者治病有利。而打粉服用却避开了高温煎煮环节，很可能由此引起中毒。


五、动物类药材多不适宜打粉原因

动物类药材如地龙、水蛭、全蝎等中药，其实是不适宜打粉的。
因为动物类药材体内往往会存有细菌或容易被细菌污染，只有通过煎煮才能起到有效杀菌，保障服用安全。

如果相应药材施行打粉服用，不仅相关品种自身毒素无法通过高温煎煮降低、分解，并且容易引发胃肠道疾病，如腹痛，腹泻等。
像桑螵蛸这个品种，是动物卵鞘，含有病原微生物，最好不要打粉，经煎煮高温消毒后服用才好。

六、黏性重、含糖量高的药材不适宜打粉

如枸杞子、玉竹、黄精、天冬、党参、玄参等含糖类较高以及粘性重的药材，不仅成粉加工时容易粘附在打粉机内壁，影响药粉的细度，同时由于其黏性重、含糖量高而不容易干燥、存储，在服用前极易出现产品变质、性味丧失或降低。

部分“创新型”粉剂中药，由于其炮制方法与传统煎服方式发生改变，其药理功效自然也会发生变化，如此就偏离了行业规范及传承经验要点。

总之，为了迎合时代快速发展脚步，一味追求“携带、服用方便”或“新、奇、巧”路径促生的无底限“创新型”粉剂中药饮片，其实很多产品是不靠谱的，或者于疗疾治病方面甚至是无益而有害的。


七：适合打粉药材，仍然需要政府政策支持及行业传承保留

对于粉剂中药饮片来说，毕竟有些中医药的丸、散、丹、膏经典名方并非空穴来风，而是源自行业古代传承文化，当然不可大意疏忽湮灭。

如性味极苦的中药，像：黄连、穿心莲、苦参、山豆根、龙胆、黄连等，如果患者用量很少，在服用方面确实属于难以下咽的药材，希望政府仍然支持该等中药成粉，经相关部门论证后予以保留。

诚然，有些中药粉剂饮片确实并非源于传承，而是来自于当前时代产品发展创新。但是，有些“发展创新”做法也并非像前面我们所说的一无是处。
有些药材成粉后产品不仅均匀一致、而且药物体表面积增加，其实在服用方面也更容易被人体吸收，利于达到应有的疗效。

但这些药材成粉时，必须在相关部门监管掌控之下、以及相对洁净环境下生产才行。

尤其是相应中药成粉后或服用前，须用合格的空心胶囊分装才好。如用量较大，超过3克以上都应采取煎服为要，毕竟煎服用药才是中医药行业千年传承经验，这种古老传承工序既可以起到杀菌作用，又是防止中药产生毒副反应的有效路径。

总之，目前虽然众多中药粉剂饮片被政府许多省市叫停，但是，如果未来在中医药发展方面，行业能在创新层面上有所更多建树，相信，相应部分粉剂饮片在政府政策支持的情况下，重新出现“回归现象”也会成为行业必然。

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jinyinhua_8132

中肯之言！中药打粉不能一哄而上。

syhorchid

“创新型”中药粉剂饮片的确与行业遵古传承用药方式相违背

大呆子

要说中药粉极草做到极致了，现在应该是三七粉

ravenhigh

中药的困境就是：不改吧，固步自封越来越落伍，改吧，各种没文化的人一窝蜂瞎搞

565131851

非药用部位、单提药材回收药渣打粉是比较多见，而且有效期能和饮片一样吗？这些害群之马

hchonger

都有哪些省份叫停了中药打粉？

学习生

现在中药确实难管理，太乱啦

wanghong3169

中药丸剂里面的药材打粉又如何解释。

xiemozhua

那蜜丸都不是粉碎直接炼蜜粘合吗

gmy0061

以次充好....赚取不当利益

关禁闭

非药用部位比药用部位成分含量高，为什么不能作为药用呢，不是有效成分更高吗？

liangwl92

wanghong3169 发表于 2020-1-13 08:51
中药丸剂里面的药材打粉又如何解释。

叫停的是粉剂饮片，与成药的无关。

liangwl92

大呆子 发表于 2020-1-12 21:00
要说中药粉极草做到极致了，现在应该是三七粉

药典里面的粉剂饮片还有（制）马钱子粉、羚羊角粉、煅赭石（粉）等