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[中西医与临床] 【体检报告怎么看】肝功能检查

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宗师
发表于 2019-3-12 08:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【体检报告怎么看】肝功能检查

    常规体检中,肝功能检查是必不可少的项目。它主要是通过各种生化试验方法,检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏功能基本状况。肝功能十二项包括ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共8项测定值及GLB、AST/ALT、ALB/GLB、IBIL共4项计算值。

    肝功能检查的意义

    可及早发现和诊断某些肝胆系统疾病,如急慢性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

    1.转氨酶

    谷丙转氨酶(ALT)正常参考值为<40U/L。谷草转氨酶(AST)正常参考值为<40U/L。人们平时所说的肝功能异常,一般就是指转氨酶升高,意味着肝脏受到损伤,肝细胞内的转氨酶释放出来引起血液中转氨酶升高。

    引起转氨酶升高的原因

    ◎大量饮酒、油腻饮食、熬夜、感冒等都会使转氨酶升高。

    ◎病毒性肝炎,如急慢性肝炎,包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。

    ◎脂肪性肝炎。

    ◎药物性肝损伤,可能由中草药、调脂药、抗菌药、抗结核药物等引起。药物性肝损伤多是急性的肝损害,停药后转氨酶大多能够恢复正常。

    ◎一些比较少见的疾病如自身免疫性肝病,也有可能引起转氨酶升高,需进一步检查。

    ◎肝硬化或肝癌患者的转氨酶也会出现升高。

    ◎某些全身性疾病或其他疾病也会造成肝脏的损伤,如重症感染、心衰、休克、急性胰腺炎等,可以引起转氨酶升高。

    2.总蛋白(TP)

    正常参考值60~80g/L。临床意义

    了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害,多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质功能减退等造成的血液浓缩而致;总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加(如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等),合成障碍(如肝硬化)、蛋白丢失(如肾病综合征、溃疡性结肠炎、烧伤等)。

    3.白蛋白(ALB)

    正常参考值35~55g/L。

    临床意义

    ◎升高:偶见于脱水所致的血液浓缩。

    ◎降低:与总蛋白降低原因大致相同。急性降低见于大量出血与严重烧伤;慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。

    ◎白蛋白如低于20g/L,临床可出现水肿。4.球蛋白(GLB)

    正常参考值20~30g/L。临床意义

    ◎增高:慢性肝脏疾病(肝硬化、慢性肝炎等);慢性感染性疾病(亚急性细菌性心内膜炎、血吸虫病、疟疾、结核病等);自身免疫性疾病(红斑狼疮、风湿及类风湿性关节炎、硬皮病等);恶性疾病(多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、淋巴瘤等)。

    ◎降低:先天性或后天获得性免疫缺陷、长期使用肾上腺皮质类固醇制剂(免疫抑制剂)。

    5.总胆红素(TBIL)

    正常参考值5~20μmol/L。临床意义

    ◎生理性升高:新生儿黄疸。

    ◎病理性升高:胆道梗阻、甲型病毒性肝炎、其他类型的病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎、急性酒精性肝炎、遗传性胆红素代谢异常等。

    ◎病理性降低:癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

    6.直接胆红素(DBIL)

    正常参考值1~8μmol/L。临床意义

    直接胆红素对诊断、鉴别黄疸类型有重要意义。溶血性黄疸总胆红素升高,直接胆红素正常或稍有升高;肝细胞性黄疸总胆红素、直接胆红素均升高;阻塞性黄疸总胆红素和直接胆红素均升高;肝癌、胰头癌、胆石症等也可见直接胆红素升高。

    7.间接胆红素(IBIL)

    正常参考值3.4~14.4μmol/L。临床意义

    ◎胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血、血型不合输血、恶性疾病、新生儿黄疸等。

    ◎胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

    ◎胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁淤滞综合征等。

    8.碱性磷酸酶(ALP)

    正常参考值32~125IU/L。

    临床意义

    ◎临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。

    ◎病理性升高

    ●骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。

    ●肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。

    ●其他疾病如甲状旁腺功能亢进。

    ◎病理性降低,见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血等。

    9.谷氨酰转肽酶(GGT)正常参考值6~40IU/L。临床意义

    γ-谷氨酰转肽酶主要来源于肝胆系统,诊断肝胆疾病的敏感性很高。增高提示肝内胆汁淤滞,但在不同肝胆疾病时,其升高幅度与其他血清酶活性相对特征不同,临床常可根据这些变化,作为肝胆疾病的诊断参考。酒精性肝炎和阻塞性黄疸患者的GGT明显升高。

    注意事项

    ◇肝功能检查前一天,不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。

    ◇检查前一定不能喝酒,否则会影响肝功能中转氨酶的指标,使得检查结果中的转氨酶升高,从而影响检查结果。

    ◇饮食要清淡。检查前一天避免进食高脂肪、高蛋白食物,晚上9点后禁食;检查当天不吃早餐、不喝水。肝功能检查为空腹时抽血,空腹时间一般为8~12小时。

    ◇保证充足的睡眠,熬夜、睡眠不足会影响检查结果。

    ◇肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动,应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

    ◇尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。

    阳性指标管理

    一般阳性指标 AST或ALT在80~200U/L时,必须在24~48小时内做进一步检查。

    重大阳性指标 AST或ALT>200U/L时,必须马上住院给予相应治疗,以免发生生命危险。

    (摘自《体检报告解读与健康指导》 中国医药科技出版社出版 李惠梅  常峪文  主编)




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药神
发表于 2022-12-26 21:22:10 | 显示全部楼层
看一下,谢谢分享
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