中药注射液为啥被“黑”（不吐不快）

红茶.

中药注射液为啥被“黑”（不吐不快）

【作者：王君平】

【人民日报2017年6月9日 第19版 健康时空】

王君平

　　●防范中药注射液的安全风险，宜疏不宜堵，不应限制基层使用，否则会因噎废食，培训基层医生规范使用才是正路子

　　●基层使用中药注射液不是涨费，而是降费。中药注射液不应是限制使用品种，而是鼓励使用品种

　　最近，笔者的一位亲戚感冒发烧，高热持续不退，镇卫生院医生连用3天抗生素不见效。于是，他不得不辗转到市里的三级医院，医生用的是清开灵注射液，当天就退烧了。亲戚很纳闷：“这么好的药，为啥不让基层医生用？”

　　近年来，中药注射液一直饱受争议，甚至屡屡被“黑”，其使用范围也受到限制。根据2017版国家基本医保药品目录，限制基层使用的中药注射液品种从2009年的6个增加到26个，且只能在二甲以上医院使用。事实上，能否进入医保目录，决定着一个药品在市场上的生死。如果不进入医保目录，必然遭遇毁灭性打击。

　　中药注射液受限，是因为其安全性受到质疑。那么，中药注射液果真不安全吗？2015年全国药品不良反应监测网络显示，在发生不良反应的药品中，化学药占81.2%、中药占17.3%。与西药相比，中药注射液的不良反应率并不高。从用药原则来说，能口服不肌注、能肌注不输液，因为静脉注射风险最高，中药注射液也不例外。但是，中药注射液在临床上起效迅速，如果医生合理使用，病人获益大于风险。国家药品不良反应监测数据分析显示，基层成为中药注射液安全风险高发区，主要原因在于不合理使用。在中药注射液发生的不良反应中，合并用药超四成。这意味着，发生不良反应，并非单纯是中药注射液的问题。再加上基层医疗机构的救治设备、设施较有限，医护人员救治经验和能力相对缺乏，影响抢救效果及预后。因此，中药注射液的安全性问题主要是使用不当，而不完全是药物本身的毛病。

　　中药注射液与抗生素不同，不需要严格限制医生使用。中药注射液本质上还是中药，只是给药途径不同，旨在提高人体免疫力，让防御的盾更坚固，完全不必根据医院和医生的级别来限制使用。防范中药注射液的安全风险，宜疏不宜堵，不应限制基层使用，否则就会因噎废食。培训基层医生规范使用，才是降低安全风险的正确途径。

　　解决基层看病难、看病贵，中药注射液的优势不可替代。从历史数据看，中药注射剂60%—70%在基层医院使用，基层是“主战场”。如果限制中药注射液在基层使用，有违国家基本药物制度。例如，在被限制使用的26个中药注射剂中，有7个为国家基本药物。《国家基本药物目录管理办法》规定，“政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。”以清开灵注射液为例，该药在非典时期立下大功，临床上不可或缺，是国家战略储备药品，在基层医疗机构广泛使用。通过行政手段强制限定药品使用报销范围，违背了国家基本药物制度的初衷，这是典型的部门政策“打架”，遭殃的是基层老百姓。如果老百姓用不上药，不得不重新回到大医院，既不利于分级诊疗，也加重了患者经济负担。医保部门是医保经费的“大管家”，限制使用中药注射液，最合理的解释是控费。实际上，基层使用中药注射液不是涨费，而是降费。不少中药注射液品种中标价日均费用不超过5元，属于国家低价药标准。从控费的角度讲，中药注射液不应是限制使用品种，而应是鼓励使用品种。

　　中医药是我国具有原创优势的科技资源，蕴含着巨大的创新潜能。比起传统的丸散膏丹，中药注射液只有70多年历史，却成为临床上用量最多的中药品种，堪称源自中国本土的“重磅炸弹”。期待有关部门为中药注射液正名松绑，让这个具有创新基因的传统药物长高长大，为健康中国再立新功。

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zysx01234

国家药品不良反应监测数据分析显示，基层成为中药注射液安全风险高发区，主要原因在于不合理使用。在中药注射液发生的不良反应中，合并用药超四成。这意味着，发生不良反应，并非单纯是中药注射液的问题。再加上基层医疗机构的救治设备、设施较有限，医护人员救治经验和能力相对缺乏，影响抢救效果及预后。因此，中药注射液的安全性问题主要是使用不当，而不完全是药物本身的毛病。

——再等50年再来讨论，等基层条件好了，医生也积累经验了，政策更加完善了。。。

有毒的雪上

反正目前我个人是不太相信中药注射剂，看到过比较多的不良反应案例，害怕。而且我们不良反应的数据我也是担心的......

zysx01234

底下好多天书字符

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红茶.

zysx01234 发表于 2017-6-12 12:31
底下好多天书字符

http://58.68.146.102/rmrb/pd.html?qs=%7B%22cds%22%3A%5B%7B%22cdr%22%3A%22AND%22% ...

要贴出原文地址啊。

七夜小小

化药注射剂一样有被基层限制使用。不过说句实话，开药的医生确实是关键，至少专业技术过关才行。。

蓝雨~

因为现在都知道中药管理混乱，不规范的太多，所以再搞一个风险比较高的注射液，不得不让热担心

不怕开水

别说中药注射剂了，我感觉中医目前在基层大力推广弊大于利了都，铺天盖地的中医养生，看个病，基本就划拉下脉就开方子，天天跟人说，你平时要多吃什么多吃什么的，，体质、习惯不一样的人吃下去都不一样的表现，，所以中医还是就那种高大上的好了，给有钱人看吧，给基层就是弊大于利，愚民骗钱的。

pontifex

没有调查就没有发言权，所以首先对这个问题不表态，也无法表态。
但是经常看到这个数据，作为搞科研出身的感觉别扭非常，“2015年全国药品不良反应监测网络显示，在发生不良反应的药品中，化学药占81.2%、中药占17.3%”，这个问题能说明什么呢？？？？？说明化学药的不良反应多？但是有比较意义的应该是不良反应发生率吧？起码要统计一下化药、中药品种各自的基数，以不良反应发生数除以品种数之后才有比较意义吧？打个比方来说，只有一个中药品种，产生1个不良反应，有10个化药，产生5个不良反应。化药的不良反应占到5/（1+5）*100%=83.3%，但是按品种计算中药是100%，化药是50%。而且既然是说中药注射液，应该跟化药注射液的数据比，双方都去掉口服的。不知道到底什么情况，但是不管高也好，低也好，拿数据出来再说。

yc20160802

问题不在于“在发生不良反应的药品中，化学药占81.2%、中药占17.3%。与西药相比，中药注射液的不良反应率并不高。”而是严重的不良反应，不可预料的不良反应，中药注射剂发生率高。因为至今为止，很多中药注射剂的成分并不完全清楚。

elvisewang

SAT可以放IQ里SAT可以放IQ里

中华骏捷

很多中药注射液是不错的。

PUSH

最明显的就是银杏叶注射液了

abcd8848

雪上一枝蒿1986 发表于 2017-6-12 14:34
反正目前我个人是不太相信中药注射剂，看到过比较多的不良反应案例，害怕。而且我们不良反应的数据我也是担 ...

中药注射剂的复杂性不可估量，风险高。中药就不应当做注射剂，首先重要要做好体质和病因及病态的说明，才能达到良好的治疗目的。

syhorchid

中药注射液，临床毒副作用出现率高发。

Sword

怀疑这人收钱了。这是典型的数据正确结论错误

ihatesummer

人民日报啊？党报的编辑、记者文化素质够底的，开篇第一句就秀了智商——“最近，笔者的一位亲戚感冒发烧，高热持续不退，镇卫生院医生连用3天抗生素不见效。”感冒发烧用抗生素，是基层医生水平不行，还赖到抗生素头上了。另外，谁知道是不是编的

weken

等基层条件好了，医生也积累经验了，政策更加完善了

shantianyan

好的无可替代的中药注射剂留下，差的就淘汰吧，看看吊销GMP证书大多是中药厂，就知道大多数中药厂的的管理水平了。

hopesillusion

要说怪人家医生用药不当，就得具体拿出证据，就这么一说，谁信啊。