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据南都记者暗访，深圳多家三甲医院被爆出医保套现问题，多名医生涉及其中，与不法分子“勾结”伪造病历、“凭空”开出正规的处方单。涉事医院包括深圳市人民医院、深圳市第三人民医院、深圳市第六人民医院等多家三级甲等医院。
深圳市人民医院陈X明医生开具的处方单。
医生给暗访记者“凭空”开出正规的处方单
涉嫌医保卡套现男子，手里有多张卡，均是别人要求套现的。
据介绍，一般参与社保套现的人员大多为社会闲散人员，他们给医生可观的回报，促使医生开具假的处方单，以便到医院药房拿到处方药，再通过地下市场将处方药销售出去。这些不法行为甚至形成了黑色产业链，震惊医疗界。
涉事医生被停职调查
深圳三甲医院医生涉嫌医保卡套现的新闻，在医疗界引发了轩然大波。涉事的深圳市人民医院随即通过官网和官方微信对此事进行了公开回应。
院方表示，有关深圳三甲医院医生涉嫌医保卡套现问题，其中涉及该院脊柱外科陈启明医生。医院对该涉事医生暂停了处方权，停职调查，并将此事上报给上级卫生主管部门。对于该医生的行为，院方公开道歉，并表态将“依法依规严肃处理”。
随后，深圳市第三人民医院也在其官网公布了对涉事医生的处理结果。
针对此事，深圳三院公开致歉，并且暂停了涉事人崔建军处方权，接受调查。不仅如此，针对此事，在全院开展专项整治。后续调查结果将及时通报。
医保套现在多地上演
实际上，医保套现、骗取医保等行为，并非深圳一地。这种现象在医疗界并不鲜见，很多地方都曾发生过类似的案例。很多医院的院长也因此而落马。
去年，湖南省一家红十字会医院的院长就因为骗取医保而落马；同年，四川一民营医院院长，因开具虚假处方，两年骗取医保基金高达700万元。
如果再往前追溯，2015年，海南省某医院院长符某，利用该院8个科室1812名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造患者挂床住院病历，虚构医院诊疗费向社保机构申请报销，总共骗取医保基金2000多万元，数额之巨令人咋舌！
医保套现涉及违法
据业内人士介绍，医保卡个人账户的资金，由参保单位和个人筹集；卡里的金额，有相当一部分是国家统一支付的。医保卡在保障参保者正常购药、就医开销外，累积的剩余资金形成长久保障，用于住院治疗时抵销个人承担部分，缓解就医压力。
医保套现属于违法行为，深圳早在2010年便有人因从事社保卡套现活动被追究刑事责任。“针对医保卡套现的行为，医保卡持卡人以及“收药者”都涉嫌违法。”据医疗律师宋绍辉介绍，《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
此外，根据《中华人民共和国药品管理法》相关规定，只有持有“药品经营许可证”的企业方可从事药品批发或零售业务，而“收药者”回收药品再转卖的行为属于违法行为。
必须重拳出击多管齐下
对此，陕西省山阳县卫计局副局长针对骗保行为提出了三点建议，他认为，要防止骗保，必须重拳出击多管齐下。
一是要及时修补政策“漏洞”；
二是改进医疗机构票据管理，增加防伪标识，加快推进全国医疗机构信息联网结报；
三是加大骗保行为的依法打击力度。
2014年4月25日，全国人大常委会发布了《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》的公告，明确了骗取社会保险金或者其他社会保险待遇属于诈骗公私财物行为。具体解释如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。这为打击社会保险欺诈违法行为提供了明确的法律依据。
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发表于 2017-4-19 13:29:37
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