酒类广告常会告诉人们，少喝一点酒没事，可能还“对心脏有好处”，但它们却几乎从不会提及另一面信息：酒精饮料是一种明确的致癌物，即使小酌也不能保证绝对安全。饮酒可以致癌，并且至少与7种癌症相关，这不是谣言，也不是危言耸听，而是证据确凿的事实。
最近，在《成瘾》（Addiction）期刊发表的一篇综述文章中，新西兰奥塔哥大学教授珍妮·康纳（Jennie Connor）集结既往研究文献，再次向世人强调了饮酒可导致的健康风险[1]。
饮酒与癌症研究者们对喝酒与癌症之间的关系已经有了很多认识，在这方面，研究证据很多，也可以给出相当肯定的结论。
酒精早已被IARC列为1类致癌物，人体至少有7个部位的癌症都和它有着明确的联系：口咽、喉部、食管、肝脏、结肠、直肠和乳腺。在这其中，随着饮酒风险增加幅度最大的是口腔、咽部和食道部位的癌症。流行病学研究发现，平均每天摄入酒精50克以上的人在这些方面的患病风险大约是不饮酒者的4~7倍。
与饮酒存在明确联系的癌症。图片来自：Cancer Research UK说到流行病学研究，人们总会提到“相关不等于因果”，出于谨慎，酒精与癌症的关系不少时候也只被描述为“相关”。不过，康纳在她的综述论文中强调，在“饮酒致癌”的问题上，我们得到的研究证据远比简单的“统计学相关”更加确凿。
人们对健康风险因素的认识很大程度上依赖观察性的流行病学研究，而这种类型的研究确实是无法直接证明因果的。不过，以下几方面的研究信息可以告诉人们，有理由相信癌症与酒精摄入的相关性就是酒精直接导致的：
- 酒精与癌症的关系存在明确的“剂量-效应关系”。也就是说，喝得量越多，患癌症风险越大，在不同的研究当中都可以看到这样的趋势，而这也符合致癌物作用的普遍规律。
- 戒酒足够长时间之后，可以看到明显的风险下降。和戒烟一样，有足够多研究可以证明戒酒之后相关癌症风险会明显回落。例如，一项对既往研究的汇总分析认为，在停止饮酒后20年，食管癌的发生风险会回落到与不饮酒者没有显著差异的水平。这也说明饮酒量确实是其中的决定因素。
- 饮酒致癌从原理上讲得通。喝酒导致癌症风险的原理还没有完全明确，但至少实验室研究已经阐明了部分机制。例如，对于口咽、食道和肝脏，一般认为产生致癌危害的主要是饮酒带来的代谢产物乙醛，容易造成乙醛蓄积的基因缺陷也确实与更高的癌症风险相关。
少量饮酒：低风险，但并非绝对安全目前，各国健康机构对于饮酒的建议一般都是“限量”，例如中国建议成年男性每日的酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。限量之内的少量饮酒是不是就没事了？
需要强调的是，目前给出的限量建议其实并不是绝对的“安全剂量”，而是“低风险剂量”。从癌症风险的角度来看，没有办法划出一条绝对安全的线。研究数据显示，少量饮酒者口咽部、食道和乳腺的癌症发病率比完全不饮酒者依然是轻度升高的[2]。
权衡利弊：“有益心脏”和“致癌”不是等重的砝码大量喝酒不好，这一点毫无争议，那么究竟该选择“少喝”还是“不喝”？
从个人喜好的角度出发，成年人选择少量饮酒，承担轻微增加的癌症风险，这并没有什么问题。不过，如果只从健康角度考虑，“不喝”是更好的选择，毕竟饮酒不能带来任何明确的健康益处，也没有任何营养物质是必须从酒中获得的。
那“少量饮酒有益心血管”呢？这一次，康纳也专门强调了这个问题。一些酿酒行业的利益相关者尤其喜欢宣传这一观点，但与“致癌”的确凿证据相比，“少量饮酒有益心脏”的争议性要大得多。
虽然在不少研究当中，少量饮酒的人看起来都比不饮酒者心血管病风险更小，但是必须要强调，这种趋势很可能来自研究分组的失误：如果只调查当下饮酒情况，就会把戒酒者错误地划进“不饮酒组”，这会拉高基线患病率，造成虚假的下降趋势（更多阅读：少量饮酒更健康？可能只是假象）。另外，少量饮酒对心脏的“保护作用”也还没有足够合理的原理解释。 现在我们无法完全否定少量饮酒的可能益处，但在做出决定时，证据确凿的致癌风险是更应该着重考虑的一方。（编辑：窗敲雨）
根据目前国内的标准，建议成年男性每日的酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，孕妇、儿童和青少年都不应饮酒。从健康的角度看，酒还是喝得越少越好。
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发表于 2016-8-13 20:45:11
有低风险剂量，但没有绝对安全线。截图来自：
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