补中益气食山药

毒手药王邓智先

补中益气食山药
□ 胡献国 湖北省远安县中医院
    南宋文学家、史学家、爱国诗人陆游重视食粥养生，常在粥中会加入些补益药，其中山药就是常用的一味，在《秋夜读书每以二鼓尽为节》中他写道：“秋夜渐长饥作祟，一杯山药进琼糜”。这里的琼糜比喻精美的食品，睡前食山药煮制琼糜粥，无论是进食时间和品种，都有养生之功。

    山药，又名薯蓣，为薯蓣科多年生蔓生植物薯蓣的块根，全国各地均有栽培，以产于河南新乡地区者为佳。中医认为，山药性味甘、平，入肺、脾、肾经，有补脾胃，益肺肾之功，适用于脾胃虚弱，纳差食少，腹胀便溏，肺虚久咳，肾虚遗精等。山药既是一味补益性中药，又是日常佳蔬，早在《神农本草经》中已将其列为“上品”药材，认为其“补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明，轻身，不饥延年”。《大明本草》言其：“主泄精健忘”。《本草纲目》言其“益肾气，健脾胃，止泻痢，化痰涎。润皮毛”。《药品化义》言其“补中益气，温养肌肉”。营养分析表明，山药富含淀粉、糖蛋白、氨基酸、黏液质、胆碱、维生素等多种营养成分，山药所含的消化酶，能促进蛋白质和淀粉的分解，有利于食物的消化吸收。山药所含的脱氢表雄酮，对人体有特殊的保健作用，有预防动脉硬化和肥胖病之效，并能阻止肺肾等脏器中结缔组织萎缩，预防胶原病的发生。

    山药为卫生部确定的“可用于保健食品的物品名单”，为药食两用食物。根据山药的特点，现介绍几种既简便，效果又好的食用方法：

    煎煮法：将山药择净，放入罐内，加水煎煮，一般煎煮3～4次。把所有煎液混合，分次口服。

    泡酒法：将山药择净，放入白酒瓶中密封浸泡三天后即可饮服，也可适量加入冰糖或蜂蜜调味。

    煮粥法：将山药10～30克煮沸后与大米煮粥服食，或待粥熟后调入山药粉，再煮一二沸服食，每日1次。

    入膳法：将山药水煎取汁，与食物做膳，或与食物同炖服食。现介绍几则食疗方，供选用。

    鹌鹑山药参：鹌鹑1只，山药50克，党参15克，调味品适量。将鹌鹑去毛杂，洗净，同上述诸药同炖熟后，去药渣，食肉饮汤。可补中益气，强筋壮骨，适用于脾胃虚弱之不思饮食、消化不良等症。

    五香山药鸡：公鸡1只，山药1根，生姜、肉桂、花椒、木香、砂仁、白芷、草果各3克，葱、酱油、食盐各适量。将公鸡去毛杂，山药去皮，洗净，共切块，余药布包，共置砂锅内，加清水及调味品，文火煨烂，去药渣，食肉饮汤。可补脾祛寒，理气止痛，适用于脘腹冷痛，喜温喜按，虚寒痛经，手足不温等。

    猪肉山药汤：猪肉50克，山药、枸杞子各10克，调味品适量。将猪肉洗净，切块，加清水适量共炖，待熟后调味服食，每日1剂。可养血安神，适用于神经衰弱。

    山药奶肉羹：山药100克，羊肉500克，生姜15克，牛奶半碗，食盐少许。将羊肉洗净，与生姜同放锅内，加水以文火清炖半日，取炖好的羊肉汤一碗，加入山药片，共煮烂后，再加牛奶、食盐，煮沸服食。可益气养血，适用于产后缺乳或乳汁分泌不足。

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杨梅好吃不宜多食
□ 陈日益 浙江省平阳县凤巢卫生计生服务中心
    眼下，到了杨梅上市的季节。杨梅富含纤维素、矿物质、维生素、微量元素和一定量的蛋白质、脂肪、果胶及8种对人体有益的氨基酸，特别是果实中的钙、磷、铁等元素的含量要比其他水果高出许多。同时，杨梅还有生津止渴、健脾开胃、除湿消暑、解毒祛寒等作用，还可提高机体的免疫能力。所以，平时适量吃点杨梅，对其身体健康无疑是有帮助的。

    需要提醒大家的是，杨梅虽然好吃且有一定的保健作用，但不能食之过多，尤其是一次食用量要适当加以控制。这是因为，杨梅属于温热性水果，多食会有周身发热、多痰、生疮等上火的反应（尤其是机体中各种生理功能还不健全的儿童有时更容易发生），特别是平时容易上火的人，更要注意少吃，以免多吃而引起身体不适甚至引发某些病症，给身体健康带来不良影响。此外，杨梅味酸，容易损坏牙齿，食用后及时漱一下口，以降低酸对牙齿的损害。

    还要指出的是，很多年来，民间都认为吃杨梅核能清理肠道帮助消化，这种说法并不科学。大家知道，杨梅核是硬物，咽下去后并不能被消化吸收。无意中吃下几颗杨梅核没多大关系，但要是吃得多了，不仅不能帮助消化，反而会给肠胃造成负担，甚至导致肠道急症。

    挑选杨梅时，除了要注意新鲜、成熟度高、无破损外，还要注意以酸甜适度、色泽较深、果大核小、口感柔和、香气足的为佳。杨梅最好现买现吃，吃多少买多少。如果想多买点放到杨梅季节过后再慢慢品尝，可把杨梅处理干净（最好不要水洗、以免被冰冻）分装在多个保鲜袋里，然后放入冰箱冰冻室，可保存很长时间不会坏。

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读名著品中医之《红楼梦》
贾宝玉与莲叶羹
    《红楼梦》第三十五回“白玉钏亲尝莲叶羹，黄金莺巧结梅花络”中写道：贾宝玉挨打后，薛姨妈、薛宝钗等到怡红园来看宝玉，薛姨妈问他：“可好些？”宝玉忙欲欠身，口里答应着：“好些。”又说：“只管惊动姨娘姐姐，我当不起。”薛姨妈忙扶他睡下，又问他：“想什么，只管告诉我。”宝玉笑道：“我想起来，自然和姨娘要去。”王夫人又问：“你想什么吃？回来好给你送来。”宝玉笑道：“也倒不想什么吃，倒是那一回做的那小莲叶儿小莲蓬儿的汤还好些。凤姐一旁笑道：听听，口味不算高贵，只是太磨牙了。巴巴的想这个吃了。”贾母便一迭声的叫人做去。”这“莲叶羹”“小莲叶儿小莲蓬儿的汤”便是解暑佳品“莲叶汤”，贾府上下，夏日来临时都要饮”莲叶汤”以祛暑解热，防治暑病。

    “莲叶羹”的制作方法是：取新鲜鸡肉适量，洗净，剁泥，加葱花、姜末、花椒粉、胡椒粉、淀粉及白面粉适量拌匀备用。将鲜莲叶洗净后，取鸡肉馅包实，而后放入盘中，置于锅中蒸熟后取出，去莲叶备用。锅中加清汤适量煮沸后，将蒸熟的鸡肉放入，再加入葱花、味精、食盐等调味品煮沸即可服食。莲叶羹除解暑外，尚有散瘀血，消肿痛作用，宝玉挨打后瘀血未消，肿痛难忍，服食此汤对损伤有益。

    莲叶，又称荷叶，为睡莲科植物莲的茎叶。中医认为，莲叶性味甘、寒，入脾、胃经，有清热解暑，降压降脂之功，适用于暑热烦渴，口干引饮，小便短黄，头目眩晕，面色红赤，高血压、高脂血症。《本草纲目》言其“生发元气，散瘀血，消水肿”。《本草再新》言其“清凉解暑，止渴生津”。《本草通玄》言其“开胃消食，止血固精”。《证治要诀》言“莲叶服之，令人瘦劣”。药理研究表明，本品含莲叶碱、莲碱、莲叶甙等，能降血压，降脂，减肥。莲叶入食味清香，可口宜人，入药可理脾活血，祛暑解热，治疗暑天外感身痛及脾湿泻泄。（胡献国)

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真诚是一味重要药引
□ 孙成力 上海市宝山区中西医结合医院
    俗话说：“药效灵不灵，就看诚不诚。”在中药的煎煮过程中，除了先煎、后下的下药顺序，煎煮火候的把握，往往亲人、子女亲自煎药效果更好。《弟子规》曰：“亲有疾，药先尝，昼夜侍，不离床。”亲友的真诚与关心也是重要的药引。

    《大长今》提到，药，贵在真诚。开方者的真诚，煎药者的真诚，病人坚信服完药病情就会好转的真诚，如果这三种真诚不能融合搭配，就算天下名医开的方子效果都不会好。可以说，真诚是最后一味重要的药引。

    江本胜博士著名的水结晶试验提示了真诚、爱心等善心、善念对水结晶的积极影响，佛教、道教也有很多咒语对治愈疾病有神奇的疗效。但有的人用咒语效果好，有的人用了感觉完全不灵，这是什么道理呢？《了凡四训》里云谷禅师说：“符录家说过：‘不会画符鬼神笑。’画符跟念咒有异曲同工之妙，画符时，必须心不动意念，静下一尘不染，在此心如止水，如晴空之刻，开笔一点叫混沌开基，由此一气呵成，一挥而就，心无杂念则此符必灵。为人处世，祈祷天地，改造命运的道理也一样，须时刻处在此无思无虑的状态中，则人心即是天心，必能感动天地而得福。”所以，关键还是在用心真诚。

    我的师父曾问我：“为什么我的药效果比别人开的药效果更好？”答案是：师父真诚的希望患者能够痊愈，而很多医生则忽视了这一点，仅仅把治疗病患当成一种“职业”而已。孙思邈说“大医精诚”，诚心是一味药，对病患，对你我，也对医者自己。

毒手药王邓智先

美国针灸热传奇（9）
西方第一个中医法的诞生
李永明

    《时代》杂志于1973年4月同时报道了美国内华达州通过“中医法”和中国领导人邓小平低调复出的消息。两则看似毫不相关的报道，却因后来中国改革开放的主线自然地连到了一起。内华达州的“中医法”是西方的第一部中医法，将中医、针灸和中药全部合法化，历史影响深远，起到了星火燎原的作用。

    1973年美国内华达州针灸示范安排在卡森市最大的一间旅馆赌场的二楼会议厅里，距离州立法大楼只有一街之隔。经游说公司和媒体的宣传，针灸示范在当地广为人知，志愿者源源不断，以至一票难求。在一千多自愿接受针灸治疗的民众中，有70人入选，后来还有很多人不请自到。陆易公医生从早上8点到半夜不间断地看病人，每周6天。

    反对者马上开始攻击，说中选者是受雇用的假病人，疗效不可信，但针灸的神奇效果令这些无稽之谈不攻自破。有一位拉斯维加斯的老太太，股骨头骨折后做过两次手术，已经7个月不能走路了，医生告诉她还需要做第三次手术。当着30多位立法议员及电视台、电台和报社记者的面，只经过一次针灸治疗，老太太不用任何帮助就能下地行走，以至人们不得不请她停下来。

    还有一位并没有预约的患者专程从芝加哥飞过来，他患有不能自控的痉挛性摇头症，久治不愈。据他自己讲，过去10年里，他的医疗费账单高达2.3万多美元，这一次，也是自己最后一次机会了。陆教授为他扎针仅仅几分钟，痉挛就明显缓解。

    类似的病例还有很多。在公关人乔伊斯看来，真正的突破发生在第二天的晚上，民主党参议员追库里出乎意外地问陆医生是否能给他治疗一下，因为多年来他的手臂一直举不过肩。不一会儿，人们发现躺在床上的州议员身上扎满了针。第二天，追库里在立法委到处给人展示已经好了很多的手臂，他一共接受了4次针灸治疗，多年的痛苦就消失了，坚冰就这样被攻破了。

    记者阿姆斯特朗从1965年起就患有梅尼埃氏症，经针灸治疗后，他将治疗结果发表在报纸的头版以支持中医法案。阿姆斯特朗的内弟，几年前在煤矿爆炸时听力受损，经过12次针灸治疗他就把助听器给扔了。还没等两周的针灸示范结束，就已经有20多个立法议员接受了针灸治疗，他们的病症从背痛到胃溃疡，不一而足。

    乔伊斯介绍说，他忽然发现自己的位置掉了过来，好多立法议员主动找他帮忙，问是否能请陆医生为他们的夫人、丈母娘或慷慨的捐款人治一下病。乔伊斯说：“我到卡森市本来是做公关游说人的，没想到后来却变成了一个慈善牧师。”

    相反，西医们在州立法会作证反对中医针灸提案却受到了议员们冷冰冰的待遇。内华达州医学会会长沙迪医生说，当他在辩论时说，我们对针灸了解得还很少，这是未经验证的疗法，还需要进一步研究时,一个参议员竟打断他的话说：“你们这些医生一直在故意拖延，我们这些议员要给你们做个样子看看事情应该怎样办。”会议主席还在一旁帮腔说，你只有30分钟，赶快讲。

    正当陆医生在立法院对面用针灸创造一个个“奇迹”时，州参议员会议已经开始讨论中医合法化提案。当针灸示范尚未结束，参议员们就以20票赞成0票反对的结果完成了他们的工作。

    按照法律程序，下一步要州众议会通过。提案由州众议院健康福利委员会主席，黑人民主党众议员贝内特提出。贝内特自己也接受了针灸治疗，他说：“议长先生，我们将要讨论的这个提案十分特殊，支持本提案的证人们以亲身经历说明这个疗法的作用，这是患者的希望，穷人的梦想，我强烈要求通过。”果然，提案以34比2顺利通过。毫不奇怪，反对的两人之一是位医生众议员。

    据报道，法案讨论之前，在近60位立法委员中，有一半人接受过陆医生的针灸治疗，还有更多的人因为看了针灸示范而转变了看法。众议员斯密斯说，经针刺前额和鼻子两侧，困扰了他20多年的鼻塞消失了，而他夫人也很感激，因为议员晚上不打鼾了。另一个议员说他童年时就有的膝关节疼痛，经针灸治疗也已经好了。很多选民甚至恳求议员为他们预约一个针灸的机会，一位议员的秘书说，简直就像天使来到一样。

    怀疑者则质问立法委员接受免费针灸治疗是否合适，并指出针灸示范和此提案的背后支持是一个叫美国针灸学会的公司，如果法案生效，该公司将会通过针灸赚钱。对于接受免费针灸治疗，议员瑞格吉解释说：“我们没有人懂得针灸，我们想最好的办法是亲身尝试一下。”

    最后一关是州长签字。在等待期间，美国医学会声明内华达州立法议员完全忽略了他们的意见，沙迪会长找到州长要求施行否决，但得到的答复是：没有理由，太晚了。

    1973年4月20日，美国第一个“中医法”在内华达州诞生了。法案从正式在州立法院提出到州长签字生效，仅仅用了5周时间，堪称神速。三天后，《时代》杂志发文介绍，内华达州通过了美国第一个法案承认中国医学为“专科职业”，州立法委员会几乎全票通过将针灸、中草药及其他中医疗法合法化。法案要求成立独立的州中医管理委员会，允许没有医生执照的专业人士申请针灸、中草药和中医执照，合法行医。

    对于要控制整个医学界的西医学会来讲，这是一个不祥的开头。后来，美国其他州也效仿内华达州，将中医或针灸分出来单独立法管理。比如，加利福尼亚州于1975年7月通过了针灸职业合法化提案，规定7名中医管委会委员中要有5名是中医，西医不能超过2人。纽约的第一个针灸法案也于1975年8月9日通过，于1976年4月1日发出第一批针灸师执照。纽约州主管医师执照的执行秘书默纳汉先生后来介绍说：“当时在纽约立法史上还是第一次把医学分割出一块，将针灸单独立法来管理，但后来实践证明这样也不错。”随着各州相关法律的不断完善，中医针灸师独立行医的权利就这样在美国逐渐得到了法律保障，一直发展到现在，形成中医针灸师在大多数州都可以独立行医，在50个州中有44个州有独立的针灸法律的局面。

    内华达州于1973年通过的中医法案有三个特点：首先这是全美国，也是西方第一个中医法，史无前例；第二，合法化的内容是中医，包括针灸和中药，而不仅仅是针灸；第三，法案承认中医的独立地位，没将中医设置于西医控制之下。

    内华达州中医法案给当时为法律问题困扰的美国针灸界带来了希望，充分显示了民意的力量。因为陆医生的卓越贡献，人们后来称他为内华达州“东方医学之父”。而对于斯坦勃律师的贡献，重读历史的人都会同意，他不愧为“美国中医立法第一人”。美国立法接受中医的另一个意义是对中国传统文化的肯定，用法律形式承认中医是专科职业，充分说明不分文化背景、种族及肤色，只要有价值的东西，就会被接受和传播。

毒手药王邓智先

溺水时如何自救与救人？
专家指出：空旅行箱也可成为救命“神器”
□ 刘敏 东南大学附属中大医院
    6月1日晚上，从南京驶往重庆的客船“东方之星”在长江湖北监利水域沉没。面对客轮的沉没，你是否了解溺水该如何自救和救人呢？东南大学附属中大医院急诊科徐昌盛主治医师给大家支招解惑。

    如何自救？

    快速寻找“救命圈”

    徐昌盛介绍说，如果坐船发生意外时，首先要保持镇定，不要慌乱无目的乱跳水，应听从船上工作人员的指导。船上的救生衣、救生圈等可悬浮的“救命圈”要迅速装备好，如果一时间找不到“救命圈”，应以木板、船身等可以悬浮的物体为依撑。

    “旅行中的旅行箱是溺水自救的神器，将旅行箱中的东西拿出，将空的旅行箱投入水中，跳入水中后，然后以空旅行箱为支撑。”徐昌盛说。另外，徐昌盛还介绍，网上流传的将几个避孕套吹起后作为“救命圈”也可以尝试一下，只是吹起的时间要紧凑一些。

    自救跳水有讲究

    徐昌盛指出，如果会游泳的话，跳水也是有讲究的，跳水一定要远离船边，跳船的正确位置应该是船尾，并尽可能地跳得远一些，不然船下沉时涡流会把人吸进船底下。跳下的时候，最好是垂直于水面，脚先着于水面，这样可以利用水面来缓解冲力。不要横着跳入，这样会因为水压太大对身体造成损伤。跳水时建议双臂交叠在胸前，压住救生衣，双手捂住口鼻，以防跳下时呛水。不要向下望，否则身体会向前扑摔进水里，容易使人受伤。

    此外，徐昌盛介绍到，目前遇难当地的水温可能有点低，如果身体长时间处于低温状态的话，再加上不进食，很可能会出现因为寒冷而死亡的情况。因此，建议如果在淡水水域遇险的话，可以适当地喝点水，增加体力。但是在海上遇险，则不要喝海水。因为海水中有大量的盐分，当人体摄入过多的盐分的时候，多余的盐由肾脏排出，带走更多的水分，可能会引发脱水。

    如何救人？

    先控水还是心肺复苏？

    面对溺水者，我们应该怎样伸出援助之手，将他们从生死边缘解救出来？徐昌盛介绍说，在场的急救人员把溺水者第一时间移到岸边呼叫120。在120急救车没有到的这段时间里，急救人员可以先采取相应急救措施。

    溺水者打捞上来后，急救人员可以摸一下溺水者的脉搏，听一下是否有呼吸。如果溺水者没有呼吸或者气息微弱，心脏停止跳动，掐溺水者的人中都没有痛感的话，有经验的救生人员应立即采取心肺复苏。先做胸外按压，两手交叉进行按压，对于男性来说大约是在两个乳头的中下方位，深度大约是5厘米，按压100次以上。然后进行人工呼吸，将溺水者平躺，脸朝上。急救者注意不能拼命深呼气，然后吹气，这样容易造成胃部反流，正常的呼吸力量即可。同时保持病人气道畅通。对于胸部按压和人工呼吸的频率，大约是做30次胸部按压，2次人工呼吸。

    如果还有呼吸的话，要将溺水者体位侧卧，拍一拍后背，将水等杂物控出来。因为溺水者溺水后会有呕吐的反应，这样也避免呕吐物堵塞气管引起窒息。不能采用俯卧的方式，俯卧会加剧对胃的刺激，呕吐物会增加。徐昌盛表示，对于倒挂在牛背上、大锅底上等救治溺水的土方法，还是不提倡的。因为在淡水中淹溺的溺水者，吸入体内的水主要在血液中，胃中并不是很多。这种倒背的方法，如果用在没有心跳呼吸的溺水者身上，很可能会耽误最佳救援时间，造成继发性死亡。

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空腹饮酒当心酒精性低血糖
    前不久，张先生接到小学同学打来的电话，已经有50多年没有相见，此次能够联络上，张先生自然十分高兴，相约同学之间聚一次会。席间，张先生和同学们抒怀畅饮，连连干杯。几杯白酒下肚后，张先生突然脸色煞白、直冒冷汗。同学们以为他喝醉了，就扶他到房间里休息。聚会结束，同学们来到张先生休息的房间，看见他仍在呼呼大睡，头上冒汗不止、手脚抽搐。见此状，同学们感到事情不妙，就马上打120急救电话。到医院检查后，发现张先生不是醉酒，而是低血糖引发的严重反应，幸亏送医院抢救及时，否则后果不堪设想。

    医生说，张先生低血糖的原因在于空腹大量饮酒。那么，空腹饮酒为什么会引起低血糖？这是因为任何一种酒均含乙醇，而白酒所含乙醇量更大。在正常情况下，饮酒后，乙醇在人体内经肝脏代谢变为乙醛，再继续分解成水和二氧化碳。如果人在空腹饥饿时饮酒，乙醇会很快吸收到血液里，可刺激胰腺β-细胞分泌出大量胰岛素，使血糖浓度降低。同时，乙醇迅速进入肝脏，还能抑制肝糖原的分解和异生，促使低血糖的出现。此外，乙醇还可增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌，增加餐后低血糖发生的危险。对于那些营养不良体态偏瘦的人来说，空腹大量饮酒更加容易引发低血糖。

    那么，如何区分醉酒和酒精性低血糖呢？由于两者症状有点类似，非医护人员很难区分。我们可以用一个简单的方法予以鉴别，那就是给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，就说明不是醉酒而是低血糖。

    如何避免饮酒带来的低血糖？对糖尿病患者来说，最好不要喝酒，尤其是不要喝大量烈性酒。实在需要应酬的，应在喝酒前适当进食碳水化合物，避免空腹饮酒可能带来的低血糖后果。（裘影萍）

毒手药王邓智先

编者按：新生儿及幼儿生病服汤药，对年轻父母可是一种考验。中国中医科学院彭鑫博士解答了小儿服汤药的一些问题，一起看看吧。
小儿服汤药四问
□ 彭鑫 中国中医科学院
    新生儿能服用中药吗？

    有病服药，新生儿亦不例外，汤药只要喂服得当，新生儿亦可服用，且见效甚快。

    新生儿患病，重点突出，用药时不可药味太多，煎药量以成人的1/6即可，液量以60毫升左右为宜，因胃容量较小，可多次呷服，或用奶瓶喂，也可用滴管慢慢滴入。有些发烧小儿服药困难，可把一些中药做成糊状，涂在舌上，根据不同病情选择不同给药途径，听医嘱常可助您的病儿药到病除。

    小儿内服中药剂量多少合适？

    小儿内服中药的剂量，依其年龄大小、病情轻重、发病时间长短，有一定的差异。

    小儿内服中药剂量的基本原则是：以成人一般用量为基本折算，新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3~1/2；幼儿及幼童用成人量的2/3或等同成人量，学龄期儿童可与成人量同。

    小儿急病、新病，一次用量不可太大，可多次频服，但要中病即止。

    剧药、毒药对病儿，除非必须使用，一般应加以避免，应从最小量开始，病热一减，即应停用。小儿用药不要同类药使用很多，防止累积超量。

    怎样煎煮小儿服用的汤药？

    给小儿煮汤剂与成人大致相同，但煎煮时间、次数及煎出的药量不同于成年人。

    小儿用药量很小，煎煮时要尽可能避免浪费，应将药物用清水浸泡半小时，加入的水量，以药物浸透后稍有剩余为限，莫加水太多。煎药时先用旺火，煮开后改小火。一般感冒药煎开后煮15分钟，补药30分钟，常用药20分钟左右，煎一次即可。煎出剂量按年龄留存：

    1岁以内为60ml~100ml；

    1~6岁为150ml~200ml；

    7~12岁为200ml~250ml。

    随用随煎，夏季可放入冰箱保存，用时加热再服。

    小儿服用中药应注意什么？

    服药频率：新病、急病多分几次服药，而慢性病一日两次服用，或间断服药即可。

    服药时间：服药时间最好在饭后2~3小时为宜，急病则不拘于此，切不可与进餐时间太近，以免影响食欲。

    根据病情：小儿发烧顿渴、汗出漓漓，中药宜冷服，并多进温水；外受寒凉，引发感冒，中药宜热服，以助发散；一般疾病中药宜温服；消导积滞药饭后服；驱虫药空腹服；丸剂和膏剂药应在清晨空腹或晚上服。

    调和药味：小儿服药最恐酸苦，对此可酌加白糖，冰糖之类。苦寒中药，也可用甘草水作引，减少苦味。

    服药方式：小儿服药，要根据年龄大小，采取不同方法，能服者，可先服几口，喂少量甜水或温开水，然后再慢慢服药。拒服者，大人则要固定其手、头、用小匙将药物送入口中，使之自然咽下。学龄儿则要教会其自服。新生儿可用奶瓶喂药，或用滴管滴入。重危昏迷病儿，则可鼻饲给药。不管大孩小儿，喂服中药不要急于求成，更要防止误入气管。

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针灸单穴治急症的技术要点（下）
□ 苗子庆 苗卫萍 山东省德州学院医学科学研究所
    耳 针

    耳针法是指在相应的耳穴上，采用针刺或其他方法进行刺激，达到诊治疾病的方法。耳穴治疗急症，范围广泛，操作方便，对急症的诊断和治疗有重要的应用价值。

    耳穴治疗急症操作简便，见效迅速，埋针压丸，疗效持久。耳的生理解剖表明，耳部具有丰富的毛细血管和丰富的神经末梢，一旦用毫针或其他方法刺激一定的穴位，就会出现强烈的针感和特殊的治疗反应。如一痛经患者，辨证为虚寒者，用毫针针刺子宫穴，用补法捻转，不仅耳部出现热感，且少腹子宫处也出现温热感，疼痛在数秒钟内即可消失。如一外伤性斜视患儿，男，3岁，用埋针法治疗，取眼穴、肝穴针刺，每日按压两次，5天换一次，治疗2次恢复正常。可见耳穴治疗急症具有操作简便、见效迅速、安全无副作用等特点。不论埋针还是压丸，一日揉按数次，均可起到持续刺激穴位的作用，巩固疗效，防止复发，安全方便。

    本法治疗范围广，主要包括：①对各种疼痛性疾病，如头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、扭挫伤等，均有较好的止痛作用。②对各种炎症性疾病，如急性胃肠炎、胆囊炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎等，有较好的消炎止痛功效。③对一些功能紊乱性疾病，如月经不调、内分泌紊乱、神经衰弱、更年期综合征等，具有调整和促进恢复痊愈的效果。④对过敏性与变态反应性疾病，如过敏性哮喘、变应性鼻炎、荨麻疹、过敏性结肠炎、药疹等，具有脱敏、消炎、改善免疫功能的作用。⑤对内分泌代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿等，具有改善症状等辅助治疗作用。⑥其他还可用于针刺麻醉，治疗乳汁减少、晕车晕船，有预防和保健作用。

    选穴原则

    耳针处方选穴具有一定的原则，如按相应部位选穴、按中医辨证选穴、按西医学理论选穴和按临床经验选穴等，可以单独使用，亦可配合使用。

    按相应部位选穴 当机体患病时，在耳廓的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位，如胃痛取胃穴，眼病取眼穴，腰痛取腰穴等。

    按中医辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴，如耳鸣选肾穴，因肾开窍于耳；皮肤病选肺穴，因肺主皮毛。根据十二经脉循行及其病候选取穴位，如坐骨神经痛，取膀胱穴或胰胆穴，牙痛取大肠穴等。

    按西医学理论选穴 耳穴中的一些穴名是根据西医学理论命名，如交感、肾上腺、内分泌等。这些穴位的功能基本上与西医学理论相一致，故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取肾上腺穴，月经不调取内分泌穴，内脏痉挛取交感穴等。

    按临床经验选穴 如神门穴有较明显的止痛镇静作用，耳尖穴对外感发热、血压偏高有较好的退热、降压效果。另外临床实践还发现，有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛等。

    操作方法

    耳穴探查法

    1.压痛点探查法：耳穴压痛点探测可用火柴棒或圆钝的三棱针上端部分或针柄的上端部分，均匀压力，对比性地查找压痛点，直至找到敏感的压痛处，即压痛点处，也就是要找的耳穴。缺点是准确性较差。

    2.电测定法：具有操作简便，准确性较高的特点，根据耳穴反应点电阻低，导电性高的原理而制成各种小型晶体管良导电测定器。

    耳穴刺激法

    耳穴针刺方法较多，临床常用的有毫针法、埋针法、压丸法、穴位注射法等。

    1.毫针法：选定耳穴，皮肤常规消毒，用28号0.5寸长不锈钢毫针，刺入穴位，有针感后捻转，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂者用平补平泻法。急症留针时间15～30分钟，慢性病可适当延长留针时间。出针时，右手迅速垂直拔针，用消毒棉球按压针眼，以免出血。

    2.埋针法：是指用皮内针埋入耳穴治疗疾病，适用于各种慢性疾病和疼痛性疾病。持续性刺激，巩固治疗，防止复发。使用时，耳穴皮肤常规消毒，将皮内针刺入穴位，然后用胶布固定。每日自行按压2～3次，每次2～3分钟，5天为一疗程。

    3.压丸法：在耳穴表面，贴敷王不留籽、绿豆、白芥子等进行按压治疗。临床上最常用的是王不留籽压丸法，先将王不留籽贴敷在0.5～0.7厘米大小的胶布当中，然后贴敷在所选用的耳穴上，每次按压1～2分钟，每次贴一侧，3～7日换一次，双耳可交换使用。

    注意事项

    1.严格消毒，防止耳廓感染。

    2.耳针刺激疼痛重时，要注意防止晕针。

    3.留针时间10～30分钟，慢性病可适当延长时间，扎针深度不穿透耳软骨。

    4.有习惯流产史的孕妇，应禁针。

    5.对严重的心脏病、高血压患者不宜强刺。

    三棱针

    三棱针临床应用范围广泛，多用于实证、热证、瘀血证、疼痛等。如高热、中暑、中风痹证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。其操作要点主要有：

    1.严格消毒，防止感染。

    2.点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。

    3.一般出血量不宜过多，针刺血络的放血方法应避免伤及动脉。

    4.三棱针刺激较强，治疗过程中，注意体位要舒适，让患者不要过于紧张，以避免发生晕针。

    5.体质虚弱者、孕妇、产后及有自发性出血倾向者，不宜使用本法。

毒手药王邓智先

柴胡二陈汤
□ 何钱 贵州省江口县人民医院
    组成及用法：柴胡12克，郁金12克，法半夏9克， 黄芩9克，生姜9克，枳壳9克，甘草9克，陈皮6克，竹茹6克，川贝6克，泡参15克，茯苓15克，水煎，每日1剂分3服。

    主治：虚人感冒，痰热郁滞少阳证。

    解析：此为贵州名医谭绍尧（1899～1981）的经验方。谭绍尧早年羸弱，矢志医学。1940年与友人合资开办中医联合诊所。1959年调贵州省中医研究所从事中医临床及西学中班、函授班教学工作。谭氏业医，虽宗《伤寒论》论治，而于温病又颇多研究。凭脉辨证，多有精到之处。其用成方，诸如逍遥散、小柴胡汤、滋肾丸、温胆汤之属，化裁加减，不落前人窠臼，堪为后学效法。

    有体虚感冒风热者，食少纳呆，有寒热感，心慌闷乱，默默不欲言语，咯痰想吐，舌白稍腻，脉浮弦，诸多抗生素无效，清热祛风解毒方无效，虽明为少阳证，予小柴胡汤亦无效。

    谭氏认为，小柴胡汤证过程中，或全归少阳而半表半里，或兼表证也可连滞于里，故主证未必齐备，从证又多种多样，表里虚实并非一致，若执小柴胡汤毫无变化出入，则难愈病。本方郁金可助柴胡之力。急则治其标，缓则治其本，标证不除，治本无用，故必然加二陈、川贝解郁化痰，若痰浊稍重更可加菖蒲、薏苡仁、茯苓，三焦气化疏利，太阳之气始得枢转外出，病则可愈。

毒手药王邓智先

枯草疗目糊目痛
□ 蒋健 上海中医药大学附属曙光医院
    某女，60岁，2008年6月20日就诊。主诉：胸闷，胸骨后疼痛，两侧腹胀以髂前上脊为主，头胀，舌淡红，舌边齿痕，苔黄腻，舌下静脉迂曲显露，脉细弦。肾功能、血脂等实验室检查指标均正常。

    此为胸中痰瘀互阻，以小陷胸汤、丹参饮、柴胡疏肝散为主。

    处方：半夏12克，全瓜蒌30克，（打），黄连6克，丹参30克，檀香6克，砂仁3克，（后下），降香12克，蒲公英30克，枳壳12克，白芍30克，甘草12克，香附15克，柴胡15克，川芎15克，7剂。

    二诊（7月1日）：胸骨后痛、头胀痛均减轻。唯仍胸闷、两侧腹胀。上方加莪术12克，三棱12克，枳实12克，厚朴12克，7剂。

    三诊（7月15日）：胸骨后疼痛及胸闷均止。唯又头痛，尿路感染，后背牵紧不适疼痛，舌淡红，苔黄腻，舌下静脉迂曲。初诊小陷胸汤、丹参饮再加蒲公英50克，川芎30克，当归30克，7剂。

    四诊（7月25日）：服上药后诸症均除。顷诊又诉目糊（视物昏花模糊），双目胀痛，大便干，两下肢胫骨前觉冷，舌淡红，苔薄齿痕，脉细弦。

    处方：夏枯草50克，4剂。水煎服。

    五诊（7月29日）：目糊痊愈。本来读书半小时以内即目糊无法阅读，现阅读1小时以上无任何目糊感觉。服第2剂药即感眼清睛亮，可以阅读；目不痛，唯略余酸胀，腰酸，夜寐不安，舌脉同上。加用四物汤与补肾药，处方：夏枯草30克，当归30克，川芎15克，生熟地各15克，赤白芍各15克，黄芪30克，杜仲15克，川断15克，7剂。以资巩固。

    按：《神农本草经》谓夏枯草性味苦、辛, 寒, 入肝、胆经, 有清肝火, 散郁结, 明眼目之功。《本草图解》言其“苦辛微寒，独入厥阴，消瘰疬，散结气，止目珠痛。此草补养厥阴血脉，又能疏通结气，目痛瘰疬，皆系肝症，故建神功”。《滇南本草》：“祛肝风， 行经络。治口眼歪斜，四行肝气，止筋骨疼痛，目珠痛, 散瘰病，周身结核。”《本草纲目拾遗》：“治瘰疬, 鼠瘘, 目痛, 羞明。”综合以上本草所述，夏枯草擅入肝经，既能苦寒清热，又能辛散开郁，有良好的清热散结之功, 尤善清泻肝火而止目珠痛。

    患者后来告诉我，其实目糊胀痛已久，之所以前三诊未说，是因为曾经在他处服过不少中药，概无起色，故灰心不诉。因前三诊用药，感觉俱佳，乃增诉目疾。本人第一次用夏枯草单味治疗本案目糊胀痛，患者仅仅服用1剂，翌日即觉眼目清亮而目不痛，其疗效着实让人吃惊。

毒手药王邓智先

李恩宽治颈椎病重用葛根
□ 何娟娟 湖北省武汉市第一医院
    葛根为多年生豆科藤本药食用两用植物，盛产于我国南方山区。具有极高的营养价值和药用价值，常与我国北方出产的人参相提并论，素有 “南葛北参”和 “南方人参”之美誉。历代本草均有记载，其味甘、平、微凉，入脾、胃经，有解肌退热、生津止渴、升阳止泻等功效。

    李恩宽教授是湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，善于治疗疑难杂症，对于颈椎病的治疗，以重用葛根为先，笔者在此整理一份治疗颈椎病的案例，与同道分享。

    陈某某，女38岁。职业女性，长期空调房内伏案工作，渐至颈部僵硬，严重时伴有视物旋转，恶心呕吐，耳鸣不止，严重影响工作和生活，苦不堪言，多方寻医未果，就诊时见面色无华，颈部肌肉僵硬，舌淡红，苔薄白，脉细。

    诊断：眩晕之气血亏虚，瘀血阻络证。

    治法：益气养血，化瘀通络。

    处方：葛根100克，黄芪50克，当归10克，鸡血藤30克， 蜈蚣2条，全蝎10克，水蛭10克，甘草10克。7剂，水煎服，1日1剂，分3次服用。

    一周后患者复诊，自诉症状明显减轻，视物旋转、恶心呕吐已消失，颈部僵硬亦较前减轻十之有六，效不更方，继以此方服用半月余，诸症缓解。

    按：颈椎病多因肝肾不足，气血亏虚，筋脉失养，或感受风寒湿邪，经气受阻而发病。气血亏虚，不能濡养清窍，因而出现眩晕、疼痛、麻木、恶心、耳鸣、视力减退等一系列症状。

    药理研究表明，葛根能使脑血流量增加，血管阻力相应降低，对大脑血供不足所致的头晕、耳鸣、肢麻等症状有一定改善作用。方中以大量葛根为主，辅以黄芪、当归益气养血，鸡血藤舒经活络，久病入络，使用虫类药蜈蚣、全蝎及水蛭以通行血脉，通络止痛，故而获效。

毒手药王邓智先

痔疮经验方
    痔疮是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团，可分为外痔、内痔、混合痔，是肛门常见病、多发病。中医认为此病多为湿热蕴结肠道，瘀毒内结，气机不畅，轻则为痔疮；热毒蕴结，化腐成脓，形成肛瘘、直肠脓肿；热毒伤津，血枯肠裂形成肛裂；久病气虚，中气不足，形成直肠脱垂。下面介绍一笔者临床经验方。

    验方：地榆炭15克，槐角10克，槐花30克，侧柏叶10克，枳壳10克，大黄10克，生地10克，当归10克，红花6克，桃仁10克，防风10克，赤芍10克，黄连6克，木香6克，炒金芥穗10克，元胡10克，川楝子20克，红藤30克，败酱草30克，连翘15克。

    功效：清热凉血，解毒排脓。

    主治：痔疮， 肛裂，肛周脓肿，直肠脱垂，肛瘘，直肠癌等属于热毒蕴结者。

    用法：水煎服，头遍加水煎40分钟取汁200毫升，在加水煎二遍30分钟取汁200毫升，混匀分两次服用。

    外洗方：芒硝30克，硼砂20克，明矾10克，苦参30克。煎汤外洗或坐浴。一日一次，连续坐浴1月。（兰州 展文国）

毒手药王邓智先

裴永清加味苍柏散运用经验
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院
    裴永清，北京中医药大学教授、研究生导师、主任医师，行医40余年，临证善治心脑血管疾病，在肝病研究和治疗上有突出贡献，代表作《伤寒论临床应用50论》被编入《伤寒研究丛书》，并在日本翻译出版。裴永清教授认为，经方为源，时方为流，源流结合，师法不泥方，才能适应不断复杂变化的疾病谱。如其对加味苍柏散的运用，便深刻体现了这一思想。

    祛湿清热疗痛风

    加味苍柏散出自《医宗金鉴·杂病心法要诀》，原方为治湿热下注、红肿热痒之脚气病所设。裴永清教授提出，当下之痛风病，以膝以下（尤以脚趾、踝关节）红、肿、热、痛为主要临床表现者，其红属热，肿属湿，痛为不通，湿热兼瘀，阻滞下焦，舌质红或暗红，舌苔多白腻罩黄或黄腻，多发于以酒为浆、以肉为粮之人，用本方治之效佳：苍朮15克，黄柏12克，木瓜9克，川牛膝9克，独活10克，羌活10克，木防己12克，木通6克，生地12克，赤芍15克，当归12克，知母9克，炒槟榔9克，白朮15克，生甘草6克，另加桃仁9克，红花9克，连翘9克，制没药6克；酒气重者，再加炒神曲15克。

    裴永清教授曾诊治一位患痛风多年患者，足大趾上段红肿，剧痛难忍，盖个床单在脚上，床单一碰脚都疼。诊治过程中，没到床边患者就先说：“别碰我！”予加味苍柏散三剂后，肿痛锐减，能够下床行走，继以原方调理后渐愈。

    大多数痛风患者治疗好后血尿酸归于正常，极个别患者痛风症状虽消失，但血尿酸还是高。就好比转氨酶高不一定是肝病，好多疾病如心肌、骨骼肌有问题等都可能引起转氨酶高一样。可见，用西化的方法来要求中医是死胡同。

    降浊消肿化丹毒

    加味苍柏散不仅可用来治疗痛风，还可治疗丹毒。丹毒多发于下肢，临床表现亦以红肿热痛为主，病机属湿热下注，浊毒壅滞者多。

    裴永清教授曾治一患者，双下肢丹毒3年，膝下至踝肤色暗红，踝上6~7公分处可见丹毒病发灶，色紫红，平素有脚气，瘙痒流水。既往高血压、中重度脂肪肝病史。西医给予抗炎抗感染治疗，近半年用抗生素无效。患者平时喜喝酒吃肉，此为饮食不节，湿热内盛，导致湿热下注，日久热毒壅遏，营热肉腐，伤及血脉，导致丹毒。用加味苍柏散治疗，一天服一剂半，三天后复诊，肿消痛减，前后共服25剂后痊愈。

    此外，加味苍柏散还可用于治疗过敏性紫癜，多表现为腿部见紫红色出血点，舌苔多黄腻，亦属于湿热下注病机。总而言之：不论是痛风还是下肢丹毒、过敏性紫癜，只要病机相同，便可异病同治。可见，抓病机是辨证论治的关键。

    临床加减运用

    临床运用加味苍柏散，要根据具体情况，灵活加减。如痛风以疼痛为主症者，可加桃仁9克，红花9克，连翘9克，制没药6克；嗜酒之人，加炒神曲15克；肥胖湿气甚者，加生苡仁30克。丹毒疼痛程度比痛风轻，以热为主，可酌加双花、连翘、公英、地丁等清热解毒药。过敏性紫癜则可酌情加入丹皮、桃仁、红花、丹参等清热凉血活血药。

    另，无论是痛风还是丹毒，其发病均与饮食结构不合理有直接关系，故要求患者忌口非常关键。如痛风患者，蘑菇、油菜、菠菜、鱼类、动物内脏、豆类、菜花等高嘌呤饮食应控制摄入。严格忌口，改变不良生活方式，再与中药配合，则事半功倍。

毒手药王邓智先

有诸内必形诸外 循经辨治皮肤病
□ 马建国 马龙 山东曲阜市第二人民医院
    按经络循行分布，人体有十二经脉，奇经八脉，十五别络。经络内连脏腑，外达肌表，网络周身，是气血运行的通道。依据疾病所在部位和经络在人体的循行分布，可辨析疾病与所属脏腑的关系，从而认识疾病之本源，并进行正确指导治疗。

    皮肤科疾病虽多表现为外证，但多与内在脏腑息息相关——某个脏腑发生病变，必通过脏腑连接的经络反应于体表，所谓“有诸内，必形诸外”。

    如发于额部、颈部、季肋的带状疱疹，按经络循行，属足厥阴肝经。又足少阳胆经起于眼外角，上行头角，下至身后，沿颈走手阳经之前，直行脉从缺盆下腋沿胸，过季胁，因肝胆经脉互为表里，故若伴有口苦，头痛头胀，舌苔黄腻，脉弦数等症状，则可辨证为肝胆湿热内盛，蕴结于上述部位所发，治疗可用清利肝胆湿热之品，酌情配合外用药，疱疹便可较快消退。

    发于食指的疔毒疮疖，按经络循行分布，属阳明大肠经循行起始部位，排除其他因素外，多由大肠热盛，酿热化毒，循经所发，取清泻阳明大肠热毒药物治之，每获良效。

    脾之经脉起于足大趾尖端，沿大趾内侧赤白肉分界处——上行足内前方，再上腿肚。临床上，有些原因不明的双小腿灼热沉重不适或有疼痛感者，多因脾经湿热下注所致，选用健脾除湿清热药物治之，收效显著。

    足阳明胃经还出挟口，环唇，上下唇内的口腔溃疡用常规疗法收效不著，若兼有口渴，舌质红，苔黄燥，脉滑数者，多属胃火炽盛，蕴口内所致，投清胃散加味内服，奏效甚速。

    又因脾主口，脾与胃经脉互为络属，故唇内溃疡日久不愈，且经常反复再现，进食疼痛尤甚，兼有肢体倦怠，乏力，口淡无味，舌质淡，苔薄，脉弱者，多属脾胃虚弱，运化失职，唇失荣养所致，治宜补中益气健脾，佐以敛疮之品效佳。

    后颈部发际处属足太阳膀胱经循行部位，如膀胱湿热蕴结日久化毒，可在上述部位起红色毛囊性丘疹，取木通、车前子、滑石、瞿麦、栀子、甘草等清利膀胱湿热药物治之，疗效满意。

    肝之经脉循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，某些阴囊湿疹，表现皮肤潮红，并有较多红色黏液渗出，或呈糜烂状，伴痒感剧烈，口苦，尿黄，舌质红，苔黄略腻，脉弦数者，为肝经湿热下注使然，取龙胆草、栀子、黄芩、车前子、木通、白鲜皮、地肤子等清利肝经湿热药物治之，常获良效。

    足少阴肾经脉起于小趾之下，斜走足心，临床上某些患者症见足底发热灼痛者，多与肾阴不足，虚火炽盛有关，治疗选用六味地黄汤加知母、黄柏、地骨皮、鳖甲、胡黄连之属滋肾阴、清虚热，效果亦佳。

    总之，若内脏器官功能失调，或湿热互结，蕴为毒邪，必然会由所主经络而发于身体表面。观察表现于经络循行部位上的各种症状，对了解脏腑阴阳盛衰，疾病之根本与变化，进而作出正确诊断非常重要。不少皮肤病病情虽然错综复杂，但只要熟悉和掌握经络的循行分布，临床中辨治自然得心应手。

林琳

最后一种吃饭不错，介绍给亲戚

syhorchid

谢谢分享

wmx2046

谢谢分享，铁棍山药，谁吃谁知道！

xxwn2005

食品就是食品，不能当作药品，这种信息看看就好