【转帖】四问——医药分开

毒手药王邓智先

已经提了十余年的“医药分开”话题，最近又一次被热议。知情人士透露，从中国医药商业协会9月4日召开的七届四次会长会议上了解到，商务部市场秩序司原巡视员温再兴在会上表示：有关“医药分开”的文件，已经到达国务院，等总理签发。该工作由商务部主推，医改办支持，个别部门仍有保留意见......对此，我想提几个问题：
1. 医药分开具体怎么分？是彻底分家？还是分开管理？如果彻底分开，医药不办药房。大夫诊断以后，患者或其家属到外面药房去买药，再回来治疗，这样不是将医疗链条切成了几段？如果在此过程中，没有治疗所需药品怎么办？由此延误治疗谁的责任？发生药疗纠纷后，是医师责任？还是药品质量问题？患者该找谁？如果是部分分开（允许医院保留住院药房），可能会促使住院病人激增。如此一来，“医药分开”不是一句空话吗？到头来，只怕是“看病贵”没解决，“看病难”更甚。
2. 医药分开后真的能“切断医院与药品经营的利益链条”吗？药品首先是商品，具有商品的基本属性——追求利益最大化。因此，药品经销商并不因为医药分开而取消营销的费用，医药分开后如果还有医生与药店老板或药品销售公司配合，通过开“大处方”、高价药拿回扣更容易，从技术上说这不是一件难事，因为这种情况在有些地方已经存在了。另外，一些廉价的药品药厂可以不生产、药店可以不经营、医师可以不选用。且这些低价药没有供应的状况已经愈演愈烈，现在医药没有分开，医院还在极力想办法阻止这类药品采购，药品经营商为了维护市场也在根据医院需求积极想办法供应。医药分开后，彼此没有了依存关系，廉价药消失得会更快，更彻底，结果损害的还是广大民众。
3. 为什么上上下下一直局限在医院的层面来讨论药价问题呢？是不懂商品流通，还是故意回避某些话。可以厘一厘：药品是医院生产的吗？价格是医院制定的吗？ 古时候的人治水，都知道“深淘滩、低作堰”，而在高度文明的今天，却如此低智呢？香烟、白酒、燃油的价格有人管，有机制管。而且管理到全国统一价。为什么药品就不能呢？锅里汤沸出来了，最有效的止沸方法，应该是“釜底抽薪”，非“扬汤止沸”。
4. 医药分开后医疗质量如何管理？药物治疗是医院临床的重要组成部分，不合理用药造成的不良后果是医疗过程中必须关注的问题。医药分开后药师脱离了临床，其职能就是买卖药品，创造经济效益。这样就会使医院刚刚起步的临床药学服务工作遭到毁灭性的打击，医院药师为病人提供全方位药学技术服务的责任也没有了，受害的还是患者。另外，医药分开之后，一些严格需要监管的药品的使用管理问题也不可忽视：例如：麻醉药品和一类精神药品、终止妊娠药、医用**等管理，在医药分开后可能会失去控制。因为依靠目前社会药房来承担这些药品管理任务完全是天方夜谈。
本人一介草民，实属井底之蛙，所观有限。或许对在“医药分开”之全貌不知，纯粹是一番“瞎人摸象”的鼓噪。在此妄论国家改革之策，实在罪该万死。不过本人认为：有疑虑还是说出来好，才是有国家公民之意识。

梦里的水乡

腐败不解决，怎么样也分不开

豚鼠

沙发很犀利

来自:Android客户端

syhorchid

医药分开，旧话重提。

瀚海风云713

不要总把“为人民服务”当做口号来喊，应该付诸于实践，解决民生问题。

幻影

医生会有办法治患者的。等着挨刀吧。

道路漫长黑暗

任重道远

hlx

外国人能做好 楼主P民懂什么

liuqygood2005

支持“釜底抽薪”，非“扬汤止沸”

liuqygood2005

严重的非典就可以迅速控制，医药真的管不好吗？

陵江舟子

医院和药品的利益链条国家的政策一出就会断裂。但是医生个体与药品的利益链条才是顽固的症结所在！

gaofex

医药利益链条不砍断，分不分家，只是形式

qdxuanyu

搞来搞去，是解决看病的问题，最终行不行这是唯一的评价标准，别的都是扯淡

喜喜羊羊

“医药分开”如何分？关键要老百姓看得起病，买得起药。其他都是形式。