六味地黄丸哪些人不能吃？

巴西木

       首都医科大学附属北京朝阳医院药事部中药师 罗薇

　　六味地黄丸对肾阴虚，以及受其影响出现的更年期综合征、神经衰弱等问题能起到一定的治疗效果，它还被很多人用来“补肾”，有些人觉得吃了它能强身健体，将其作为常规补药。其实，它只用于肾阴虚者，肾阳虚、痰热和脾胃不好者不宜用。

　　肾阳虚者：

　　面色偏白，体质虚弱，四肢发凉、喜热怕冷等都是肾阳虚的表现，肾阳虚者人服用六味地黄丸会加重病情。不要认为自己“肾虚”就用六味地黄丸，服用前应先在中医指导下辨明病因。

　　痰热者：

　　平时因吸烟、饮酒和生活不规律等因素导致体态肥胖者，大多体内湿热，常表现为痰多、大便较稀、舌苔白腻，这些人如果擅自服用六味地黄丸，可能加重病情。

　　脾胃功能不好者：

　　虽说六味地黄丸是偏于补肾阴的药，但方子内滋阴的药偏多，脾胃功能不好的人吃了后会妨碍消 化功能，因此不建议这些人用，如果脾胃不好却出现了肾阴虚症状，建议在医生指导下服用，一般应在饭后半小时服。服用六味地黄丸以后，如果出现食欲下降和腹 泻等症状，可以在医生的指导下同时服用香砂枳术丸等药物减轻上述症状。

岁寒三友

辨证论治是中医核心

luhai

中药因人而异

彩虹

六味地黄丸应该对证施治，不可乱用。

yuansoul

岁寒三友 发表于 2014-3-14 18:52
辨证论治是中医核心

不同意啊

yuansoul

六味地黄丸是宋钱乙《小儿药证直诀》中记载的滋补肝肾，并补脾阴的著名补阴方剂。六味地黄丸源于张仲景的肾气丸，但实质上出自崔氏八味丸，比张仲景要早一些，因记载于《金匮要略》中，多被称为金匮肾气丸。钱乙在肾气丸的基础上去掉偏于补阳的药物桂枝附子，形成六味地黄丸。地八山山四，苓泽丹皮三，为经典组方及用量的概括。方以熟地黄为君，重用熟地黄补肾填精；为了补而不失加人山茱萸，山茱萸并补肝肾，补肾可以帮助熟地黄填精补髓，固涩作用防止补而不失，山茱萸还可以补肝，肝藏血，精血同源，通过补血又能加强补肾精的作用；山药并补肾脾，可以帮助熟地黄直接补肾填精，补脾可以助后天生化之源，肾精也来源于水谷精微；山茱萸与山药共为臣药，合熟地黄为“三补”，补肾、肝、脾三阴，以收补肾治本之效。肾主水，肾虚主水功能失常，失常主要表现在代谢功能紊乱，如停湿，停水，小便不利，小便反多，口渴，消渴，所以加上利水药。茯苓健脾利湿，配合山药健脾同时祛湿，补脾不留邪；泽泻入肾经利湿去肾浊，防止熟地黄滋腻留邪；肾主阴阳两脏也是水火两脏，肾阴虚之后阳就偏盛，出现相火妄动，所以滋肾阴的时候加上降相火药牡丹皮，使相火回到本位而不伤阴。茯苓、泽泻、牡丹皮合为“三泻”，泻湿浊和相火，使得“补中有泻”，共为佐药。

用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴

隊苌…别幵枪

略知一二··

百口莫辩

物桂枝附子，形成六味地黄丸。地八山山四，苓泽丹皮三，为经典组方及用量的概括。方以熟地黄为君，重用熟地黄补肾填精；为了补而不

yuansoul

六味地黄丸处方来源于宋代太医钱乙的《小儿药证直诀》，由汉代张仲景《金匮要略》所载的“八味肾气丸”减去桂枝、附子二味变化而来。本是儿科用药，用以“治肾怯失音，囟门不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等症”。到了明代开始用它来给成人“补肾”，现在被当成了“补肾壮阳”的保健品。

该药含有泽泻。泽泻因为生长在沼泽边缘，“性能泻水”，故名，中医因此比附泽泻能“利湿泄热而降肾浊”，主治小便不利、热淋湿痛、水肿涨满、消渴、遗精（有人也许奇怪为何治遗精也要“泻”，岂不越泻越遗？这是因为中医认为遗精是“相火妄动”引起的，所以要降火）等，显然是因为泽泻的生长习性或其名称引起的联想。《神农本草经》将泽泻列为“无毒，多服久服不伤人”的上品药，认为泽泻“久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上”，仿佛吃多了这种水生植物人也能变成水上飘了。现在的中医据此也认为泽泻能利尿、降血压、降血脂。

动物实验表明，泽泻反而能让肝脏、肾脏出现肿胀。饲喂含泽泻提取物的饲料3个月，使大鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性，肾脏近曲小管上皮细胞出现肿胀、空泡变性，表明泽泻具有肝毒性、肾毒性。曾有乙肝患者因服用含泽泻的中药，导致血液、肝、肾多种器官中毒而死亡。