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[临床医学知识] 开便宜药就是好医生?这个标准不靠谱

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宗师
发表于 2014-2-11 14:04:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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导语:我们希望每个医生都是好医生,但开药便宜与否,真不是一个评价医生好坏的靠谱标准。

标签:扑尔敏  便宜药  4分钱
        2月7日,一条消息被各大媒体和微博广泛转载:2岁多的孩子晚上出红疹,好几家药店都关门,最后家长到某医院,医生开出了总价4分扑尔敏,药到病除。家长对此极为感慨,认为自己碰到了有良心的好医生。而各大媒体也随之广为宣传,大肆歌颂该医生的医德。

(via新浪微博@溜溜的闯)


  作为一名医生,笔者对这位同行的医德毫无怀疑之处,但是,我不得不遗憾地指出,以药物价额是否低廉来评价医生的医德,是一种极其错误的做法。

  临床选择药物的原则无非有三个:疗效,安全性,服用方便、价格低廉。那么,这4分钱的处方是不是孩子的最佳选择呢?

  组胺是人体内的一种过敏介质,扑尔敏,是一种用于过敏治疗的抗组胺药物。目前临床使用的抗组胺药物有三代,扑尔敏是第一代。抗组胺药物主要依靠竞争性的拮抗组胺的H1受体,起到对抗过敏反应的作用。作为第一代抗组胺药物,扑尔敏存在以下不足:首先是它能透过血脑屏障进入中枢,起中枢抑制作用,导致嗜睡,会使孩子整天昏昏欲睡,影响孩子的认知功能。第二,它拮抗H1受体的选择性不强,在拮抗H1受体的同时会拮抗一些其他的受体比如胆碱能受体,引起包括心脏等脏器的各种副反应,导致心悸,低血压等,这在低龄儿童尤为明显。同时,他代谢周期短,所以要每天服用3次才能保持有效的治疗浓度。最后,扑尔敏没有专为儿童设计的糖浆等剂型,只能研碎喂服,孩子服药很不方便。目前,临床上第一代抗组胺药物使用越来越少,濒临淘汰。

  目前,治疗儿童过敏性疾病,临床上广泛应用的是第二代抗组胺药物如氯雷他定,与第一代药物相比,氯雷他定效果更显着,而副作用则明显下降。氯雷他定不易通过血脑屏障,没有第一代药物的中枢抑制作用,孩子服用后不会昏昏欲睡,不影响孩子学习和潜能开发。它对受体选择性更强,副作用更低。它疗效更强,而且代谢周期长,一天只需服用一次,孩子依从性好。氯雷他定己经做成适合儿童服用的水果味糖浆,方便服用,也更容易被孩子接受。同时氯雷他定的价格也很便宜,儿童糖浆售价依生产厂家不同在15-40元之间。

  第二代的抗组胺药物虽然有明显进步,但仍有一定的副作用,比如氯雷他定仍有偶发的心脏毒性。所以现在正逐步被第三代抗组胺药物取代,1999年上市的非索非那丁(多写作“非索非那定”,编者注)和2001年上市的左旋西替利嗪的临床疗效与氯雷他定相似,而安全性更大,副作用更少,已成为世界抗过敏药物市场销售量增长最快的药物。氯雷他定的换代产品地氯雷他定已入我国市场,该药比氯雷他定作用强、起效快、作用时间长、毒副反应低。目前其混悬剂型售价大概在20-50元。

  综上所述,对于一个2岁的低龄儿而言,选择扑尔敏没有原则性错误,但也不值得大张旗鼓的宣扬。不能因为医生选择了价格更高但更安全有效的二代和三代药物,就认为是医生的医德有问题。

  医疗问题专业性很强,说句不该说的话,很多的涉医新闻,都是无知家属碰上无知媒体的结果。希望媒体在报道专业问题的时候,能克制自己吸引眼球的冲动,多听取专业意见。

  我们希望每个医生都是好医生,但开药便宜与否,真不是一个评价医生好坏的靠谱标准。

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药徒
发表于 2014-2-11 14:06:08 | 显示全部楼层
至少不是黑心的医生。
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药徒
发表于 2014-2-11 14:09:30 | 显示全部楼层
好医生要注重人民的用药安全是最重要的,不要医好了这样病确因用药不当 或过量导致另一种病
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药徒
发表于 2014-2-11 14:23:31 | 显示全部楼层
最起码不是唯利是图的医生,但安全合理用药却也是评价一个医生的标准
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药徒
发表于 2014-2-11 14:25:29 | 显示全部楼层
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药徒
发表于 2014-2-11 14:32:41 | 显示全部楼层
真心觉得合理用药才是评价医生的重要指标!开出适合病症的药,适合病人的药的大夫才是好大夫!当然黑心医生另算啊!
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药徒
发表于 2014-2-11 14:41:16 | 显示全部楼层
还是不错的
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药徒
发表于 2014-2-11 14:43:34 | 显示全部楼层
我笑了,副作用……怎么统计出来的,谁给的数据??为什么价格相差这么多??这名笔者还应该深入啊!!
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药徒
发表于 2014-2-11 14:54:58 | 显示全部楼层
一方面从合理用药出发
一方面看病人的经济承受能力吧
中国不是全民医保
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药徒
发表于 2014-2-11 15:02:46 | 显示全部楼层
物美价廉,安全性考虑,多方面考虑
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药徒
发表于 2014-2-11 16:11:56 | 显示全部楼层
要一切从实际出发。
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药徒
发表于 2014-2-11 16:23:08 | 显示全部楼层
便宜好不好:疗效是裁判!
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药徒
发表于 2014-2-11 16:41:20 | 显示全部楼层
在没有唯利是图的情况下,开的药肯定是他的业务能力内性价比最高的药。所以说在对症的情况下,开便宜药的医生都是好医生是没错的。至于是不是医术高明的医生,对于小病而言,不好判断。医德好,医术在他的层次上,不会差。医术好,医德就未必了。
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药徒
发表于 2014-2-19 15:57:00 | 显示全部楼层
药店卖一瓶,而医院根据病情开剂量,对这样的医生赞一个,
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