毒性中药并非洪水猛兽

毒手药王邓智先

毒性中药并非洪水猛兽

科学炮制是保障安全重要手段

图为张世臣教授在作报告。
　　本报广州讯 记者徐亚静报道 最近一段时期，含有雄黄、朱砂等药材的中成药的安全性屡受质疑。11月22日，由中国中药协会、中华中医药学会、北京同仁堂科技发展股份有限公司举办的“传承中医药，健康伴你行——中医药高峰论坛”在广州召开。中国中药协会副会长张世臣指出，要科学看待中药的毒性。对毒性成分就是有效成分的，可以通过科学炮制增效减毒；对毒性成分为非有效成分的，也可以通过炮制将其去除。

　　张世臣认为，人们大可不必闻毒色变，因为有时恰恰是毒性成分发挥了治疗作用，而且毒性中药性猛力强，用之得当，取效甚捷。比如砒霜之毒人尽皆知，但很多人并不知道它能治疗白血病。20世纪70年代，哈尔滨医科大学的专家根据民间验方制成“癌灵一号”（每毫升含砒霜1毫克，氯化亚汞0.1毫克），用于治疗白血病；1999年，由砒霜研发而来的亚砷酸注射液获批国家新药，用于治疗急性早幼性粒细胞白血病，该药于2000年在美国获准上市。

　　2011年，中国专家获得了三项医药类国际奖项，其中两项与砒霜有关：在临床应用砒霜复方治疗白血病的哈尔滨医科大学附属第一医院张亭栋教授获得葛兰素中国研发中心生命科学杰出成就奖；创新性地把来自于砒霜的砷剂与西药结合起来用于急性早幼粒细胞白血病治疗，使患者的存活率显著提高的中国工程院院士王振义和中国科学院院士陈竺荣获美国癌症研究基金会颁发的第七届圣捷尔古癌症研究创新成就奖。

　　张世臣认为，中药安全用药的核心就在于科学炮制，对有效成分与毒性成分一致的药材，通过炮制可以控制应用剂量，如砒霜；通过炮制，可使毒效成分达到一定量，如斑蝥；通过炮制，使毒性成分水解，改变有毒成分结构，降低毒性，如乌头、附子。而对于那些有毒成分并非有效成分的药材，完全可以通过炮制去除其中的毒性成分。比如矿物药朱砂中的主要成分是几乎不溶于水的硫化汞，它不显示毒性，可朱砂伴有的微量游离汞（Hg）和可溶性汞盐却是有毒的。但经水飞（在低于20℃下，于水中研磨）和低温干燥而得到的朱砂粉，几乎不含游离汞和可溶性汞盐。近年更有用稀酸水飞朱砂的，报道称可将朱砂中的游离汞和可溶性汞盐的消除率提高200～500倍，保障了供药用的朱砂粉的安全性。

　　“中医临床，通过阴阳、气血、脏腑辨证，确认病机和治疗的理论，进而立治疗之法，而处方遣药之时，要随辨证论治的要求，斟酌选用通过相应炮制方法制备的中药饮片，制成汤剂或成药，以达安全用药并取效的目的。”张世臣指出，合理的炮制方法是保证中药安全性的有效手段，必须加以重视，人们对中药的毒性也要客观看待。

　　在本次高峰论坛上，来自广东省中医院、广东省中医药大学第一附属医院等单位的专家还就中医中药在脑血管疾病、肿瘤疾病的临床治疗和使用优势方面进行了讲解。据了解，同仁堂科技发展股份有限公司还将联合中国中药协会、中华中医药学会在多地陆续举办系列以普及中医药健康知识、推广中药合理使用为目的的高峰论坛，及派送家庭小药箱活动。

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是啊，要科学的看待问题。

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