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药学综合知识的个人总结
药品不良反应(ADR)
抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害;3 }6 f5 f! g, q2 p$ I: U7 ]4 u
利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血;: l! h W0 G" R4 G i# O! P
人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血;
肝素诱发血小板减少症(HIT),并由HIT而出现血栓并发症。
长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。# w& [) y9 U+ n, r. s/ m! c
抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病;9 D' A4 h' t7 W
治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险;
含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。
药物的适宜溶剂
1.不宜选用氯化钠注射液溶解的药品:两性霉素B、红霉素。
2.不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品:青霉素、头孢菌素、阿昔洛韦、苯妥英钠。
青霉素钠,每1IU等于0.5988ug,或1mg相当于1676IU。肝素每1mg不少于150U。(专业常识,必须掌握) 。
同一药物,剂型不同,药物的作用不同。
甘露醇注射液静脉滴注可用于各种原因引起的脑水肿、颅内高压和青光眼,但作为冲洗剂,则应用于经尿道作前列 腺切除术; ; E3 W( l0 [0 N
醋酸氯己定(洗必泰)的水溶液或醇溶液为外用杀菌剂,而制成栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂有较好的治疗效果;
硫酸镁注射剂用于治疗子痫、降血压,口服溶液剂用于导泻、治疗慢性胆囊炎。
氨茶碱为支气管扩张药:. x- o, R9 p& E# Y4 `# [
注射剂是速效的,适宜于哮喘急性发作时应用。3 i$ b" `7 C( |3 I/ V0 b* t+ b$ U
栓剂是直肠给药,避免了氨茶碱对胃肠道的刺激,减少了副作用,且吸收较快,维持药效时间较长。# b3 {! J! L; t4 Z* N& H3 f
中成药中含有化学药成分
含格列本脲成分:降糖药 含对乙酰氨基酚成分:抗感冒药
含氢氯噻嗪成分:降压药物 含麻黄碱成分:止咳药物+ w5 C5 ]$ K4 a3 R& M( t" E
含氯苯那敏成分:抗感冒药、鼻炎- I, N3 J2 a+ t9 ], o" c) t! R
青霉素(皮试液浓度1ml含500u,皮内注射0. 1ml含50u)
阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用,产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效。
甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用;0 ?- S$ n5 N4 A$ `, L% w
甲氧氯普胺与中枢抑制药合用镇静作用增强;8 e# Q9 J o" i! F
普萘洛尔与美西律联用,对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量。
β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶,使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。
铁剂与维生素C联合应用。$ q+ Z7 q6 P1 f' x {1 f* L: s
补充:铁剂与钙、磷酸盐、高蛋白、碱性药物、四环素等联合应用疗效降低。
阿托品与吗啡(杜冷丁)合用,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应。, s3 P( q5 G8 T: W
普萘洛尔与硝苯地平联用,可提高抗高血压疗效,并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效;
普萘洛尔与阿托品合用,可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。
3.敏感化作用 一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。 " h m9 f! x* N; \# F8 {, J8 G
罗格列酮,吡格列酮为胰岛素增敏剂,排钾利尿剂增加心脏对强心苷的敏感性。* ? s @7 U2 c; l- Y5 g
5.增加毒性或药品不良反应
肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。
氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶(具有明显的抗胆碱作用)合用时可增加毒性。& |/ |8 e" j1 x5 h! m
甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药/氯丙嗪合用可加重锥体外系反应。 |
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