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中药可以说是用来调节体内时间的。按古中医的观点:人之所以生病是因为体内时间紊乱不准了,失控了。 春天对应于人体表皮,上肢,毛发,肺。夏天对应于人体头,心脏,血管。夏秋之间对应于人体胸,胃脾肝胆,肌肉。秋天对应于人体腹,骨,小肠。冬天对应于人体下肢,大肠,生殖,神经。 这是大致的对应,随着认识的加深,我们可以对上述对应关系进一步修正和补充完善。 人的皮肤病,上肢、毛发、肺的毛病,可以说是人体内春天这个时间不准了,失控了。人的头部疾病,心脏、血管的毛病可以说是人体内夏天这个时间不准了,失控了。人体胸,胃脾肝胆,肌肉的毛病,可以说是人体内夏秋之间这个时间不准了。体腹部,骨,小肠的毛病可以说是人体内秋天这个时间不准了,失控了。人体下肢,大肠,生殖系统,神经系统的毛病,可以说是人体内冬天这个时间不准了,失控了。 这就是空间与时间的对应关系,在中医里,时空是统一的。现代科学还暂时认识不到这个层面。 同样,中药材也可对应于时间。 中药材地上部分对应春夏,地下部分对应秋冬。这是二分法的对应关系。 中药有归经一说。其实可以不讲归经,讲归季,归时好了,更实在,更容易理解。 旺于春,采收于春的中药,主入人体表皮,上肢,毛发,肺。旺于夏,采收于夏的中药,主入人体头,心脏,血管。旺于夏秋之间,采收于夏秋之间的中药,主入人体胸,胃脾肝胆,肌肉。旺于秋,采收于秋的中药,主入人体腹,骨,小肠。旺于冬,采收于冬的中药,主入人体下肢,大肠,生殖,神经。 祖国古中医药学认为:人体自身有各种时间节律,如年节律、月节律,日节律、时节律。以日节律为例:一日中,人体气血在经络中运行有一定规律,清晨之时,气血流注手太阴肺经,次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明:某个脏腑的病变,在其经气旺盛之时施治,会大大提高疗效。因此,我国古代医学家十分注意掌握中药的服用时间,认为在不同时间里服药,药物疗效差异很大。所以,了解古人选择服药时间方面的知识,有助于我们根据病情,合理选择服药时间,以发挥药物的最佳效能。“空腹服药”易使药力得到发挥,东晋时期著名医药学家葛洪说:“未食内虚,令毒势易行”。多用于实证疾病,特别是积滞、瘀血、水湿等病证。从部位上看,它适宜于治疗人体下部的疾病(心胸以及四肢、血脉)。具体服药时间包括:鸡鸣时(相当于凌晨1 ~3 时)服(如鸡鸣散);平旦时(相当于清晨3~9时)服(如十枣汤);饭前服等。“饭后服药”适用于人体上部的疾病。中医传统认为:上部的疾病,如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法,能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。如葛洪说:“服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。”“顿服(立即服药,但不是只服一次药)”适用于病情较急者,煎好后立即服下,称为顿服,取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前,一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。“睡时服”是服用安神药和治遗尿症药物常采用的服法,睡前服药能使药效及时发挥作用。一些急、慢性病,亦可采用“昼夜服药”,使药效持续发挥治疗作用。对慢性病来说,人们多嫌麻烦,不易做到,但急、重证则常须这样。清代著名温病学家吴鞠通常用银翘散治风热病证,他在所著的《温病条辨·上焦篇》中规定:“病重者约二时一服,日三服,夜一服。轻者三时一服,日二服,夜一服。病不解者。再作服”。现在,用银翘散治疗外感风热十分普遍,但极少按此法服药,违背服药方法,焉望有佳效。正如丹波元坚在《药治通义》中所说:“世人服药,多只日间服之,往往夜间不服,致药力不相接续,药不胜病,而冬日夜永,尤非所宜。”目前中药服法普遍沿用一日一剂,上下午分服的方法,从时间治疗学看不尽合理。这应该引起中医药工作者,对中药,尤其是中成药,在“用法用量”上更深层次的思考。 |