人参“充表实里”治身痛

毒手药王邓智先

人参“充表实里”治身痛
□ 吴文博 河北省石家庄市中医院
    人参为补药之王，系五加科多年生草本人参的干燥根，性平、微温，味甘、微苦，归脾、肺经，具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智之功，主治劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊及一切气血津液不足之证。

    在《伤寒论》中，仲景用含有人参的桂枝新加汤和附子汤治疗身痛，现辨析如下:

    桂枝新加汤

    桂枝三两，芍药四两，甘草二两，人参三两，大枣十二枚（擘），生姜四两。上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

    该方主要用于治疗气营亏损而导致的身体疼痛证。方用桂枝汤调和营卫，重用白芍和营养血，重用生姜宣通阳气，加人参益气和营，使在表之营卫调和而身痛自止。正如《医宗金鉴》所说：“桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外而益卫阳，表虚身痛未有不愈者也”。

    附子汤

    附子二枚（炮，去皮，破八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    该方主要用于治疗少阴元阳虚衰，寒湿留滞之身体疼痛证。方中人参与附子配伍，大补元阳，又增强白术、茯苓以健脾燥湿。俾阳气充足，大气周流，寒湿消散，则身痛自止。

    辨析：虽然两方均见身痛之证，也都使用了人参，但由于病机及病位不同，故使用人参的目的也不尽相同。其中，桂枝新加汤在于“充表”，而附子汤在于“实里”。桂枝新加汤之身痛系在表之气血津液不足，不荣则痛，故用走表之桂枝汤加人参以充实之；附子汤之身痛则系在里之阳气血津液不足，不荣则痛，且寒湿留滞，不通则痛，故加人参以充实在里之气血津液，用附子、茯苓、白术、芍药以通利在表之寒湿，故痛止。

毒手药王邓智先

五运六气临床应用
乌梅丸巧解夜间哮喘
□ 陶国水 龙砂医学流派传承工作室
    临证治疗哮喘，只要具备“哮喘发作或加重时间在‘厥阴病欲解时’”，临床具有“‘喘逆上气’‘烦满’及风木犯肺出现的上热（头面、上胸热或口渴等）下寒（腿脚肤冷、或便溏）之证”两个特点，即可放胆运用乌梅丸。

    乌梅作为乌梅丸之灵魂药物，必须重用，方能取效。

    笔者跟随龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授侍诊有年，临床见证了顾师基于“厥阴病欲解时”理论运用乌梅丸的大量验案，拓展了笔者的临床思辨能力，丰富了诊治疑难杂症的思路与方法。今将笔者学用“厥阴病欲解时”理论运用乌梅丸诊治的一例下半夜哮喘发作验案记录如下，与同道分享、讨论。

    病案举例

    李某，女性，40岁，教师，2014年10月26日首诊。支气管哮喘间作3年余，近2月每日夜间1时左右即开始发作，丑时症状为甚，发作前有咳嗽，咽痒，痰色清稀，有泡沫，偶有少量黄痰，继则喉间哮鸣，喘闷难忍，张口抬肩，大汗淋漓，需用沙丁胺醇气雾剂缓解，多方治疗，未获良效，求诊于余。

    刻诊：哮喘夜间1时左右发作，伴有咳嗽、咳痰、痰黄白相兼，口干喜饮，心烦，纳差，手足发凉，舌淡嫩，苔薄腻，脉沉小弦，两尺尤甚。鉴于此前医家按喘证常规辨证，使用定喘汤等不能收效，加之患者哮喘发作的时间属于“厥阴病欲解时”，遂考虑使用乌梅丸原方治疗。

    处方：炒乌梅肉40克，炮附片（先煎）10克，川桂枝10克，淡干姜片6克，炒花椒6克，辽细辛（先煎，去沫）6克，炒川连8克，炒黄柏10克，潞党参10克，3剂水煎服，首剂夜服。

    二诊（2014年10月27日）：患者来电诉，服上方后，昨夜哮喘小作，未用气雾剂即缓解，嘱继服前方。

    三诊（2014年10月28日）：患者再次来电，诉昨夜哮喘未作，并询问药中是否有激素，告知中药无激素一说，嘱继续服用。

    四诊（2014年11月06）：诉近日哮喘未作，口不干，手足发凉明显改善，偶有干咳，夜寐可，纳谷馨，二便畅，舌淡，苔薄，脉沉细。药已中的，守方再进，同时配合膏方调理。膏方处方如下：鹿角胶（另烊兑入）80克，龟板胶（另烊兑入）50克，陈阿胶（酒炖烊入）120克，蛤蚧（去手足，另炖兑入）8对，西洋参（另炖、兑入）60克，盐菟丝（包煎）100克，大熟地（砂仁泥60克拌炒）150克，大红枣（擘）100克，炒乌梅400克，炮附片60克，川桂枝80克，淡干姜60克，炒花椒40克，辽细辛50克，炒川连80克，炒黄柏100克，潞党参150克，仙茅100克，仙灵脾100克，生白术100克，法半夏100克，广陈皮80克，云茯苓200克，炙甘草60克，益智仁120克，绵黄芪300克，关防风100克，淮山药120克，五味子100克，净萸肉120克，厚杜仲80克，枸杞子100 克，覆盆子100克，怀牛膝70克，宣木瓜100克，冰糖400克，收膏，取药伏火后，每日早晚各1药匙，温水化饮。

    五诊：近日患者来电，云病情稳定，哮喘未作，且服用膏方后，手足不再发凉，夜寐酣香，纳谷馨，二便畅。

    按：支气管哮喘是指以突然发作，呼气困难，并伴有哮鸣声，鼻翼煽动，甚者张口抬肩等为主要症状的过敏性支气管疾病，中医属“哮病”“喘证”范畴。一般认为，该病主要因肺内伏痰，阻滞气道，使肺失宣肃而发。该病常规辨证，主张分寒热虚实论治，或温肺化痰，止咳平喘，或清肺化痰，宣肺平喘，或温肺平喘，补肾摄纳，临床有效者，亦有不效者。

    顾植山教授醉心五运六气研究多年，对仲景三阴三阳六经理论别有会心，擅于运用三阴三阳“开阖枢”理论指导临床，注重抓“厥阴病欲解时”时机，临床各种疑难杂病，但见在丑时至卯时间（下半夜1~3点）出现相关症状或症状加重者，皆可选用乌梅丸进行治疗，屡获良效。

    顾植山认为，厥阴为两阴交尽，由阴出阳的时间节点，正如柯琴所说，为“阴之初尽，即是阳之初生”，有其特殊性，如“得天气之助”，邪退正复，“值旺时而解矣”，故病愈；若不能“得天气之助”而“值旺时而解”，则疾病不能向愈，或逆传少阴转为危重。可见，“厥阴病欲解时”的临床意义尤为突出。

    病至厥阴，两阴交尽，由阴出阳，一阳初生。丑时至卯时，若厥阴病欲解不解，不能“随天气所主之时”而“值旺时而解”，则阴阳气不相顺接，故临床症候转著。本例患者哮喘发作在下半夜1点以后，符合“厥阴欲解时”（丑至卯上）的特点，并同时兼有口渴、心烦、手足发凉等上热下寒、“阴阳气不相顺接”的厥阴病特征，故选用乌梅丸进行治疗。因病机明确，药证相和，故能应手而效。

    南京中医药大学附属医院史锁芳主任中医师在跟随顾植山学习后，将乌梅丸运用临床，取得显著疗效，他总结道：临证治疗哮喘时，只要具备“哮喘发作或加重的时间在‘厥阴欲解时’（丑至卯上）”，临床具有“‘喘逆上气’、‘烦满’及风木犯肺出现的上热（头面、上胸热或口渴等）下寒（腿脚肤冷或便溏）之证”两个特点，即可放胆运用乌梅丸，每收捷效。

    需要说明的是，临床运用乌梅丸，要重用乌梅。

    《神农本草经》记载，乌梅有“下气，除热烦满，安心，止肢体痛”之效。张志聪在《本草崇原》中论述乌梅云：“乌梅，酸也。主下气者，得春生肝木之味，生气上升，则逆气自下矣；除烦热满者，禀冬令水阴之精，水精上滋，则烦热除而胸膈不满矣……梅实结于春而熟于夏，主敷布阳气于腠理……后人不体经义，不穷物理，但以乌梅为酸敛收涩之药，而春生上达之义未讲也”之感慨。此外，乌梅是未成熟的果实，性类厥阴，且生气旺盛，可助阳气升发，使“两阴交尽”、阴尽阳生之际阴阳顺利转化，则疾病顺利完成传经而向愈。因此，乌梅作为乌梅丸之灵魂药物，必须重用，方能取效。

毒手药王邓智先

治咳嗽当细辨脉
□ 黎崇裕 刘敏如学术传承室 珠海市第二人民医院
    一患者于2013年7月12日来诊，女，41岁，东莞市常平镇人，面色黄暗，有乳腺增生病史，恐高症史。主诉：咳嗽十来天，十多天前声音嘶哑，咽痛，用药后声音嘶哑咽痛痊愈，但开始咳嗽。刻诊：夜间咳嗽甚，咽痒则咳，干咳无痰，咽部淡红，恶寒无汗，近日感冒后腰痛，无口干口苦，大便略溏，小便正常，舌淡，苔白稍腻润。

    从发病情况来看，这是一个外寒内饮证，患者10多天前受寒之后表未解清，故而恶寒无汗，腰痛；咽痒则咳说明有外邪存在；虽然夜间咳嗽加重，干咳无痰，但无口干等津伤之候，故排除阴虚咳嗽。虽然起病10多天，但仍属外感咳嗽，故考虑使用小青龙汤进行治疗。

    但是一摸患者的脉象，脉软细，左寸稍浮滑，完全没有浮紧之象。故排除小青龙汤证，辨为肺气失宣，风寒入里未解，改用半夏厚朴汤加祛风解表，宣肺止咳药治疗。处方：姜半夏15克，厚朴10 克，紫苏叶15克，茯苓10克，炙甘草6克，桔梗3克，杏仁10克，前胡10克，荆芥6克，防风6克，陈皮6克，生姜2片。2剂水煎温服，一日一剂，分四次服。

    二诊（2013年7月13日）：患者带孩子来贴天灸，诉咳嗽已愈，无所苦。

    按：对此患者，笔者的第一印象小青龙汤，但是综合分析后，还是觉得小青龙不大保险，因为此患者面色黄暗，有乳腺增生病史，却未见脉弦之象，说明患者的乳腺增生亦是因为气血不足所致，而非肝气郁结。同时，因为患者本身气血不足，故考虑改攻伐之力较强的小青龙汤为更为平和的半夏厚朴汤加味治疗，最终收效。

    从《伤寒论》条文看，小青龙汤条是不重脉象的，比如：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”“咳嗽倚息，短气不得卧，其形如肿，小青龙汤主之。”“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”等。

    但笔者认为，小青龙汤的脉象严格来讲，应是浮脉，或者浮紧，或者浮缓。如果不是此类脉象，则服用小青龙汤后，要么会产生变证，要么就是病好不全，需继续改方调理方能痊愈。

    如果患者的脉象微弱，就应当更加慎重考虑是否使用小青龙汤了。笔者在临床中曾遇到过用小青龙汤治疗咳嗽之后，咳嗽虽痊愈，但出现吐血的患者，后来用甘草干姜汤调理而愈，就是这种情况。

毒手药王邓智先

中医治肿瘤用药不宜多
□ 焦一鸣 江西省人民医院
    肿瘤为常见病，多发病，但目前临床上尚无特效的治疗方法，尤其是中晚期恶性肿瘤，目前所能做的只是尽可能减轻患者的痛苦，提高其生活质量，延长其存活时间。中医药在肿瘤的治疗中有其独特的优势，往往能补现代医学之不逮。笔者在临床上运用中医药治疗肿瘤时有一些粗浅的体会，与同道们分享讨论。

    中医药治疗肿瘤强调辨证论治，调整人体生态平衡，以扶正为主，健脾益气，并适当配伍抗肿瘤中药。中医认为：正气存内，邪不可干；脾为人体后天之本，气血生化之源。因此，健脾益气，可使脾胃功能强盛，气血生化有源；气血生化旺盛，正气才能强盛，才能更好地配合抗肿瘤中药发挥作用，从而达到抗击肿瘤的目的。

    至于活血温通药，则应慎用或不用。

    有文献报道，活血温通药能促进实验对象的血管新生，使之血运丰富，而恶性肿瘤本身就血管新生活跃，血运丰富。因此，使用活血温通药可能会促进肿瘤生长及转移，所以建议慎用或不用。

    此外，中医药治疗肿瘤，用药不宜多。

    笔者在工作中经常会遇到有一些病友拿外地的处方来要求转抄，一般情况下，笔者在审视处方后，若觉其与病证相符，符合中医药理论，则予以转抄，有些处方通过长期观察效果较好的，笔者还会予以保留，以便借鉴学习。但对于有些药物过多、过杂，动辄30~40味中药，且君、臣、佐、使不清的处方，笔者则多会拒绝转抄。

    众所周知，药物过多，治疗主次不明，配伍搭配不当，便无法达到调整人体阴阳平衡的目的。作为医生，就是要用药物来调整人体的阴阳平衡，如果药味过多、过杂，君、臣、佐、使不清，又怎么能真正让患者的阴阳恢复平衡呢？同时，肿瘤患者，尤其是中晚期恶性肿瘤患者，其胃气本来就虚弱，若服用那么多药物，不唯起不到抗击肿瘤的目的，还可能让患者的胃气更虚，身体更弱，肿瘤更加肆无忌惮，于病无益也。

毒手药王邓智先

阳气失常与受湿为病
□ 郜莉 郜峦 安徽中医药大学
    《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”用取象比类的方法，以太阳在天体运行中的地位作比拟，强调阳气为生命之根本。

    明代医家张介宾最得经旨意趣，结合其本人体验，撰写了著名的《大宝论》：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”他说：“阳化气，阴成形。形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也；及其既死，则身冷如冰，灵觉尽灭，形固存而气则去，此以阳脱在前，而阴留在后”。

    可见，人体脏腑经络的活动无不赖阳气以温煦和推动；气血津液精的生化、运行，糟粕的排泄，全仗阳气的气化功能；人体抵御外界环境的寒冷，保持正常体温，离不开阳气的生发作用。从病理来说，“离照当空，则阴霾自消”，存得一息真阳，便有一分生机，故临床治疗时有“救阳似救火”之说，即抢救阳虚欲脱之证，往往刻不容缓。生命一旦夭亡，形体虽在而通体冰冷，乃阳气竭绝之故。故知阳气为生命之根本。

    《素问·生气通天论》说“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮；因于暑，汗，烦则喘暍，静则多言，体若燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿；因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。”精辟地论述了因阳气失常、感受邪气而得病的道理。

    本文主要解析因阳气失常而受湿为病这一问题。

    由于阳气失常，人体正气不足，感受了湿邪，首先便表现为“首如裹”——湿邪阻遏清阳，阳气不能上达头目，故出现头如裹了布一样沉重昏蒙的症状。湿邪若不到缓解，进一步发展，则会伤到“筋”，所谓“湿郁化热，久而不攘”，湿热合邪，阻遏阳气，使筋脉失养，从而引起拘急或松弛等症状。

    明代医家马莳在《黄帝内经素问注证发微》中提出，“因于湿气之所感者，凡人之有湿，有内湿，有外湿。外湿足先受之，内湿者，多饮酒浆潼酪所致也，其血气熏蒸，上行如雾，首如有所包裹，而昏且重矣。惟湿蒸为热而不能除却，大筋受湿侵热蒸则软而短，小筋受湿侵热蒸则懈弛而长，软短故手足拘挛而不伸，弛长故手足痿弱而无力矣。”

    清代医家张志聪则在《黄帝内经集注》中指出，“伤于湿者，下先受之。阴病者，下行极而上。阴湿之邪，上干阳气而冒明，故首如裹也。湿伤阳气，则因阳而化热矣。阳气者，柔则养筋，阳气伤而不能荣养于筋，故大筋软短，小筋弛长，盖大筋连于骨节之内，故郁热而软短，小筋络于骨肉之外，故因湿而弛长，短则缩急而为拘挛，长则放纵而为痿弃。”

    那么，湿邪如何作祟的呢？说到底，还是人体自身的问题。

    比如，夏天应该出汗的时候却待在空调室内，汗液不能挥发而淤积体内；冬季应该保暖的时候还是吹空调，藏不住精气而阳气外越。夏天贪凉，冰棍冷饮凉菜，怎么凉快怎么来，湿邪也就不请自来了。

    众所周知，脾主四季运化，为至阴之脏，喜燥而恶湿，故湿邪入侵，首先伤害的便是脾。同时，脾为后天之本，脾一受伤，诸脏皆不得所养，故正气易虚，而湿气更难祛除。故古语有云：“千寒易去，一湿难除”，就是这个道理。

    兹举老师安徽中医药大学副教授郜峦的两个病案，以飨同道：

    病案一

    康某，男，36岁，初诊：头脑昏沉嗜睡，周身乏力，自觉记忆力减退，腰膝酸软无力，下肢为重，大便时不成形，日二行，小便微黄，舌淡胖有齿痕，苔中后部厚腻偏黄，脉沉细。

    辨证：脾气不足，湿热内盛。

    治则：清热祛湿，健脾益气。

    处方：苍术10克，黄柏10克，怀牛膝12克，生薏仁30克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，白术10克，芡实10克，白扁豆10克，木香6克，升麻6克，葛根15克，车前子10克。7剂水煎服。

    二诊：药后周身轻松，下肢乏力感及嗜睡感明显好转，舌象明显好转，大便日行一次，尚不成形，小便好转。唯胃中食后有烧灼感，口苦。

    处方：苍术10克，黄柏10克，怀牛膝12克，生薏仁30克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，白术10克，芡实10克，白扁豆10克，木香6克，升麻6克，葛根15克，车前子10克，黄连6克，蒲公英20克。7剂水煎服。

    三诊：服药后胃脘烧灼感、口苦消失，下肢乏力感及肢节酸痛感继续好转，大便日行一次，原方续服，随访基本恢复正常。

    病案二

    李某，女，60岁，初诊：双下肢痿软无力1天，小便黄，大便不成形，舌根部苔黄厚腻，脉沉微滑。

    辨证：湿热下注。

    治则：清热利湿。

    处方：予以四妙散加葛根芩连合方。短信随访，2剂后诸症明显好转，大便日行2次，且渐成型。又服数剂，随访渐愈。

    按：两案都是人体正气虚而受湿邪所害，且都用四妙散加减治疗。四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁四味药物组成。病案一中，初诊时偏寒湿多些，故用升麻、葛根升阳以助散寒，白术、白扁豆、芡实等辅助祛湿。二诊时，疾病有由外向里转化趋势，所以加木香、黄连、蒲公英等共助清解里热，三诊时即有明显好转。病案二初诊时即呈现湿热下注征象，故用四妙散加减治疗而收效明显。

    湿邪最容易入侵的人群就是中老年人。中年后，人体脏腑器官的各种机能开始下降，饮食起居稍有不慎，就会被湿邪侵袭而致不适。此外，行经期的女性因气血两亏，也易被湿邪侵袭而导致痛经、月经不调等症。因此，及早认识湿邪致病的原因、机制和治疗措施，对每一个中老年人和妇女都非常重要。

毒手药王邓智先

编者按 《神农本草经》三卷，载药365种。虽系远古著作，然所记药物功效大多朴实有验，仍为今日临证处方之依据。现请贵州名医石恩骏教授，本于《本经》，验于临床，详解各味中药。
羌活：祛风除湿 辛散开泄 止痛除瘕

    人物简介：石恩骏，贵阳中医学院第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师。1953年出生于中医世家，其父石玉书系贵州近代名医，生前系贵阳中医医院、贵阳中医学院附属医院首任院长；其兄石恩权生前曾任贵阳中医学院第二附属医院副院长，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

    石恩骏受父兄影响，曾系统学习西医，20岁开始中医临床。1979年以同等学历身份考取贵阳中医学院首批研究生，跟随多位名家学习。20世纪90年代初被卫生部指定为全国首批名老中医石恩权教授学术继承人，不离左右，尽得其传，具有家传、自学、中西医系统学习及从名师学习和长期实践。他学有根基，精于临床，对内、妇、儿科有较为深刻的研究及丰富的临床经验。

    羌活“气味苦、甘、辛，无毒。主风寒所击，金疮止痛，奔豚，止痫痉，女子疝瘕。久服轻身耐老。”（《本经》）

    凡风寒湿邪，束于肌表，腠理闭塞，恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，羌活能发散风寒，祛风除湿，九味羌活汤为四时感冒风寒湿邪之常用方。然风寒所击，非仅一端。举凡经络血脉五脏，至元神之府皆可为其所害。实则羌活味薄气轻，辛散宣通，可内外上下行之，开风寒之郁滞而通达全身之阳气，故可振奋人体气化之力，调节人体脏腑经络，气血津液，故其所治，绝非外感风寒一端。余学习贵州一老中医经验，临床将羌活与多种方药配伍。略举验之。

    凡水肿之证，乃因膀胱气化失常，三焦气机郁滞，羌活既可与温阳利水如真武汤等合之，复可与清热利水如麻黄连翘赤小豆汤合之，均可增利水消肿之效果。

    湿温伤寒一证，余常用柴葛解肌汤为主治之方，屡有良效。若缺失羌活辛散开泄，发越郁火之力，湿温伤寒之治难矣。

    余治血瘀头痛有方：羌活、制川草乌、生石膏、僵蚕、当归、川芎、细辛、生地。羌活在此方非仅止痛，实可引药上行而达头部，故取效较好。治半身不遂，亦可于补阳还五汤中加羌活，亦可引活血化瘀药上行于脑部，敷布阳气于废弛之经络。有学者认为，治头面瘀血之证，用方如通窍活血汤，羌活可代麝香。

    余治肾虚诸症，也常用羌活加入益肾方中，鼓舞气化以行药力并化郁滞之湿气。

    脾胃虚损之证，羌活流通之性，可引脾胃中清气上行而用补益药无呆滞之弊，而增补益之力，补中益气汤、参苓白术散等方常可加此一味。至若补血方如四物汤、当归补血汤、归脾汤，气血双补如八珍汤等亦可加此一味。

    慢性荨麻疹、神经性皮炎等顽固瘙痒性皮肤病，清热凉血解毒祛风诸方中，常可利用羌活疏风透发之性，使久郁之邪复从肌表外驱。

    妇科炎性病症，清热利湿，解毒化瘀方中也常可用羌活。

    羌活流动之性可以和营卫，长肌肉，故主金疮之疼痛，余曾用补中益气汤加银花、羌活治烧烫伤疼痛有良效，对其疼痛及创面愈合皆有良效。

    奔豚乃水气上凌心火，羌活可宣通水气而使之下行，心火自然振奋而愈。

    痫痉之病多因风痰所致，羌活行脾胃之湿而祛经络之风，风湿自然消融。

    疝瘕乃湿气积聚而生热，血气不行而成瘀，羌活胜湿而除郁热，畅达阳气而活跃血行，疏通血络，故可用之。也印证一般活血化瘀及清利湿热风毒方中均可用之。

    余用羌活于诸多病症，虽多置其为诸方中之佐使，其功用却异常重要。然羌活苦辛而温，少用取其流动性即可，大剂量服之，恐伤正气，不惟伤阴津，也可损阳气。

毒手药王邓智先

芡实合剂治肾炎
    慢性肾炎多因急性肾炎误治、失治等原因迁延而成，其病机主要为肾气亏虚，脾虚湿盛，湿热瘀滞所致。吾师甘肃省肿瘤医院裴正学教授提出健脾补肾、收敛固涩的治疗法则，拟方芡实合剂，用于治疗脾肾亏虚，肾失封藏，尿蛋白等精微物质失于固摄之慢性肾炎效佳，临床可见蛋白尿，全身浮肿，头晕头昏，食欲不振，疲乏无力，小便少，腰膝酸软等症状。舌脉以舌质红胖大，苔薄白腻，脉沉迟或沉缓者。

    组成：枇杷叶10克,山药10克，黄芪15克，菟丝子10克，芡实30克，金樱子30克，女贞子15克，旱莲草15克，百合10克，党参15克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，大腹皮10克，葫芦皮10克，车前子10克，肉桂6克，干姜6克，丹参20克，苏梗10克，蝉衣6克，益母草15克。

    用法：水煎服，每日1剂，加水1000毫升，煎两边混匀取汁400毫升，分2次服用，10剂1疗程，疗效服用2~3个疗程，尿蛋白、浮肿等可全部好转。

    说明：本方以健脾益气、利水渗湿为主，方中芡实、金樱子为水陆二仙丹，剂量用至30克，冠以方名意在健脾祛湿，收敛固涩蛋白。服用2~3个疗程后，可以改用补肾方法，用桂附地黄汤或济生肾气汤加减，健脾和补肾方法交替进行，兼顾活血化瘀和清热解毒等法，对于慢性肾炎治疗要有方有药，守方坚持服用，不要轻易换方药，滴水可穿石，方能取得满意的疗效。

    临床加减：尿潜血阳性加白茅根、汉三七、仙鹤草、琥珀粉清热止血；食纳差加焦三仙、鸡内金、炒莱菔子、生大黄健胃消食；畏寒肢冷、便溏腹泻者加附子温阳散寒；水肿明显者加五苓散化气行水。（展文国）

毒手药王邓智先

山楂核验方
    山楂核为蔷薇科植物山楂的种子，具有消肉积、散瘀血、行结气的功效。《本草纲目》载其：“吞之化食磨积，治癫疝。”现介绍验方二款。

    胃积作痛、嘈杂吞酸：取山楂核15克（炒黄），沙苑子15克（焙），鸡内金15克（焙黄），共为细末，每服3克，白开水送服，忌食生冷。

    阴囊肿痛：山楂核、荔枝核、橄榄核各等份，烧存性，共研细末，每服6克，空腹用小茴香煎汤送服。（韩承德）

毒手药王邓智先

芦荟汁蘸白药治脚癣
    用芦荟汁蘸云南白药涂抹患处，能治愈脚癣。

    具体方法：先将患处洗净擦干，挑选老芦荟的叶片，将边缘针刺剪掉，挤出汁液，浸湿棉签，蘸云南白药涂抹患处。每日1~3次，连用7~10日，脚癣症状可消失。    (韦良渠)

毒手药王邓智先

芦荟汁蘸白药治脚癣
    用芦荟汁蘸云南白药涂抹患处，能治愈脚癣。

    具体方法：先将患处洗净擦干，挑选老芦荟的叶片，将边缘针刺剪掉，挤出汁液，浸湿棉签，蘸云南白药涂抹患处。每日1~3次，连用7~10日，脚癣症状可消失。    (韦良渠)

毒手药王邓智先

单味苦参愈神经性皮炎
□ 蒋健 上海中医药大学附属曙光医院
    苦参具有清热燥湿、杀虫止痒的功效，笔者临床发现，单味苦参对神经性皮炎有很好的疗效，现举例说明之。

    典型病案

    案1：杨某，女，51岁，2009年5月5日就诊。主诉：前额神经性皮炎已有相当时期，瘙痒，红赤，尤其月经临来前痒甚，舌脉无异常。

    处方：苦参200克，浸于500毫升陈醋5天，备用。先将以温水洗净皮炎瘙痒局部，继用棉签蘸药水涂于局部，一日数次。5月22日复诊时诉用药后前额神经性皮炎痒止而愈。

    案2：唐女，47岁，2009年6月12日就诊。主诉：两膝处色素沉着，瘙痒，已有十数年，被皮肤科诊断为“神经性皮炎”，舌嫩红，苔薄白，脉细弦。

    处方：苦参200克，浸于500毫升陈醋5天，备用。用法同上例。外用药数日后，两膝即不瘙痒。后坚持外用2周余，两膝未再发生过瘙痒。

    案3：姜女，47岁，2010年6月1日就诊。主诉：眼周神经性皮炎，眼周围皮肤呈现斑状发红，瘙痒。

    处方：苦参100克，浸醋5～7日后，局部外敷。药物外敷数次后不再瘙痒，皮肤发红有所减轻。

    分析与讨论

    苦参首载于《神农本草经》,后世对苦参的认识，大多从味苦性寒、清火燥湿驱邪立论。《本草正义》更为明确地指出苦参“大苦大寒, 退热降泄，荡涤湿火，其功效与黄芩、黄连、龙胆草相近，而苦参之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫，较之芩、连力量愈烈”，《得配本草》载：“治湿郁伏热，烦躁口渴，大风癞疾，目痛流泪，痈肿斑疹，肠风泻血，热痢腹痛，黄疸遗浊，赤白带下，小便赤涩，杀疳虫，解酒毒。”《内经》病机十九条明述“诸痛痒疮，皆属于心”，《本草经百种录》：“苦参，专治心经之火”，笔者推测，苦参入心经清心泻火，心火清而痒止。

    现代药理研究表明，苦参醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用；煎剂对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用，对多种皮肤真菌也有抑制作用，并有抗炎、抗过敏作用。

    苦参性味苦寒，具有清热燥湿之功，纳其入陈醋，使其易于发挥药力。也有报道认为将苦参浸泡于酒精后外用治疗皮炎瘙痒有效。究竟是用醋还是用酒精好，尚需要进行对比观察研究。

毒手药王邓智先

蒜香辣味海带丝
    被人们誉为“长寿菜”的海带，具有高钙、高铁、高碘、高蛋白、低热量“四高一低”的特点。它含有多种有益于人体健康的营养和药用成分，中医入药时将海带称为“昆布”， 其味咸，寒，入肝、胃、肾、肺四经。具有软坚散结、消痰平喘、利水消肿、祛脂降压等功效，可用于治疗甲状腺肿、宿食不消、小便不畅、水肿、脚气、高血压、冠心病、肥胖病等症，亦可有效预防动脉硬化、便秘、癌症、老年性痴呆和抵抗衰老等。尤其是入夏后，多吃海带丝，还可起到补水、补钾的保健作用。

    海带入菜，煨汤凉拌、与肉同烹或素炒，均味道鲜美。这道“蒜香辣味海带丝”，加入了具有杀菌降脂作用的青蒜苔，口感辣香爽脆，适合“三高”人群食用 。但中医认为，海带性寒，脾胃虚寒者忌食。

    主料：海带丝400克、蒜苗5、6根。

    调料：盐、胡椒粉、食用油、剁椒酱。

    做法：1.将海带丝洗净，用温水泡发3小时备用；2.蒜苗去老茎、切断备用；3.海带丝放入高压锅，加适量冷水，定时20分钟，将海带丝煮至九分熟；4.锅内放适量食用油，待油八分热时，将蒜苗段入油锅爆炒片刻，加入海带丝、剁椒酱，共同煸炒至熟，即可出锅装盘。（榕杨）

毒手药王邓智先

南京立夏尝青梅
□ 杨璞 江苏省南京市中西医结合医院
    立夏时，气候温暖趋热、新鲜果蔬纷纷上市，民间节俗有谚曰：“立夏尝三鲜。”南京人还习惯将三鲜分为水中、田里和树头。水中的三鲜是螺蛳、河虾、鲥鱼；地里出产的三鲜分别是苋菜、蚕豆、豌豆糕；树头上长的三鲜是樱桃、青梅、香椿头。这些三鲜中，鲥鱼已经再难上寻常人家的餐桌，螺蛳又因为卫生的问题吃得人也越来越少，苋菜、蚕豆、樱桃和香椿头的营养价值以及食疗功效大家也了解得比较多，对于豌豆糕和青梅，很多读者还觉得属于比较新鲜的立夏饮食。

    江苏省南京市中西医结合医院食疗药膳门诊王东旭副主任中医师介绍说，梅子可以鲜食，也可以制作梅子茶、梅子酒、梅子蜜饯等等，还可以用做各种点心或菜肴的配料。但是一般现在生吃青梅的不多，但是超市一般都有青梅酒卖。中医认为生食青梅能生津止渴、开胃解郁，盐制的青梅能解热祛风寒，乌梅干有治肺气燥咳、伤寒、下痢、虚痨、酒毒及胃噎嗝等功效，青梅汁可治肠炎和痢疾。对于肺虚久咳、虚热烦渴、久泻、久疟、痢疾、便血、尿血、血崩、蛔虫腹痛等患者宜食青梅。梅子含钾量较高，而含钠量较少，长期服用利尿药者，适宜食用梅子或梅汁。但是，胃酸过多者应慎用。梅子具有较强的酸敛性，内有湿热积滞者不宜食用。此外，多食梅子对牙齿不好。

    对于豌豆糕，专门记载清末至民国初年南京岁时节令民风民俗的书——《金陵岁时记》中有这样的记载：“立夏叫小儿骑坐门槛,食豌豆糕,谓不疰夏。”意思是，让小孩吃豌豆糕可望于整个夏季不厌食。王东旭介绍说，中医认为豌豆味甘、性平。具有补益中气、止泻止痢、调和营卫、通利小便、消痈散肿之功效。主治脚气、痈肿、乳汁不通、脾胃不适、呃逆呕吐、心腹胀痛、口渴泄痢等症。现代研究表明，豌豆富含粗纤维，能促进大肠蠕动，能改善便秘症状，其含有优质蛋白，能增强免疫力，提高抗病能力和康复能力。值得一提的是，《本草纲目》称豌豆具有“祛除黑斑，令面光泽”的功效。现代研究发现，豌豆含有丰富的维生素A原，这种物质可在体内转化为维生素A，而维生素A具有润泽皮肤的作用，而且是从一般食物中摄取，不会产生毒副作用。因此，立夏之后保养皮肤不妨也吃些纯正的豌豆糕吧。

毒手药王邓智先

芒果疗疾 内外皆宜
□ 宁蔚夏 王爱琴 四川省成都市第二人民医院
    当大陆水果尚未亮相之时，南国的芒果即已捷足先登走进了水果市场。芒果原产于印度，

    直到现在佛教界仍把芒果树视为圣树。芒果果肉细腻，风味独特，是著名的热带水果，素有“热带果王”之美誉，在我国南方广有种植。

    芒果营养丰富，含有人体必需的糖、蛋白质、维生素及钙、磷、铁等多种营养成分。最为瞩目的是维生素A原含量居水果之首，对于维护视神经功能很有益处，并能润泽肌肤。芒果的维生素含量高于一般水果，能降低胆固醇、甘油三酯，有利于防治心脑血管疾病。芒果中含有芒果甙，有明显的抗脂质过氧化和保护脑神经元的作用，能延缓细胞衰老、强化大脑功能，且有祛痰止咳的功效，对咳嗽痰多气喘等症有辅助治疗作用。芒果所含芒果酮酸、异芒果醇酸等三醋酸和多酚类化合物，具有抗癌作用。芒果汁还能增加胃肠蠕动，对防治结肠癌大有裨益。

    芒果不仅是保健佳果，也是疗疾良药。中医认为，芒果味甘、微酸，性平。有健胃止呕、生津止渴、通经利尿、止晕等功效，适用于烦热口渴、津液不足、气逆呕吐、小便不利，头目眩晕等症。

    芒果内食方：①烦热口渴：鲜芒果1~2个生食。或芒果片30克，芦根30克，天花粉30克，知母15克，水煎服，每日2次。②慢性咽喉炎、咽燥、喑哑：芒果适量，煎水代茶频饮。③晕船呕吐：鲜芒果1个生食。或芒果2个切片煎水服，每日2次。④食积不化或小儿疳积：芒果2个，生食，早晚各1次。⑤闭经：芒果1个，生食。⑥疝气痛：芒果核2~3个，水煎服。

    芒果外用方：①湿疹瘙痒：鲜芒果叶煎水洗患处。②多发性疣： 芒果生食，并取果皮擦患处。③枪弹伤：芒果树叶煎水洗伤处。

毒手药王邓智先

杭州立夏吃“两饭”
通讯员 徐尤佳
    不管平日吃什么，“立夏”当日，杭州人饭桌上必有的，不是乌米饭就是蚕豆饭。这里的养生学问，浙江省杭州市中医院中内科的何迎春博士为大家解读一二。

    在江南一带，立夏以后正是青蚕豆上市的时节，所以不少人家会将蚕豆跟大米饭一锅煮，称为“蚕豆饭”。带壳蚕豆形如眼睛。古人眼疾普遍，人们为了消除眼疾，立夏以吃蚕豆来祈祷一年眼睛像新鲜豌豆那样清澈，无病无灾。讲究一点的，蚕豆饭里，还加了一点雷笋、豌豆、苋菜，寓意“五谷丰登”。蚕豆有健脾养胃,清热止血,降血压的功效,适应于胃脾虚弱,中气不足,高血压,唠血,小便不利等症状。蚕豆中富含钙,锌,锰等矿物质,并含有大量的胆碱,具有调节大脑和神经组织,改善记忆力的作用。

    杭州一带流传着立夏吃乌米饭的习俗。关于“乌米饭”的来历有不同的说法，最为人信服的是：战国时期，孙膑被庞涓陷害，被关进猪舍。为瞒过庞涓爪牙的监视，老狱卒用乌饭树叶煮糯米，捏成一个个呈乌褐色的极像猪粪的饭团子，偷偷送给孙膑吃。孙膑第一次吃乌米饭，就正值立夏那天。这个节气，在南方人看来，是“迎夏之首，末春之垂。”

    乌饭树叶因为有一股特殊的清香，蚊虫等敢接近。所以人们在立夏吃这种特殊食物，自然蚊虫也就远离了。而糯米被称为米中圣品，也是一味特殊的中药。它含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素等丰富营养物质。在历代名医和本草文献中，糯米可以入肺补肺气，入脾健脾气，入胃养胃气，所以，糯米“为补脾胃，益肺气之谷”。初夏养脾胃，吃一点糯米饭还是蛮有益处的。

毒手药王邓智先

安然入夏有招数
□ 蒋晨 重庆江津区中医院
    古代，人们非常重视立夏的礼俗。在立夏的这一天，古代帝王要率文武百官到京城南郊去迎夏，举行迎夏仪式。君臣一律要穿朱红色礼服，配朱红色的玉佩，连马匹、车旗都要朱红色的，以表达对丰收的企求和美好的愿望，同时皇帝还会赏赐上年冬天贮藏的冰给百官们消暑。

    在民间，江浙一带有吃“立夏蛋”的习俗，认为鸡蛋圆溜溜的，寓意生活的圆满；云南地区有大门插皂荚枝、红花以压崇，围灰墙角以避蛇之俗；福州则有“做夏”吃鼎边糊，缅怀民族英雄的习俗；江南水乡有烹食嫩蚕豆的习俗；乡间还有吃用赤小豆、红豆、黑豆、黄豆和绿豆等五色豆伴白梗米煮成“五色饭”的习俗，含有“五谷丰登”的意思。

    注重养心 补充阳气

    在中医理论中，人和自然界是一个统一的整体，自然界的四季消长变化和人体的五脏功能活动相互关联对应。立夏后，天气渐热，植物繁盛，此季节有利于心脏的生理活动，人在与节气相交之时故应顺之。所以，在整个夏季的养生中要注重对心脏的特别养护。

    立夏以后气温渐升，易出汗，汗为心之液，所以，此时不宜做一些剧烈的运动，容易造成机体缺水，故应及时调整自己的工作计划和生活节奏，适当地减慢速度，可以选择散步、郊游、打太极等慢节奏的有氧运动，但要注意在运动后，适当的饮用一些温水，补充体液；还可以在空余时间听听音乐、想想美好的事物，尽可能地让肌肉和精神获得充分的放松，才能养好心。

    高温天气容易使人“心躁”。因此，应戒怒戒躁，切忌大喜大怒，要保持心情舒畅，安闲自乐，以免伤心、伤身、伤神。还可通过食用鱼腥草拌莴笋、莲子心茶等清心药膳，达到静心安神的目的；若要滋补，鸡蛋、牛奶、蜂蜜、豆制品等最适宜，因为它们都含有丰富的蛋白质和较多钙、磷、维生素等成分，脂肪含量少，能达到滋阴养血、补心润肺、增加心肌营养与增强心肌收缩力的功效。

    防病养身 安然入夏

    《黄帝内经》曰：“夏三月，此为蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日。”立夏之后，昼长夜短，根据节气变化，可以稍微晚些入睡，早点起床，以顺应自然阳盛阴虚的变化。而午饭后，消化道的血供增多，大脑血液供应相对减少，所以人们会出现精神不振，困倦等症状，此时午睡半小时或一小时会使人舒适。对于中午不能午休的上班族来说，午间时分可以听听音乐，闭目养神30分钟，以保证饱满的精神状态和充足的体力。但是切忌午休时间过长，时间过长会让人感觉没精神。而且午休时也要注意不能贪凉，避免对着风吹，宜以薄巾搭肚，以防受风着凉而生病。

    在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素的食物为主，例如鱼、芝麻、豆类、红薯、核桃、山楂、土豆等；少吃辛辣、油腻、过咸的食物。

毒手药王邓智先

节气养生之立夏 5月6日是立夏。这个时节宜调节身心，为酷暑到来做准备。
养血补心 足运太极
□ 代金刚 中国中医科学院医学实验中心

    立夏是夏天的开始，温度明显升高，炎暑将临，雷雨增多，天气渐热，农作物进入旺季。正如古人所说：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”。这个时节是人们调理身心，为安度酷暑做准备，使身体各脏腑功能正常的关键时节，那么，立夏节气应该如何保健顺应节气特点进行养生呢，推荐您如下方法。

    调情志 淡饮食 启穴位

    心气通于夏，心主血脉，立夏节气应注重养血补心，使血脉充盈，神志清晰、精神体力旺盛。自立夏起，人体此时新陈代谢、生长发育也随之加快，快速代谢和生长发育都需要饮食营养的及时补充。

    立夏时节应该养血补心，具体有哪些具体措施呢，代金刚建议，可以通过调情志、饮食、运动等几个面进行调节。

    调情志是养心的关键。人的精神活动由心来主管，精神愉快则气血和畅。代金刚讲，临床上有许多疾病，在患者有剧烈情志波动时，往往会使病情加重，或急剧恶化，如有高血压病史的患者，若遇恼怒，可使阳升无制，血气上逆，发生突然昏仆，或半身不遂，口眼歪斜等。所以人们立夏应怡情养心，多做安静的事情，如绘画、书法、听音乐、下棋、种花、钓鱼等，培养这些健康的兴趣爱好，让浮躁的心情平静下来，对养心非常有帮助。

    在饮食方面，立夏节气，天气逐渐转热，饮食宜清淡，应以易消化、富含维生素的食物为主，大鱼大肉和油腻辛辣的食物要少吃。“春夏养阳”，养阳重在养心，养心可多喝牛奶、多吃豆制品、鸡肉、瘦肉等，既能补充营养，又起到强心的作用。平时多吃蔬菜、水果及粗粮，可增加纤维素、维生素B、C的供给，能起到预防动脉硬化的作用。

    这个时节适合的微运动，不妨参考如下几种：

    《黄庭内景五脏六腑补泻图》中有一种心脏导引法：“可正坐，两手作拳，用上左右互筑，各五、六度。又可正坐，以一手向上托空，如托重石。又以两手急相叉，以脚踏手中，各五、六度。去心胸间风邪诸疾。闭气为之。毕，良久闭目。三咽液，三叩齿而止。”

    立夏时节太阳不像盛夏的烈日让人难以忍受，正是享受“太阳进补”的好时机，可以通过晒头顶和背部的动作来补阳气，调气血。中医认为，“头为诸阳之首”，也就是所有阳气汇聚的地方，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，皆汇于头部。百会穴位于头顶正中（过两耳直上连线中点），是百脉所会之处。晒太阳时，一定要让阳光晒过头顶。人体腹为阴，背为阳。人体的督脉、足太阳膀胱经（分布有五脏六腑的背腧穴）均分布在后背。晒这些穴位能起到调理脏腑气血的作用。

    此外推荐一个可以清心降火的穴位——劳宫穴，心为“君主之官”，五行中属“火”，劳宫穴是手厥阴心包经的俞穴，同时又是荥穴。传统中医认为，荥主身热，劳宫穴有“清心火，除湿热，凉血息风，理气和胃，镇静安神之功”。经常按摩劳宫穴，可以强壮心脏功能。

    立夏导引 足运太极

    北宋著名道教学者陈抟编创了24节气导引法。国家体育总局健身气功协会常委张明亮指出，立夏导引法是足运太极式，就是以足来做描划太极的动作。以足尖按顺时针、逆时针方向转动划圆，形如描太极圈，故名。又因心主血脉，所以还要注意血脉的锻炼，以防止气血阻滞，从而影响到心的机能。足部被喻为人的第二心脏，是足三阴经、三阳经交汇之处，足踝部位又是奇经八脉中阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的起始之处。同时，足踝做内转太极的关窍在脚外踝附近的上下二池穴，外转太极的关窍在内踝附近上下二池穴，而内外上下二池主司阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。所以足运太极式能够使足部、腿部血脉关窍得到锻炼，促进了心主血脉的功能。张明亮示范其具体动作如下：

    1.正身平坐，两腿伸直，两手自然覆按于两膝，竖脊含胸，呼吸均匀，思想安静，全身放松（图1）。

    2.右腿屈膝内收，脚掌自然踏地（图2）。

    3.接上式，左腿屈膝内收，自然盘屈，左足跟靠近会阴部位（图3）。

    4.接上式，两手十指交叉相握，掌心向内轻轻扶按在右膝膝眼处，动作稍停。然后两手抱膝收至胸前，脚掌离地、自然放松，同时下颌微收、百会上顶，拔伸脊柱。

    5.接上式，右脚尖尽力向上勾，身体其他部位不动，动作略停（图4）；脚尖尽力向下伸展，脚背绷直，动作略停（图5）；如此重复练习三次。

    6.接上式，右脚尖向右、上、左、下、右划圆三次，称为内转太极，然后反方向划圆三次，称为外转太极。

    7.接上式，右脚放松、踏地，然后依次松手、伸左腿、伸右腿、还原平坐、两手覆按两膝，呼吸调匀，全身放松。

    8.左腿屈膝内收，做左脚的练习，动作同右，左右方向相反。

    以上练习完毕，还原平坐，呼吸自然，全身放松。

毒手药王邓智先

经常熬夜易得糖尿病
    韩国一项最新研究发现，即使得到同样多的睡眠，爱熬夜的“夜猫子”（熬夜型）比早睡早起的“百灵鸟”（早起型）更容易患糖尿病和其他健康问题。

    新研究中，韩国高丽大学医学院研究员金楠熙博士及其同事对1600多名47~59岁的韩国人睡眠与健康进行了研究。参试者中包括95名“夜猫子”和480名“百灵鸟”，其余参试者介于两者之间。研究人员要求参试者提供有关睡眠习惯的信息，并对参试者进行了血检、体内脂肪检测和骨骼扫描等相关测试及评估。结果发现，男性“夜猫子”罹患糖尿病的风险是“百灵鸟”的3倍。女性“夜猫子”腹部脂肪更多，代谢综合症危险更大，糖尿病、心脏病和中风危险也很大。新研究还发现，虽然“夜猫子”往往更年轻，但是其血脂水平和体内脂肪水平都明显高于“百灵鸟”。另外，“夜猫子”罹患少肌症（肌肉变少）的几率会增加4倍。

    金楠熙博士分析指出，“夜猫子”罹患糖尿病风险更大，与熬夜者睡眠质量差以及容易吸烟、深夜吃东西和长时间久坐等不健康生活方式有关。由于夜猫子中年轻人居多，因此，这项新研究对公共健康具有重要意义。（陈宗伦）

毒手药王邓智先

含糖饮料有助女性解压
    美国“环球新闻网”日前报道，美国《临床内分泌与代谢杂志》刊登的一项新研究发现，喝含糖饮料有助于女性抑制大脑中的应激激素皮质醇和应激反应，进而帮助减轻压力。

    新研究，美国农业部农业研究服务部和美国加州大学戴维斯分校的研究员凯文·D·朗格罗博士对18~40岁的19名女性参试者展开了含糖饮料和阿斯巴甜（人工甜味剂）对缓解压力的影响研究。其中8名参试女性喝加入阿斯巴甜的甜饮料，其余11人喝含糖饮料，研究持续12天。参试女性早餐、午餐和晚餐都喝这些甜饮料，但同时不得饮用其他甜饮料。之后，参试女性接受大脑核磁共振成像扫描，并完成数学测试，以测试大脑压力反应水平。

    研究人员提取了参试女性的唾液样本，以检测应激激素皮质醇（由肾上腺皮质束状带所分泌一种激素，对人体应对压力反应起到重要作用）水平。结果发现，与喝人工甜味剂饮料的参试女性相比，喝含糖饮料的女性在数学测试中应激激素反应明显减弱。

    朗格罗博士表示，这项新研究首次证明，饮用含糖（而非阿斯巴甜）饮料可能有益缓解压力。令人担忧的是心理或情绪压力可能诱发习惯性过量摄入含糖饮料或甜食，造成过量食糖对健康造成的不利影响，其中包括肥胖症。（陈希）

毒手药王邓智先

蓝莓或有助治疗创伤后应激障碍
    据《印度时报》日前报道，美国实验生物学大会上宣布的一项新研究发现，蓝莓可能有助于治疗创伤后应激综合症（PTSD）。

    新研究中，路易斯安那州立大学研究人员菲利普·J·埃比尼泽博士及其同事研究了蓝莓对实验鼠PTSD模型神经递质水平的具体调节作用。结果发现，在喂食含蓝莓食物的PTSD实验鼠中，5-HT水平得到有益提高，而NE水平则不受影响。这表明，蓝莓可有效调节PTSD神经递质。

    这项研究发现指出，非药物方法可调节PTSD神经递质水平，进一步研究将确定蓝莓改善PTSD的分子机制。这项新研究将有望为PTSD靶向治疗提供重要理论依据。

    早期研究发现，选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，第二代抗抑郁药）可提高5-HT和NE水平。而NE水平的增加可能会降低SSRI疗法的有效性。（金也）