前列腺炎需综合治疗规范用药

毒手药王邓智先

前列腺炎需综合治疗规范用药


时仲省

　　前列腺炎是多种复杂原因引起的前列腺的炎症，在男性青年中是泌尿生殖系统的常见病之一，可分为急性、慢性、细菌性和非细菌性等类型。前列腺炎虽然不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量，其症状有：尿急、尿频、尿痛、尿不尽或有会阴区或盆腔部不适、疼痛、性早泄等。

　　郑州大学四附院泌尿外科主任李俊卿教授说，经过多年临床实践研究，对于前列腺炎的治疗已有很大进步。主要应明确诊断，综合治疗，规范用药。

　　正确认识 明确诊断

　　前列腺炎的病因和发病机理复杂。常见的原因有病原体感染，如大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌等。凡酗酒、纵欲、禁欲、受寒、疲劳、久坐、手淫等，皆可使前列腺充血；或身体抵抗力下降，使潜在致病菌繁殖，诱发前列腺炎。自身免疫反应低或免疫异常、憋尿致尿液反流前列腺内、导致前列腺结石或钙化形成等，也是发病的重要因素。虽然一些性病：如淋病、非淋菌性尿道炎等，若早期处理不当，可并发慢性前列腺炎，但其发病毕竟只占少数。而且由于病因明确，这类前列腺炎治疗效果好。关于支原体，这是一种条件性致病病原体，即使在前列腺液培养中发现，还要综合评价，不能随便下支原体性前列腺炎的诊断。

　　前列腺炎要通过正规医院进行检查确诊。泌尿外科医生通过直肠指检有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。通过前列腺按摩液（EPS）常规检查及细菌学检查、尿常规等，有助于确诊是否为前列腺炎。必要时还需进行超声、尿动力学、CT、MRI和病理学检查，以进行鉴别和排除其他疾病。

　　综合治疗 规范用药

　　对细菌性前列腺炎，可选择敏感的抗菌药物，口服或注射，必要时使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。李俊卿教授说，治疗前列腺炎一定要规范用药，不能“三天打鱼两天晒网”，凭感觉认为好转了就擅自停药；也不要“病急乱用药”，随意换药或自行加大用量，这样反而造成半途而废会增加抗药性，不利于早日治愈。

　　李俊卿教授认为，对慢性前列腺炎的治疗目标，主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，因此不能单靠药物。要重视健康教育，对患者进行心理和行为辅导，消除其恐惧心理，同时患者应戒烟戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、手淫、玩电脑久坐，注意保暖，加强体育锻炼等。

　　此外，李俊卿教授根据其多年临床实践经验，认为有条件的医院可采用药物治疗加物理治疗相配合的治疗方法，达到症状消失快，治疗无痛苦，费用低的效果。

　　物理治疗法是CRS超导短波机治疗前列腺疾病。它以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热治疗患部。由于热疗使炎症组织的通透性增加，药物更易扩散，组织的吸收及代谢更好，从而达到综合治疗炎症的目的。低损伤和微创介入治疗是近来世界卫生组织（WHO）极力提倡的，它代表了当今医疗和康复器械的发展方向。

　　根据以上所述，李俊卿教授说，前列腺炎是可防可治的，关键是要消除误解，避免讳疾忌医、误诊误治，只要诊断清楚，规范治疗，是完全可以治愈的。

毒手药王邓智先

走出前列腺炎认识误区

漫画/耿彪
　　□ 时仲省

　　郑州某公司26岁的汽车司机小张，出差的一次婚外性生活后出现了尿频、尿急、尿痛、尿不尽和尿道流白黏液等症状，误以为自己染上性病，从电线杆上专治性病的小广告找到一家小诊所去治疗。谁知治了两个多月病情也不见好转。于是转去正规医院郑州大学四附院泌尿外科求治，经检查排除了性病，诊断他只是患了慢性细菌性前列腺炎。泌尿外科主任李俊卿教授给他开了专治前列腺炎药物和物理治疗方案，并指导其饮食生活，半个月小张症状明显改善,一月后复查痊愈。小张醒悟了，后悔讳疾忌医，走了弯路。但像小张这样继续走弯路事例还在不断上演，究其原因就是对前列腺炎这个病的认识上还有误区。

　　误区1：前列腺炎会造成男性不育

　　前列腺炎患者，由于炎症会使精液成分、精液的酸碱度和液化时间发生改变以及精子密度降低、质量变差等，可降低其生育能力。但男性不育的病因是十分复杂的，绝对不会仅仅是由于前列腺炎这一种疾病所引起。

　　事实上，即便是较严重的前列腺炎患者，他们已生育或经过系统治疗好转后又获得生育能力，这绝非个别。同时，前列腺炎中90%～95%属于慢性非细菌性

　　前列腺炎，故对其爱人及后代的健康是无影响的。事实说明，前列腺炎绝大多数对患者生育影响不大。

　　误区2：前列腺炎会造成性功能丧失

　　事实上，前列腺炎对男性性功能虽有一些影响，但不会造成性功能丧失。50~60岁较大年龄的患者得了前列腺炎，出现性功能障碍时，要考虑是否合并有“中老年部分雄激素缺乏综合征”(以前称之为男性更年期综合征)。如果有合并，则应在治疗前列腺炎的同时，给予补充雄性激素的药物，性功能便可改善。

　　误区3：前列腺炎会转化为前列腺癌

　　这种说法并不科学。是否患有前列腺癌，应以血液内前列腺特异性抗原是否增高或有无癌细胞作为依据。而前列腺癌的发病原因、症状与前列腺炎的症状是不同的，前列腺癌与慢性前列腺炎绝不是因果关系。

　　误区4：前列腺炎是一种性病

　　慢性前列腺炎患者有一大部分是属于有菌或无菌性的，有一些是由某些病原微生物引起的，炎症的发生多来自尿道的细菌，80%为大肠杆菌。而性病是以性接触和污染物为主要传播方式的一种疾病，即通过性行为引起的感染性疾病。两者感染途径、症状、进程等截然不同，不能混为一谈。

　　误区5：前列腺炎会传染

　　这也是不必要的顾虑。由于大多数慢性前列腺炎是无菌性的即非细菌性前列腺炎，因此不具有传染性的；其中一部分感染患者，也属“非特异性细菌性前列腺炎”。加之人体有一定的自洁功能和抗病能力，因而，一般情况下，慢性前列腺炎是不会传染的。

　　（作者单位：郑州大学医学院）