英国禁售+外资围剿 中药面临双重危机

金布衣

英国禁售+外资围剿 中药面临双重危机中国经营报



2013-09-22 02:15

一股做空中药的风潮在海外愈演愈烈。

重拳再次来自英国。继英国药品管理局提醒警惕中药毒性风险后，该局近日又表示，计划从明年初起全面禁止中成药在英国的销售。据悉，该局已通知各中医学会和一些较大的中药店公司，要求上报中成药的库存数量。

业内人士认为，虽然中药出口英国的规模很小，但若英国开了先例，欧盟其他国家很有可能以此效仿，对我国中成药的出口造成影响。

遇阻

“由于英国在欧盟国家中的地位，极易引起欧盟其他国家甚至美日韩等中药主要市场的效仿，将英国的标准作为模板，如果是这样，中药出口将更加举步维艰。”

英国的一纸禁令给中药的出口蒙上了一层阴影。

中国医药保健品进出口商会副会长刘张林此前对外表示，“英国药管局日前的表态针对的是没有注册的中成药，而不是完全针对中成药本身。中国企业没有一家通过《传统植物药注册程序指令》规定，未来其他欧盟国家对中成药禁销已是大势所趋。”

据统计，2012年，我国中药类产品出口24.99亿美元，同比增长7.19%。据中国医药保健品进出口商会副会长许铭介绍，中药类产品进口额涨幅却增加达22.04%，延续了近年来年均20%～30%的涨幅，相比之下，中成药国际出口面临困难，再度出现300万美元逆差。

目前，欧盟是世界上最大植物药市场，也是我国中药出口的主要目标市场之一。但2012年我对欧盟出口额仅为1034万美元，同比下降22%，创五年来对欧盟出口中成药的新低。在欧盟国家中，英国对中成药出口的管理又是最为严格的，近年来一直在压缩该国中药市场的规模。2012年我国对英国出口中成药162万美元，同比下降69.81%。

“欧盟在2004年颁布的《传统植物药注册程序指令》规定，药企若能够在申请日之前提供至少30年的药用历史，其中包括在欧盟地区至少15年的使用历史，就可以通过简易注册后以药品身份正式登陆欧盟市场。”中国医药保健品进出口商会中药部副主任于志斌告诉《中国经营报(微博)》记者。

“欧洲其他国家对于这个指令遵守得并没有那么严格，而英国则一直在中成药市场准入上严格把关，不过这次完全禁售中成药确实是国内药企没有想到的。”于志斌说。

“虽然英国中药市场有限，但是由于英国在欧盟国家中的地位，极易引起欧盟其他国家甚至美日韩等中药主要市场的效仿，将英国的标准作为模板，如果是这样，中药出口将更加举步维艰。”于志斌表示。

规则

“有效成分不明、组分不明、不良反应未明，是中药难以融入现代医学体系的重要原因。”

英国禁售中药，虽然涉及到的中药销售额并不大，但是对于部分正在与英国相关科研机构进行科研的中国药企，可谓前途未卜。

此前，神威药业(02877.HK)一直深耕英国医药市场，并颇有建树。不过，神威药业集团副总裁陈忠认为该政策不会影响到神威药业在英国市场的发展，他表示，该公司进入国际市场的主打产品塞络通已按照《传统植物药注册程序指令》在英国、澳大利亚等国家进行了注册。

2012年，由神威药业集团有限公司、中国中医科学院西苑医院、澳大利亚西悉尼大学联合开发研制的塞络通胶囊，是中国国内第一个在海外进行国际多中心临床研究的现代中药。

“有效成分不明、组分不明、不良反应未明，是中药难以融入现代医学体系的重要原因。中药饮片、制剂中，一种药往往含有十几味甚至几十味药材，有效成分和组分都很难检测清楚。不良反应的临床检测则是中药产业中最为缺乏的一个环节。或许是一些企业担心标注不良反应会引起患者担心，从而缩小该药品的适用范围，因此对标注不良反应的积极性不高。”陈忠告诉记者。

“不仅如此，很多中成药上市太快，企业临床试验阶段太过于仓促，临床试验数据不充分是行业内的普遍现象。此外，针对药品上市后的安全性再评价阶段几乎完全缺失。这些都是西方现代医学体系中很重要的环节。可是中国药企往往因为高成本而放弃了这一过程。”陈忠补充说。

二十多年以来，许多国内知名中药企业试水海外，巨额资本投入海外市场大多都折戟于初步阶段。三九集团、同仁堂、奇星药业等国内医药企业的佼佼者，其中药出口还仅限于华人圈范围内。

做空

植物药的开发研究仍具备巨大的市场空间，未来开发植物药是世界医药市场的主流趋势。

陈忠告诉记者，以农药残留问题和重金属为枪口，打击中药企业发展，国外的舆论一直没有停歇过，只是最近这几年以来海外对准了龙头企业，这期间不能排除做空中药的可能。

持上述观点的业内人士不在少数，云南一家中药制药企业总经理就对记者表达了西方媒体利用重金属、农药残留问题来做空同仁堂的担忧。

不可否认的是，部分中药材产区过度农药化种植，确实让很多大型中药企业难以独善其身。北京市潮阳律师事务所律师胡钢认为，中药企业如今集体陷入出口困境不能把责任全部推到西方国家的围追堵截方面。

“连最基本的理疗机制都没搞清楚，还要怪别人对自己的指责与批评。中国药企虽然走了许多弯路，但是确实是如今西方制药企业巨头过去所走的必经之路，中药企业无所付出怎么能取得巨额回报？”胡钢批评说。

不过，对中药企业更加不利的是，中药企业的后院——国内市场正在遭遇外资药企“洋中药”的进一步蚕食，如今外资药企的胃口正在变大。

陈忠告诉记者，西方制药企业巨头如今对化学药的发掘已经快走到了尽头，而植物药的开发研究仍具备巨大的市场空间，未来开发植物药是世界医药市场的主流趋势。而以合资、收购的方式来中国进行科研开发则是最好的选择。

继诺华之后，又一家跨国制药巨头葛兰素史克近日宣布在中国尝试用中药成分进行药物研发，此外，选择与本土天然植物药研究基地“联姻”的跨国药企也越来越多。

此前，诺华中国非处方药部总裁江华曾对外宣布，未来诺华将为中国市场专门研发中草药，并将并购销售额在5亿元以上的本土药企。

陈忠分析说，目前中国中药出口中，比例最高的是植物提取液，这是中药材粗加工后附加值较低的中药产品，而德国、日本、韩国等国家进口之后，立即进行中药产品深加工，则变成了地道的中成药，其附加值最高可升至几十倍。

实际上，外资药企此前就曾尝到过中药领域的“甜头”。据了解，诺华曾与军科院生物所合作开发了专利中药复方蒿甲醚，随后通过了英国的GMP认证，从而使诺华在世界抗疟疾药物市场雄居第二。此外，美国申请了“人参蜂王浆”专利，韩国申请了“牛黄清心丸”专利，市场上热销的如德国银杏叶制剂、日本救心丹等也都是中药产品。如今，我国中药一方面遭遇海外围剿，另一方面又遇洋中药竞争，未来之路并不平坦。

liyinling

有效成分不明、组分不明、不良反应未明

赵旭锋

只有他们在这个上面看到了利益
看到了威胁，才会用这个些手段
关键是怎么练好内功，只要东西好，自然会有人用

赵旭锋

liyinling 发表于 2013-9-22 08:43
有效成分不明、组分不明、不良反应未明

这些都是外国佬告诉你的
但中药是你的，对中医来说：所有都是明确的

yuansoul

liver98 发表于 2013-9-22 09:03
这些都是外国佬告诉你的
但中药是你的，对中医来说：所有都是明确的

先有中药，后又中医。

红茶.

所有都明确了，还是中医？

赵旭锋

yuansoul 发表于 2013-9-22 09:29
先有中药，后又中医。

西药还不是现有了药，才有的理论
中医药是套不比西医西药差的理论

yuansoul

1、古印度两位医学家的著作及贡献？
   答：外科学家塞斯鲁泰是古印度的医圣中国古书上被译为“妙闻”。
著有《妙闻集》书中记述外科器械101种并指出其中最为重要的一种。
他把外科器械分为六大类，再分为若干小类，把外科手法分为六大类。
还记有独特的蚂蚁咬合伤口法和膀胱结核摘除术等。
其先进性还体现在整形方面，特别是鼻成形术。
还有解剖学内容，还认为肚脐是一切血管和神经的发端
其论述的生理学说主要是“三原学说”三原质“即气、胆汁、粘液。
   答：内科鼻祖查拉加
     1）著有《阇罗迦集》代表了古印度的内科学水平。
     2）其中有解剖学、生理学、病理学、药理学、治疗技术
     3）书中提到2000种草药，少数矿物药和动物药及各种药物的形态，培植和采集方法并指出良药的四大特征
2、古希腊希波克拉底的贡献及著作。
  答：a、提出希波克拉底学说：1）四体液学说成为稀世医学理论基础，认为组成人体的是血液（火）粘液汁（水）黄胆汁（气）黑胆汁（土）四种液体。2）反对巫学，对医学态度持唯物主义观。3）注重实际观察，强调医生要将自己的视听触嗅味觉运用于临床实践。4）强调医生的职业道德。
      b、著有《希波克拉底文集》是西方医学的开山之宗，是古希腊医学真正踏上了科学理性经验和技术的道路，为以后人类的繁衍和健康奠定了最初的基础。
          《文集》以临床观察为基础概括性的表述了人与自然，人体各部分结构功能之间的关系，以及疾病的病理病因，提出相应的治法治则，从而构筑了西方西学的理论体系。
          《文集》尽管强调人体的整体运动性，但他在对人体具体组织器官的描述上仍是一解剖形态为依据。
           《文集》以对立统一运动馆作为医学指导思想，提出“水火论”，认为人体和宇宙万物是由两种对立统一的物质——及干性、热性的火，与温性寒性的水构成。
3、古罗马医生盖仑的医学贡献。
   答：1）盖仑一生做了大量动物解剖和生理学实验，经常在神庙里讲演和演示实验。在现存的83部著作中，涉及到解剖学、生理学、病理学、脉学、卫生学、治疗学、药物学，《希波克拉底文集》研究及哲学语言学、逻辑学数学、法学等，其著作可称为百科全书式的著作。
       2）盖仑对医学的贡献最重要的是解剖学，被尊称为“解剖学之王”，他极其强调解剖知识的重要性，其关于解剖的论述主要集中在《论解剖操作》和《论人体各部之功能》两书中。
       3）他还是西方实验生理学的奠基人。不满足于客观真实的解剖描述，而是进一步把研究目标扩展到组织器官的功能上。
4、18世纪的医学家对病理学的贡献影响？
  （1）器官病理学：意大利莫干尼确定了器官病理学，这在当时是有进步意义的，它以物理实体寻找疾病的病因，把病理建立在真实可见的器官变化上，在医学上起到了进步作用。
  （2）组织病理学：1、法国皮尼尔在1789年出版的《哲学的病理学》中率先提出“类似组织具有类似损害的观点。2、法国比沙（《论一般组织和特殊组织》）受其影响，将人体分为21种组织，将组织学员李引入到生理学和病理学中，促使人们注意到疾病的位置在组织中，从而确定了组织病理学。他还认为器官是有一定组织形成的，不同脏器有不同的组织，同样的组织有同样的病变，将莫干尼的病灶学说推向一个新阶段，被尊为“组织学之父”。（3）细胞病理学学：德国威尔啸著有《细胞病理学说》奠定了细胞病理学基础，使人们对疾病的认识摆脱了抽象的推理，确认了疾病的物质基础，对病理状态的描述与疾病的分类和术语方面完成了极其重要的工作，对病理学的发展，起到了积极的推动作用。2、维也纳洛吉坦斯基，在细胞病理学之前提出过体液病理学。
5、中西医学方法论的分析比较。
  （1）定性与定量问题：中医对人体生理病理证候、治则以及药物性能等方面，基本上是以定性的方法加以综合归纳的，而西医则越来越重视定量，他认为人体的一切变化都定量了，才能把人体科学纳入近代科学规范。
  （2）病因问题：西方的病因是指实质性病因或机体实质性形态、功能的改变，中医的病因学说是从机体的外在表现或机体的反应性进行分类的。
  （3）分析与综合：现代医学用分析的方法对机体越分越细，出现了分子生物学、分子遗传学、分子病理学等，而中医把人体看作一个整体，在辨证论治的基础上，把复方作为一个综合因素对整个体所起的综合效应，以此作为依据进行药物组合的基础上的辨证论治，使得复方的作用于纠正机体的偏态很好的吻合起来，达到预期的目的。
   （4）黑箱理论：西医是通过分析的方法逐步打开黑箱来揭示人体的生理病理规律的，而中医通过临床观察掌握机体证候之变化，通过对证候的分析来找出切实有效的治疗手段，间接的控制人体的实质形态、功能变化。
6、古罗马的公共卫生事业：1、建立公共卫生设施。2、执行某些公共医疗制度。 盖仑:解剖学：股份为长骨、扁骨，降低股以上24块椎骨分为：经胸腰三段：将脑神经脊神经区分，，并描述了七对脑神经，对大脑的结构进行了深入的研究：解剖动物，证明胃壁、肠壁、子宫壁不是均匀同质，分几层。   生理学：西方实验生理学奠基人   他的错误：灵气说：动物、生命、自然灵：血液潮动说：二期愈合说。
7、古印度医学早期《吠陀经》：《梨俱吠陀》：书中提到麻风、结核等疾病，提到草药和岁疗法的内容，将一生分为四个等级：外科医生、内科医生、巫医和中毒救治医生。：《阿闼婆吠陀》：涉及到腹痛、新簪并、妇科病等。    婆罗门时期《魔奴法典》禁止解剖，接触尸体。
佛教时期：古印度医学极盛时期，有了解剖学、外科学、整形外科等。
8、內经与《希波克拉底文集》的比较。
  相同：內经与文集作为东西方医学的开山之宗，都以临床观察为基础，在直观整体水平上，概括性的表述了人与自然，人体各部分结构与功能之间的关系以及疾病的病理病因，提出相应的治则治法，从而构成了东西方医学的理论体系。
   不同点:原因：社会结构、文化背景、指导思想不同。1、理论依据不同：内经以中国古代阴阳五行为基础归纳推理，不依赖对人体组织进行洗劫观察。文集尽管强调人体的整体运动性，但对人体组织器官描述以解剖形态为依据。2、思想指导：内经阴阳上升为最高层次的哲学范畴。文集“水火论”进阐述事物性质和养生问题，推力发展不充分，为实验医学留下余地。3、理论发展：内经五行学说抽象度极高，涵盖性极广，解释功能、推理功能极强的理论体系。文集四体液说，渗透能力差，面窄，只有部分兵力才采用这理论，没有形成完善的理论体系。

yuansoul

Ⅰ、近代西方医学发展概述
  文艺复兴以后，西方医学开始了由经验医学向实验医学的转变。1543年，维萨里发表《人体构造论》，建立了人体解剖学。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。
  17世纪实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道，其标志是哈维发现血液循环。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是其中之一，显微镜把人们带到一个新的认识水平。18世纪莫干尼把对疾病的认识由症状推到了器官，建立了病理解剖学，为研究疾病的生物学原因开辟了道路，此外，牛痘接种的发明，公共卫生和社会医学的一些问题引起人们的重视。
  到了19世纪中叶，德国病理学家微尔啸（Virchow）倡导细胞病理学，将疾病的原因解释为细胞形式和构造的改变。细胞病理学确认了疾病的微细物质基础，充实和发展了形态病理学，开辟了病理学的新阶段。19世纪下半叶巴斯德证明发酵及传染病都是微生物引起的，德国人科赫(Koch R．)发现霍乱弧菌、结核杆菌及炭疽杆菌等，并改进了培养细菌的方法和细菌染色方法，大多数主要致病菌在此时期内先后发现。巴斯德还用减弱微生物毒力的方法首先进行疫苗的研究，从而创立经典免疫学，以后，在巴斯德研究所工作的俄国人梅契尼科夫（Mechnikovl I．）系统阐述了吞筮现象及某些传染病的免疫现象。
  在临床医学上，19世纪诊断学有了很大的进步，叩诊法在临床上推广应用；雷奈克(Laennec R．)发明听诊器；许多临床诊断辅助手段，如血压测量、体温测量、体腔镜检查都是在19世纪开始应用的。19世纪中叶以后，解剖学的发展和麻醉法、防腐法和无菌法的应用，对外科学的发展，起了决定性的作用，从此外科学开始迅速发展。19世纪末期，体腔外科普遍发达，这样许多临床专业(如妇科、泌尿科、眼科等)中除进行内科处置外，外科方法也获得重要地位。药物学方面，19世纪初期，一些植物药的有效成分先后被提取出来。到19世纪末合成阿斯匹林，其后各种药物的合成精制不断得到发展。
  19世纪，预防医学和保障健康的医学对策已逐渐成为立法和行政的问题。劳动卫生学、营养和食品卫生学、学校卫生学相继产生。19世纪末叶和20世纪初，卫生学中又划分出社会卫生学，它的目的是研究人民的健康情况，患病率和死亡率的原因以及与它们斗争的方法。此外，英国南丁格尔(Nightingale F．)1860年创立护士学校，传播其护理学思想，提高护理地位，使护理学成为一门科学。

Ⅱ、西方医学的再次传入
  明末清初，来华的传教士把基督教带到中国的同时，也带来了西方近代科学和医药学。由于当时主要传人的只是浅显的解剖生理知识，而且西医在临床治疗技术上并不优于中医，故影响不大。西医开始对中国医学发生影响是在19世纪初，牛痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术的传入，随着西医传入的扩大，近代西医学的成就相继引入中国，从而为西医在中国的发展奠定了基础。
  鸦片战争改变了中国原有的历史进程和社会性质。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地，几十年间教会医院在各地比比皆是，成为和教堂一样引人注目的教会标志。
  广州是近代中国最早与西方世界接触的前沿，也是西方医学最早输入和最先繁荣的城市。早在1835年广州就有了传教士建立的第一所眼科医院，1838年“中国医学传教协会”在广州组成。鸦片战争后，1842年11月伯驾从美国回到广州于旧址重开医院，在1845年以前，教会医院的外科切割手术都是在无麻醉下进行。1846年伯驾引入乙醚麻醉法在他的医院第一次试用，使医院在实施外科手术上有重大进步。同年10月，伯驾又从波士顿买到杰克逊(Jackson CT．)医师研制的麻醉仪和一批乙醚，随同附来的一封信介绍有使用这种仪器和药物的方法。这种仪器的安全性显然更好。时隔两年伯驾很快又引进氯仿麻药，1849年11月24日，他首次对一例膀胱结石病人用氯仿麻醉，结果十分成功。麻醉药引入教会医院，使教会医生外科手术的选择范围大大扩展。以伯驾为代表的教会医生在引进麻醉剂方面是迅速的。1846年美国医生摩顿(Morton WTG．)首先使用乙醚拔牙。在英国1846年12月，伦敦外科医生也开始应用乙醚于外科手术，1847年11月15日辛普森医生在爱丁堡皇家医院首先用氯仿于外科手术。这两种麻醉药为西医外科发生根本性变化起到了重要作用。由于教会医生和他们本国教会组织保持着密切联系，使他们能即时地输入一些新技术，为教会医院在中国的发展保持技术优势。1842年后广州教会医院的治疗范围逐渐扩大，眼病虽然是医院的治疗重点，但是疾病的种类已涉及到内外科、骨科、皮科和牙科方面，手术包括肿瘤、膀胱结石、乳腺疾病、坏死性骨骼切除等。
  广州眼科医局是当时规模最大、影响也最大的教会医院，除此之外还有几个小诊所。例如，1848年美国公理会鲍尔(Ball D．)医生在城内公理会教堂里开有一个诊所，1851年美国长老会医生哈珀(Happer AP．)在广州开办惠济诊所。
  五个口岸的教会医院的根本宗旨当然是为了传教，但同时它还发挥着另外一个作用，即给口岸上的外国商人、侨民和驻军服务。譬如宁波舟山教会诊所为驻扎舟山的英军提供大量药品。上海伦敦会医院开创之初的主要经费都是向上海的英国侨民募捐的。
  英国传教士洛克哈特开创了在上海建立教会医院的历史。他看到了上海作为华东沿海一个商业中心的重要性，于是停止舟山诊所工作转到上海。洛克哈特在1845年的医院报告中说，他的医院一年时间治疗的病人达一万余人次，不仅有上海的居民，还有苏州、松江等附近城镇的患者。鉴于这种有利的形势，1846年起他又计划建立更大的医院和购买更多的设备。1849年上海医院开始用氯仿进行外科手术。
  在上海从事医药事业的教会仍然是英美的基督教差会和法国天主教会。1847年美国浸信会曾派遣詹姆斯(James JS．)来上海开诊所。1848年美国美以美会传教士泰勒(Taylor G．)到上海办诊所持续了5年，1854年由凯利医生接替直到1856年。美国圣公会的菲什(Fish MW．)医师1856年到上海，在城里圣公会教堂附近设有一个诊所直到1858年。法国天主教会于1849年在上海建天主教堂，教堂里兼开诊所，神父勒麦特里(lemaitre)和法国两名外科医生法勒(Fallier)和休巴克(Hubac)在这个天主教诊所负责医务工作，诊所维持到1867年。
  宁波、厦门、福州三个同时新辟的口岸,传教士当然不会放弃。这三个口岸医药传教的情形与上海、广州没有根本区别，不过规模较小。1843年11月浸礼会的麦高恩(Macgowan DJ．)就在宁波城内商业区利用一个中国商人提供的房屋办起诊所，主要收治眼病患者。次年，美国长老会的麦卡特夫妇(McCartee DB．)到宁波传教，在住宅里看病，他们在这里收养中国女孩金韵梅并给予教育，然后送到美国纽约学习医学，学成回国后一直为教会作医疗工作，是中国第一个在国外留学医科的女医生。1841年厦门被英军占领。1842年6月，英国传教士卡明(Cumming WH．)医生在靠近厦门的鼓浪屿开办诊所，1843年11月，美国长老会赫伯恩（Hepburn JC．)也来到鼓浪屿在卡明的诊所工作。但是，根据教会的指示，他们很快从鼓浪屿转到厦门市区内。1848年伦敦会医生希斯洛普(Hyslop J．)到厦门开始医药传教工作。1850年美国长老会扬(Young JH.)医生到厦门开办诊所。1853年赫希伯尔格(Hirschberg HJ．)从香港来到厦门接替扬，直到1858年。福州教会更晚，1848年秋季，美以美会怀特(White MC．)首先到福州开诊所，1851年威尔纳（Wiley）来继续这里的工作直到1854年回国。1850年英国圣公会的韦尔顿到福州，在一个佛教庙宇办诊所到1856年。
  1842年后香港变成英国殖民地香港有大量英国驻军和外国商人，当内地发生战争时大部分传教士和侨民便选择香港作暂栖地，这个狭小的港岛成为出入中国的重要门户。港岛因此变得拥挤，加之气候炎热和潮湿，经常流行疟疾、痢疾和黄疸病。病人不仅有原岛上的中国居民，还有英军士兵。英军舰船上的军医院无法适应病人大量增加的治疗需要，军医院从船上搬到岛上。1843年军医院全部迁入港岛上一幢新建的楼房里，同年，香港成立公共卫生和清洁委员会，1844年3月，香港颁布“维持香港殖民地秩序和清洁”的公告，1845年香港成立“中国内外科学会”，由英国海军医生塔克(Tocker A．)任会长，合信(Hobsen B．)任秘书，成员共7人。学会下面设一所图书馆，他们和内地教会医生有密切的关系，定期召开医学讨论会，与内地医生共同研究中国常见的流行病和中国植物药物等问题。由塔克代表该医学会提议在香港建立一所教会医院和医学校，教会医院计划很快得到实现，但关于香港医学校的计划后来因为经费来源出现了困难和香港内外科医学会的悄灰解体没有得到实施。
  在学会直接组织下，1843年6月，香港第一个教会医院落成。医院的主要工作除门诊部外还有可以容纳40多人的病房。实际医疗工作是合信和另一个医生承担，同时经常有一些在港的外国医生帮助，1848年初，伦敦会派赫希伯格来香港负责医院工作，并于1848年3月20日在中国九龙增加一个诊所。赫希伯格在香港工作到1853年后转到厦门。合信培养的两名中国青年参与眼科病的治疗和手术工作。合信对医学教育抱有浓厚的兴趣，1844年他向香港内外科学会建议尽快发展香港医学教育。他认为，可以首先组成一个6到10人的医学班，前期讲授物理、化学、生物学等课程，然后在医院实习临床科目和解剖示范。医学会虽然批准了他的计划，但在三年后，1847年当合信再次从英国回到香港时，他带来的在国内筹集的经费远远不够用于建立一个学校，加之香港医学会的解散，合信设想建立香港医学校的愿望最终没有实现。(后来香港出现的医学校与合信无关)但是，1850年，合信却在广州发表出版中文书籍《全体新论》，合信希望这本医学著作成为向中国人讲授西方医学有益的教材。《全体新论》有过几次再版重印，一度成为为数不多的几本中文标准医学著作。

yuansoul

青霉素

yuansoul

1543年  和 1928年