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中药注射液,野蛮且畸形的产物

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药徒
发表于 2012-6-28 16:40:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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转自网易探索频道。

6月25日国家药监局网站通报中国第一个现代化中药注射剂脉络宁会引发严重的不良反应,而在2010年药监局不良药物反应报告中,中成药不良反应排名前20注射剂占17个。中药注射剂是中国独有产物,它违背了注射剂所有严格要求,成了在中药基础上的独特产物,有着近乎野蛮的本质。

6月25日国家药监局网站通报药品剂脉络宁会引发人体严重的不良反应。脉络宁,一种中药注射剂,仅在2011年它就有不良反应1500例,其中严重病例报告189例。而在2010年国家药监局的不良药物反应报告中,中成药的不良反应排名前20名,其中中药注射剂就占了17个。
中药注射剂,是一种建立在中药基础上的独特产物,它有着野蛮的本质。众所周知,在现代医疗中,口服与注射是两种最为常见的给药方式。口服给药要经过人体内的肠胃屏障,一些对人体有害的物质不会被吸收,而是经肠道排出体外。注射给药则绕过了肠胃屏障,直接被组织吸收或进入血液。所以,注射是相对不安全的给药途径,具有一定的危险性。注射剂的技术要求和质量标准也是最严格的,其中最主要的是注射剂必须成分清晰、药品纯净度高、疗效有充分证据、毒副作用明确。这是国际医学界的共识,也是最基本的原则,而中药注射液却是有违这些原则,更不安全。
中药注射剂的源自中药,1940年前后,八路军一二九师首创了“柴胡注射液”。1965年6月26日,毛泽东发出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召,这就是著名的“6·26指示”。全国掀起了轰轰烈烈的大搞中草药群众运动并延续至80年代,出现了多达1400多种中药注射剂。短时间内研制出这么多新药,在现代药物史上是空前绝后的。由此可见,中药注射剂是特定历史时期的产物。在这样特殊的时间和空间条件下,违反客观规律、违背科学研究的基本规范、背离现代医学的基本原则是必然的。
中药注射剂的理论基础是中医理论,但传统中医从未有过注射的概念,也从未有将药品直接注入人体的理论基础和实践经验,中医理论完全不能解释药物注射的机理。所以,中医的历史经验不能作为中药注射剂的疗效和安全性依据。而以现代医学的理论和标准衡量,中药注射剂则从根本上违反了注射剂的基本原则,将不明成分的复杂混合物注入人体是非常危险和不负责任的,这类中国独有的药品既不符合传统中医的理论和经验,也违反了现代医学的基本原则。
中国药典》编委会执行委员周超凡指出:“中药注射剂的应用历史较短,有些不该研制、不该生产、不该销售、不该进入的药品,历经公关处理,都被批准生产了”。周超凡进一步指出:“研制、生产、销售中药注射剂的高回报率促使药企争相上马中药注射液生产线。以住院患者每天使用剂量为例,中药注射液较其他常规剂型的药品价格高出2至3倍。药企、医生、医院都能从中受益,这为中药注射液的推广、使用开了绿灯”。
中药注射剂不仅普遍缺乏可靠的疗效证据,同时也存在着成分复杂和未知的问题。部分有害成分如果通过口服给药途径进入人体,在人体肠胃屏障的作用下会经肠道排出体外,相对较为安全。但注射给药方式则会使有害成分直接进入人体甚至血液循环,往往导致过敏反应,严重时会危及生命。
以清热解毒注射剂为例,处方组成为金银花、黄岑、连翘、龙胆、生石膏、知母、栀子、板蓝根、地黄、麦冬、甜地丁、玄参共12味药,所含化学成分可能多达数百种,但国家药品标准只需测定1种化学成分。而生石膏的主要成分是硫酸钙,直接注入人体显然是缺乏科学依据的。
中药注射剂的处方组成除植物药材以外,还包括珍珠母(珍珠粉)、水牛角、山羊角、麝香、鹿茸、水蛭、没药(一种树脂)、地龙(一种环节动物)、明矾、斑蝥(一种昆虫)等,这些药材的提取物注入人体也是非常危险的。
中药注射剂的微粒问题也不容忽视。中药注射剂的制备工艺普遍处于简单粗糙的低级水平,大部分停留在20世纪70年代的水煎醇沉法。老旧工艺的普遍应用直接带来的是注射剂中的杂质残留、微粒过多过大,使中药注射剂存在着巨大的风险隐患。微粒进入血管后可引起局部栓塞性损伤和坏死,如肉芽肿、微血管阻塞、炎症反应等。
近年来,随着中药注射剂的广泛使用,严重不良事件时有发生。其中,按照国家食品药品监督管理局2010年发布的年度药品不良反应报告显示,中成药不良反应排名前20位的品种中,中药注射剂占了17个,前3位分别是双黄连注射剂、清开灵注射剂、参麦注射剂。严重药品不良反应/事件报告中,中成药排名前20位的品种均为中药注射剂,提示中药注射剂的风险依然很高。2011年度药品不良反应报告显示,中药注射剂依然是中药制剂的主要风险。不良反应/事件报告数量排名前3名的药品分别是清开灵注射剂、双黄连注射剂和参麦注射剂。
2006年,鱼腥草等7种中药注射剂发生严重不良事件,有死亡病例报告。国家食品药品监管局发出紧急通知,暂停鱼腥草注射液、复方蒲公英注射液、鱼金注射液、炎毒清注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠的销售使用。
2008年,刺五加注射液导致严重不良反应,导致3位患者死亡。国家食品药品监管局叫停黑龙江完达山药业公司生产的刺五加注射液。茵栀黄注射液导致4名新生儿发生不良反应,其中1名死亡。卫生部要求立即停止该批号茵栀黄注射液的临床使用。
2009年,双黄连注射液发生不良事件,并有死亡病例报告。卫生部、国家食品药品监督管理局紧急通知暂停使用和销售黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液,随后又叫停多多药业有限公司的双黄连注射液。香丹注射液导致13名患者发生不良反应。卫生部、国家食品药品监督管理局紧急通知立即停止使用和销售并依法查处浙江天瑞药业有限公司生产的香丹注射液。
2011年1月1日至2011年12月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关脉络宁注射液药品不良反应病例报告1500例,其中严重病例报告189例。严重不良反应主要为呼吸系统损害、全身性损害和心血管系统损害等。
中药注射剂不良反应有如下特点:1、多发性和普遍性。几乎所有的中药注射剂都发生过不良反应。2、临床表现多样性。中药注射剂的不良反应可导致机体多个器官和系统损伤。3、不可预知性。由于中药注射剂成分复杂且未知成分较多,不良反应无法预知。4、不确定性。无法确定一种中药注射剂可能导致多少中不良反应,如香丹注射液不良反应的临床表现多大十几种。5、批次差异性。由于中药注射剂的质量标准粗糙,不同厂家、不同批次的不良反应类型存在较大差异,无法做出确切结论。
除了急性不良反应之外,经常使用中药注射剂必然会有成分不明的物质和微粒累积在体内,这方面的长期跟踪情况尚未见相关报道。越来越多的证据表明,有相当数量的口服中药会造成严重的肝肾损伤,中药注射剂由于绕过了肠胃屏障,这方面的危害只能是更大。
中药注射剂质量标准是对中药的刻意宽容和保护。是缺乏科学理念、违反科学原则的倒退。中药注射剂的野蛮本质在于将大量未知成分注入人体,违反了注射剂的基本技术要求。 国家药品标准允许不明物质甚至有害物质直接注入人体,这在全世界都是不可想象的事情。中药注射剂应该立即叫停,任何行业利益以及文化价值都不能高于民众健康。
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药徒
发表于 2012-6-28 16:50:31 | 显示全部楼层
有同感,我经常劝阻家人朋友注射中药注射液,可惜多数时候无果
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药徒
发表于 2012-6-28 16:58:03 | 显示全部楼层
以前生产中药注射剂,现在不敢再碰他。
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药徒
发表于 2012-6-28 16:59:04 | 显示全部楼层
中药注射剂,大部分都是勾兑的,按实际批准的工艺是生产不出来成品的!
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药徒
发表于 2012-6-28 17:16:50 | 显示全部楼层
中药注射剂不碰为妙。{:soso_e128:}
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药士
发表于 2012-6-28 17:58:14 | 显示全部楼层
问题也不能太过绝对化!
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药徒
 楼主| 发表于 2012-6-28 18:02:42 | 显示全部楼层
syhorchid 发表于 2012-6-28 17:58
问题也不能太过绝对化!

生物学专业有个免疫学..很多外来物质不经消化道屏障进入肌体的话都会是很危险的致敏源
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发表于 2012-6-28 20:07:39 | 显示全部楼层
存在即合理,都存在这么长时间了,必然有它存在的理由
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大师
发表于 2012-6-28 21:40:10 | 显示全部楼层
中药注射剂出现的不良反应或者疑似不良反应不完全是药品本身的问题,和医生用药也有很大的关系,只是这方面更少被关注
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发表于 2012-7-12 14:17:30 | 显示全部楼层
貌似是从另外一个论坛上转过来的
我想本文的作者有几点没有注意到:
1、化药注射剂的不良反应。青霉素、阿奇霉素、氯化钾等注射液,去查一下文献,只要做成注射剂的,或多或少都会有不良反应的案例,那么我们该怎么对待这些注射剂呢?
2. 作者并没有指出客观规律是怎么样的一条规律。
3. 那柴胡注射液来说,如果柴胡注射液真的像作者所说的是“畸形的产物”,那么势必造成的负面影响非常之强烈,即便是当时条件落后,没有数据可查,我想也不能阻止人们把这个产物砍掉,但是柴胡到现在还有厂家在生产,我们真的就认同了这个畸形的产物还是另有原因呢?
4. 临床用药,我想这不仅仅是医生的问题,但是临床发生的 注射剂不良反应或者说是恶性事件,大多是临床用药不谨慎或药品质量不过关引起的。
反过来说,我们不得不承认中药尤其是中药注射剂这几年的膨胀所表现出来的恶果。我想我们所要做的,不是说将这些东西一棍子打死,是不是,我们还有别的路可以走?
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药徒
发表于 2012-7-12 14:41:10 | 显示全部楼层
区别对待,扬长避短!
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药徒
发表于 2012-8-12 10:05:05 | 显示全部楼层
反正我不用,也不让我家人用
别人用不用谁管得到那,反正国家不管

点评

绝对赞成你的观点。我也是这么做的  详情 回复 发表于 2012-10-19 10:09
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发表于 2012-10-19 09:52:21 | 显示全部楼层
中药注射剂生产质量不可控,批次不稳定等等造成了中药注射剂的不良,可以实现自动化控制和在线检测技术,降低风险。其实每一种药都有合格,怎么样才能降低他的概率才是关键。
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药士
发表于 2012-10-19 09:56:23 | 显示全部楼层
中药注射剂也违背中医的一些理论,有西药倾向,我也不太赞成
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大师
发表于 2012-10-19 10:09:36 | 显示全部楼层
lanyaoa 发表于 2012-8-12 10:05
反正我不用,也不让我家人用
别人用不用谁管得到那,反正国家不管

绝对赞成你的观点。我也是这么做的
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药徒
发表于 2012-10-22 20:15:12 | 显示全部楼层
这个不仅仅是质量控制的问题
西药厂一年的原料就那么几吨,
而且纯度很高,好控制
大的中药厂一天投料就几十吨,提出来的东西没人说得清
再怎么纯化,跟人家合成出来的东西也没法子比
注射进静脉,不小心就堵毛细血管了。热源也很难控制。
你跟人家说自己是安全的。你信不?
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发表于 2017-3-29 18:16:16 | 显示全部楼层
我来看看               
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