FDA应急工作程序简介（四）

巴西木

FDA应急工作程序简介（四）
发布时间：2009-11-23

FDA应急工作程序简介（四）

3.食物传播疫情蔓延的调查

　　（3）与流行病学的联系

　　首先，确定传染病，即当两个或更多的人患有同样疾病、相似的症状或检测出相同的病原体时，可能预示着传染病的发生。其次，如果疾病蔓延影响到一个地区大多数人的生活，疫情调查人员就要咨询上级，考虑是否需要从健康方面的专业人士那里寻求援助。如果确需要援助，其可组织一个由流行病学家、微生物学家或化学家、卫生专家和其他人员组成的小组，对食物传染病进行充分详细的调查。上述调查也可能由来自联邦、州和地方食品药品机构、渔业或农业机构的人员参与一起进行。第三，疾病调查人员还应走访感染疫情以外的患者或健康人群，因为他们可能与已确定的患者在相同的时间、地点用过餐。

　　（4）成立调查组

　　当收到肉毒中毒或其他食物传播引起疫情蔓延的报告时，调查人员对相关生产经营企业进行检查，可能会在这些企业引起骚乱。而如果涉及人员太多，也会与之前的操作指南产生矛盾。这时，就需要成立调查组，由调查员担任组长，其上级领导担任整个地区活动的协调员，并与FDA总部相关部门取得联系。FDA总部和其他办公室人员与这些企业的管理层进行沟通时，应通过该地区的协调员进行。

　　（5）调查食物从业人员

　　当确定一种可疑性食物时，调查人员要单独走访直接制备或保管，以及其他可能观察到制备和保管过程的人员。

　　（6）可能的污染源   

　　了解导致传染病的病原体和因素是非常重要的，如生产场所有苍蝇、蟑螂等；低劣的卫生条件；不健康的生产工人；病原体生存和成长的环境。

　　（7）资料分析

　　对从患者和健康人群调查中获得的资料进行组织和分类，并通过适当的评估和分析，确定疾病源头和必要的实验室调查。   

　　（8）流行病学曲线  

　　在疾病蔓延中，流行病学曲线是用来描述所有病例最初症状出现时间分布的图表。图表结构所用的时间单位依赖于疾病或其蔓延覆盖的期间。例如，甲型肝炎最初症状出现的时间以天或周为单位，葡萄球菌引起的食物中毒以小时为单位。流行病学曲线可以帮助确定疾病蔓延是否与共性传播有关，如人与人之间传播，因为共性传播的典型特征从流行病曲线上看有一个凸起的峰。

　　（9）测定症状  

　　通过分析各个症状的比例确定显著的症状，如从患者病例中选取20个样本，找出各个症状的例数和比率，呕吐：17，占85%；恶心：12，占60%；腹泻：12，占60%；腹部痉挛：6，占30%；头痛：3，占15%；发烧：2，占10%。这些信息能够帮助调查人员识别可疑性食物，并为实验室检验指明方向。

　　（10）潜伏期

　　潜伏期是患者从食物摄取到出现最初症状的间隔时间。通过将潜伏期的长短与显著症状相联系，以确定疾病是因感染还是中毒引起，从而决定实验室的检验方式。

　　（11）填写发病率表

　　根据前期调查，制作特定食物发病率表。该表提供了一种简单的方法，用以比较吃了某种食物的患病率与未吃某种食物的患病率。发病率表在查找引起疾病蔓延的食物方面有重要作用。

　　（12）追踪疾病传播涉及到的食物

　　追踪调查用于确定与食物传染有关的食物来源。通过追踪调查，有关部门可能会禁止被污染食物的市场销售和分销。通常，由州或地方政府机构指挥食物传染病蔓延的最初流行病学调查，并确定可疑性产品所需的追溯。但在有些流行病调查中，也可能要求FDA协助某一机构进行追踪调查。

　　（13）报告  

根据FMD-119号（FMD是发布信息或政策的主要工具，119号是消费者投诉系统）对流行病学调查进行恰当报告，具体可由调查人员提交一份完整的调查总结，包括疾病的样本、病史档案和实验室报告等材料。

摘自：中国医药报

（未完，待续）