【讨论】一个好临床药师的临床药学工作要求

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1、常规独立工作：临床药师应具备良好的临床用药技能，在采集病史时，应让患者讲述病情的发生发展过程。临床药师应了解疾病的发病机制和病理生理，并能应用这些知识常规独立工作,解决临床用药问题。如用药医嘱审核，保证用药安全合理；药学查房为用药者提供药学服务；设计提交个体化给药方案等，知道其治疗计划是否有治病效力，还是临时的姑息手段。对偶然听到的患者某些既往病史进行质疑。即使患者疾病病因明显，仍需寻找患者有无其他用药问题。能够将来自患者的病史、体格检查结果与实验室检查资料汇总，并进行整体用药思考，随时监控患者的治疗情况，评价治疗是否恰当，进行及时修正用药建议。
2、日常参加工作：临床药师应该通过经常阅读药物治疗学文献，追踪治疗学最新进展，以此奠定自己坚实的临床药学知识基础。与医护共同的日常参加工作，医疗查房、会诊、病例讨论、疑难危重患者救治等、协同医师遴选用药、提出药疗意见或调整建议（首次药疗方案与调整，思考为什么调整？调整依据是什么？换另一方案是否可行？方案调整以后应该注意监护那些项目）。指导病区护士使用与管理药品，保障药品质量可控、正确使用。应清楚、准确地记录临床用药活动，从所有渠道尽可能获得最多的资料，如患者、家属的用药记录，就患者的用药问题形成的最初临床印象进行用药再评价。在讨论患者的检查结果或对患者进行治疗前应确保患者完全清楚这些检查或治疗能够解决问题。
3、定期参与工作：临床药师应清楚其治疗方案潜在利弊、并发症以及不良反应。临床药师应注重细节，应注重全部临床表现，而不仅仅是脱离整体的某个细节。总是在寻找新的ASR或药源性疾病线索。在诊断或治疗存在疑问时，能够向其他临床药师请教，建议医师针对特殊目的进行特殊排除性检查。与医护人员是合作、患者及家属配合，及时解答有关用药问题，防止纠纷。
4、扩展性工作：临床药师应是一个教育家，应对患者及家属进行宣教。与患者及其家属谈论用药健康教育时，应温和、乐观而又不偏离实际，应做到与患者交谈而非训话。当告之患者几种不同治疗方案时，不可要求患者一定选择要实施的方案，要尊重患者的决定。掌握与提供用药信息、药学咨询服务、向大众宣传合理用药知识、面向社区的药学专业指导等。
5、研究性工作：结合临床用药开展应用研究，如药物利用评价、合理用药调研、临床路径中的药学监护研究、用药经验总结、用药病例分析、与临床医师共同完成用药课题、新药临床观察评估等。

孙艳红

一个临床药师做到这5点不容易，做好更不容易。临床药师关注下吧

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真不容易做到。