【药师必知】心血管系统常见疾病——高血压

毒手药王邓智先

【药师必知】心血管系统常见疾病——高血压

高血压在临床上分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，与遗传、环境因素等有关，约占高血压患者的95%；另有5%的高血压是继发性高血压。

原发性高血压多见于中老年人，常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。

高血压治疗与用药

目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，临床中可根据其危险度分层及耐受性进一步控压。目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

降压药的联合应用已成为降压治疗的基本方法。对于许多高血压患者，为达到目标血压水平，需联合应用两种以上降压药物。当两种药物联合使用时，其降压作用机制应具有互补性，以发挥药物相加的降压作用，并互相抵消、减轻不良反应。

特殊人群的降压治疗

老年人 老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，应在能耐受降压治疗的前提下逐步降压达标，避免过度、过快降低血压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂及β受体阻断剂都可考虑选用。

儿童及青少年 绝大多数儿童及青少年高血压患者通过非药物治疗即可达到血压控制目标。但如果生活方式治疗无效，出现高血压临床症状、靶器官损害，合并糖尿病等情况，则应考虑药物治疗。

妊娠期高血压 非药物治疗措施(限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松等) 是妊娠合并高血压的安全有效的治疗方法，应作为药物治疗的基础。妊娠期间的降压用药不宜过于积极，治疗的主要目的是保证母儿安全和妊娠的顺利进行。

用药注意事项与患者教育

高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯等，具体包括：

控制体重 体重降低对于血压管理、改善胰岛素抵抗、降低糖尿病风险、降低血脂异常和左心室肥厚风险等均有帮助，应尽可能将BMI值控制在24以下。

限盐摄入 每人每日食盐摄入量不超过6g。

补充钾盐 每日摄入新鲜蔬菜和水果，减少脂肪和食用油摄入，鼓励摄入单不饱和脂肪酸(橄榄油等)，少吃或不吃肥肉和动物内脏。

戒烟限酒 增加运动 运动有利于减轻体重、改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。

合理用药 抗高血压药物可以控制但不能治愈高血压，必须坚持长期治疗、控制血压，在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药，也不能随意改变用药剂量。

正确使用血压计 高血压患者需要规律监测血压，可使用水银血压计或电子血压计。

及时就诊 当患者出现胸闷、气短、运动耐力下降等情况时，应及时就诊。新加用降压药物的患者若出现相应不良反应(如面部潮红、足踝部水肿、高钾血症、干咳等) 且不能耐受时，应及时就医。【摘编自《药学综合知识与技能（第七版2019）》 中国医药科技出版社出版】

cheng9gong

昨天刚体检出高血压，今天就推送这个

xqliu

谢谢提供分享

synthetics

谢谢分享，学习了

海棠满枝

高血压，三高之一，小心预防

tcheshan920311

学习了，感谢分享

蠡怡良

谢谢分享

小金库

感谢分享。