短缺药品价格行为指南，符不符合经济学？

仲夏秋夜云

短缺药品价格行为指南，符不符合经济学？

首先说，小妖不懂经济学，就是从一个小白角度说两句。

今天看到了发改委的《短缺药品和原料药经营者价格行为指南(征求意见稿)》。有几个地方没看懂。

1.什么是指南？

没有惩罚制度的监管调控都是耍流氓。这句话……是我编的。仔细想想是不是这么一回事吧！这篇征求意见稿的题目叫指南，以往我们看到的都是：某某法，某某管理办法，某某指导原则，某某通知……指南的意思，百度一下或者新华字典查一下：1、原意指向南方，引申为指导等含义。2、为人们提供指导性资料或情况的东西(如旅游指南、操作手册)。3、比喻辨别方向的依据。

指南，这里没有强制性条款，没有惩戒措施。按我的说法，这份指南，满满的道德血液，荷尔蒙爆棚。

2.垄断、独家是不是商业行为？

有点残忍，比如说有反垄断法，这是宏观调控的，强制手段。这份指南里强调都是经营者不得做的事。比如说，不得达成横向价格垄断，也就是不得拉帮结伙，不得纵向垄断，不得上下通吃，已经在垄断地位的，也就是有独家品种的，不得任意涨价、强买强卖、拒售等等。

随便抓起第十条：第十条 经营者不得滥用市场支配地位拒绝交易

各位蒲友，按老百姓的说法是不是不能强买强卖？那为啥卖家不可以拒绝交易呢？

我真的不太懂经济学，或者说药品是特殊商品，可是我们把药品放到了企业自主经营，自负盈亏，责任主体的位置上，那么……为啥药企就要接受强迫买卖呢？

这里的所有内容都强调了一点：别你以为你独家，你就可以提条件！别以为你貌美如花，你可以挑三拣四！你不能拒绝交易，不能提价，不能提条件，不能区域差别对待，你要兼爱天下、雨露均沾……问一句，为啥不是计划经济？

3.谁来判断垄断、支配地位形成？

看一个管理办法、条例啥的，我总是习惯性先看谁来监管这件事。那么这这篇文里，哪个品种或者企业算是独家、支配者地位，这事儿谁说了算？还是某个地方说某产品紧缺了，企业就必须马上生产，马上去做，不用顾忌企业原本的生产计划呢？归结一下还是那个问题：指南到底是个啥？

4.独家没有特权，靠什么高利润？

在小妖的意识里，药品是商品，特殊的商品，但有些特殊商品就很贵，因为不是每个人都能做的，因为前期投入很大，因为对环境有特殊要求，因为生产过程中工人要冒生命危险，因为产量太低……试问一下，如果你有一个企业，你有一个独家产品，但你不得利用支配者地位涨价、变相提条件等等，那么你是否会积极创新去做独家产品？

5.该指南是否会打击药企创新积极性？

从国务院各类文件看，目前是鼓励创新的。短缺药品、独家药品，如果没有技术含量，岂不是人人能做？事实上，能形成独家、短缺的药品就两条路：一般人做不了也或者没人做。一般人做不了的，那可能是技术门槛，也可能是各种药政原因，比如说特药。没人做的，无非就是利润太低，没有市场。

如果是第一种情况，一般人做不了。那么各种对于支配者的限制，为啥还要去创新？

如果是第二种情况，没人想做。那么利润已经那么低，还不允许短缺、涨价，那么久更没人做。更可怕的是，因为这样，可能出现另一种可能：不垄断就只能拼成本，拼成本就只能搞污染，搞污染被查就关门，关门之后又短缺。

6.药品的招标干嘛用的？

其实小妖一直认为药品是特殊的商品，除了它的特性之外，有一条就是它的定价方式。事实上，从药企出门到患者手里，价格是“两头掐”，也就是两头的价格定位一直是清晰的，并不和当季的衣服一样，随一个品牌叫价。招标的时候，虽然考虑品牌，比如区分进口还是国产，但还是按品类分的。支配者地位并不代表它跟其他行业一样拥有任意定价权。我们的药品价格，进口产品在进口注册的时候就交代了，这里还涉及海关费用，所以上市拟定售价是早就上报的。国内的产品也一样，从一开始要上市就接收了各种限定。

有人认为，从出厂价到患者手里，是因为中间商越来越多而导致成本增加。在这点上，基于我们的药品定价原理，在我看来，事实上流通成本是一定的，多几道手，总的流通成本确实会增加，但增加有限，不会超过10%。事实上出厂价到售价，中间如果差50元的话，区别就是一家做流通就独得50元，去除成本30元，利润为20元。而十家过手，成本为40元，每家利润1元。我们的药品定价没那么容易随意涨跌。

额……其实我想说，如果是彻底的市场调控，要操心垄断的话，那么药品定价模式是不是意味着放开？这显然不可能。

7.商业行为能否绕开该指南？

就跟反垄断法一样，有没有企业可以绕开的？从商业行为上说，不一定能绕开，但可能可以让监管添堵。比如说多家企业，实际为一个家族经营，比如说和美国很多大公司做法一样，因为要阻止仿制药竞争上市而收购了仿制药研发企业，做到原研和仿制药一家生产，这样算不算不垄断了呢？我是想说，一个指南，企业真的要做，也就做了……就是大家都麻烦一点罢了，增加一点社会监管成本。

我知道，吐槽有点多，我们还是应该认为指南是正能量的意义。药品是特殊商品，站在了道德高地，企业似乎天生有义务让药品可及性不出问题，可是在说道义务的时候，你让企业强调药品的道德性质，而在权利的时候呢，企业是否要求获取商品化的利益？不管符不符合经济学，至少小妖认为暂时没看到指南的约束力，因为没违反后果，至少指南里没写出后果。要解决药品可及性问题，不是强迫企业不得停产，不得积压，不得拒绝交易，不得涨价……就可以的，而是要积极鼓励这个行业创新、稳定、高效发展。一个谁都不想进入的行业，注定没落，而最后的结局是行业的坍塌。

道路漫长黑暗

这个指南叫打草惊蛇好还是叫投石问路更贴切呢

仲夏秋夜云

投石问路

syhorchid

发改委的价格行为指南，能够起到市场规范作用吗？

工作QQ

垄断是大势所趋

Ericreader

小妖是谁？

冷血无情

仲夏秋夜云 发表于 2017-8-14 23:18
投石问路

妖姐没点回复“道路”
据说 有这样一家全国独家的API厂 不理任何投诉 你爱用就用 不用拉倒
所以 任何质量问题 基本都是自己简单处理处理 头发啦 黑点啦
那就是大爷
投诉 不卖你了 丫的

JL052

涨价 还需自身硬，不怕查

2233044767

皇牌吐槽王 发表于 2017-8-15 08:17
一个不懂经济学的人，居然还有胆量问“符不符合经济学”？？？

很想知道这种明知自己缺乏相关知识却仍然 ...

您的积分哪里去了？？？

qdxuanyu

让不该挣钱的人走开