医院药房或将退出江湖

杏林中人

     作为医药卫生体制改革的核心内容之一的医药分开问题，一直是舆论很热，现实很冷。从古到今，总是医药一体，医离不开药，药缺不了医。医药之间是互为依存的关系。新中国成立以来，以药养医的局面也总是未能改变，医疗机构通过药品利润维持其生存与发展。
     随着新一轮医改政策的不断推进，政府正在采取一系列措施，力求彻底改变医药不分、以药养医的不合理状况。公立医院改革过程中，通过集中招标的形式采购药品，实行零差价销售，即药品采购价与销售价相同。目前，这项改革已经在先行改革的地区和医院施行。
     4月6日，李克强总理主持召开国务院常务会议，进一步提出推进医改进程的若干政策措施，其中包括建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使药品流通的中间环节加价彻底透明。医药分开改革也有了实质性进展。会议明确指出，患者可以自主选择在医院或者零售药店购药。
     政府决策明确允许患者可以自主选择在何处买药，这是医改的一个重大突破。尽管这项改革举措，在前几年也曾经被屡次提出，但一直未能落地，关键是一些利益链未能割断，配套改革措施也没有能够及时跟上。鉴于医改其他配套改革已经逐步到位，医药分开的大环境已经形成。
     医药分开的终极目标，意味着长期以来固守城池的医疗机构药房或将退出江湖，其功能由星罗棋布的社会药房承担，医院只保障住院及急救用药。
     这项改革的完全到位也许还有一个过程，但大势已定，只剩下操作层面的问题了。医院因为丢失药品利润而造成的亏空，政府将通过多种渠道进行补偿，包括增加财政投入、提高技术性服务收费标准等。由社会医药企业承担医院药房功能，这些年已经开展了许多有益的探索，比如，不少综合性医院的中药房都已撤销，其中药的配送、煎煮服务均由合同企业负责。
     医药分开的实质是医药分业，医生以诊断、开方、手术、治疗的医疗行为获得收入，社会药店以销售药品和合理用药咨询服务获取利润。不但医院不再依靠甚至依赖药品差价以维持运行，医务人员使用药品与其个人获得的薪酬之间也没有任何联系。
在确保医务人员各种合法合理薪酬待遇的前提下，实施这种改革的最终受益者是患者。没有彻底的医药分开，就难以实现真正的合理用药。各种情形的不合理用药会给病人身体造成方方面面的显性或隐性伤害。在医者逐利的环境下，各类医源性疾病的发生率是很高的。
     全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫说：“很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做。这是一个非常严峻的问题。”但愿医院药房有朝一日退出江湖后，老百姓能够真正少吃或不吃不该吃的药。

无为

二十年之后，才有希望
五年之后根本不可能，除非卫计委关门

红茶.

五年内，我觉得——不可能。

摇曳的紫花地丁

理想是丰满的，现实是骨感的。药品零差价销售，起码短期内至少5~10年是不可能实现的。即使一旦药价下来了，那么相应的挂号费、检验费等等其他医院费用必将会提升起来，患者始终得掏这笔钱。而且中医一旦离开了中药就不称之为中医，同样中药离开了中医也不称之为中药。在天朝泱泱大国，在中西医药并存的状态下，医药改革到底该何去何从必须逐步探索。

syhorchid

以药养医的局面即将一去不复返了。

blackchen2014

这个确实是个改革的信号。不过，自身感觉，要改变以药养医还是不那么容易。我前几天带我爷爷去检查，医生就只问了下年龄，就开始开了很多检查项目，我也是有点见识了。

二马

阿里来了 了

globle001

改革进行中，希望能惠及老百姓

globle001

thanks for sharing

精业济群

处方外流是第一步，但是医院药房有存在的必要，但是功能会弱化，倒是改革方向。

赵旭锋

红茶. 发表于 2016-4-7 17:03
五年内，我觉得——不可能。

十年内估计也看不到希望
不过，医药分家，真的能降低药价或者降低医疗负担？
估计是可以的，至少药价可以不算到医院头上了

赵旭锋

精业济群 发表于 2016-4-7 19:11
处方外流是第一步，但是医院药房有存在的必要，但是功能会弱化，倒是改革方向。

现在医生开处方都是无纸化办公了
处方怎么才能流出去？

开心衰仔

不能消失，住院病人怎么用药啊。还有急诊用药。

精业济群

蜗牛98 发表于 2016-4-7 19:53
现在医生开处方都是无纸化办公了
处方怎么才能流出去？

无纸的话，无解。不过我去过的都还是给处方到药房拿药的。

精业济群

蜗牛98 发表于 2016-4-7 19:53
现在医生开处方都是无纸化办公了
处方怎么才能流出去？

无纸的话，无解。不过我去过的都还是给处方到药房拿药的。

赵旭锋

精业济群 发表于 2016-4-7 21:52
无纸的话，无解。不过我去过的都还是给处方到药房拿药的。

看来你那里还不错，平时去的县医院都开始无纸化了，市里面的医院也都是这个样子

田野之马

中国的改革就是喊喊口号，医疗领域改革就是自己改革自己你觉得有多少可行性？

★风★

还不是一样啊，医院在外面设一个药店就解决了，你开了方子后就喊你到某某地方的药店买药，其他地方就没有他们开的药。政策是好的，加强监管保护好患者利益。

红茶.

蜗牛98 发表于 2016-4-7 19:52
十年内估计也看不到希望
不过，医药分家，真的能降低药价或者降低医疗负担？
估计是可以的，至少药价可 ...

在医院的药价可能是降了，但是还有医疗器械、检测费、服务费等一堆费用可以升一升。

药品可以处方共享去药店买，医疗器械等耗材，还有检验费，没法去医院外用啦。所以医改越改越贵。

红茶.

蜗牛98 发表于 2016-4-7 19:53
现在医生开处方都是无纸化办公了
处方怎么才能流出去？

我还去过某三甲，处方可以打印，但是天杀的写——A组处方药品，真是日了狗了。