关于儿童过敏性鼻炎的防治知识

毒手药王邓智先

关于儿童过敏性鼻炎的防治知识                  


中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-02-04                  

　　儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的疾病。主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽等。和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般多是在气候改变时、早上起床时、或空气中有粉尘时发作，这种现象一般持续10～20分钟，一天之中可能多次间歇出现。
　　一、病因
　　（一）遗传和体质。根据统计双亲均患有过敏史时罹患率高达75%，而只有单亲有时罹患率亦可高达50%，因此遗传因素占有相当重要的因素。
　　（二）环境。过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原的刺激，如花粉、室内尘土、真（霉）菌、动物皮屑羽毛、屋尘螨等都是过敏性鼻炎的过敏原。
　　（三）饮食。在饮食中有一些过敏原物质刺激鼻黏膜也会引发儿童过敏性鼻炎，但这些过敏性物质需要家长在平常生活中注意总结，不同的儿童有不同的饮食禁忌，像牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都有可能成为过敏原。
　　（四）疾病。过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作，感冒有时会直接导致宝宝过敏性鼻炎的发病；另外，宝宝在一些疾病中使用的抗菌药物等药品也会间接引起宝宝过敏性鼻炎的发作。
　　二、临床表现
　　（一）一般表现。
　　以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻堵为主要特征。儿童多表现为经常揉鼻子、流清水样鼻涕、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛），突然和剧烈的打喷嚏；眼睛发红发痒及流泪。眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）等。
　　（二）临床检查。
　　鼻黏膜可为苍白、灰白或浅蓝色，下鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
　　（三）实验室特异性检查。
　　1.血常规。嗜酸粒细胞总数升高。
　　2.血清IgE。血清或分泌物特异性IgE抗体检测呈阳性。
　　3.皮肤点刺试验。在停用抗组胺药物至少7天后进行。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。如果患儿对变应原过敏则在点刺部位呈现风团和红晕。
　　三、诊断与鉴别诊断
　　（一）诊断。本病的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查。
　　（二）鉴别诊断。
　　本病应与其他类型的非变应性的鼻炎相鉴别。
　　1.血管运动性鼻炎：患儿有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床）、情绪激动时可诱发本病。
　　2.嗜酸细胞增多症性鼻炎：症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。
　　3、感冒：过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可见鼻腔粘膜红肿明显。
　　四、治疗
　　（一）避免接触过敏原。
　　在易感季节期间，应尽可能限制户外活动，尤其是避免接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐树上的果毛，外出时可以带口罩，或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单，防止户外变应原如花粉等粘到被子上。
　　（二）药物治疗。
　　主要包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物、减充血剂、鼻腔盐水冲洗等。药物治疗是最重要的首选疗法，但是本病治疗时间长，长期口服或脱敏治疗时，患儿不易配合。而局部应用制剂直接将药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，起效快，不良反应少且操作简便，患儿配合良好，效果明显，因此局部治疗越来越常用。
　　（三）特异性免疫治疗。
　　过去也称脱敏或减敏疗法，是给予患者逐渐增加剂量的变应原提取物(变应原疫苗)，使之达到一定剂量，从而达到有效改善暴露于该变应原而引起相应症状的目的。主要适应于5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的过敏性鼻炎。
　　五、疾病的预防及保健
　　（一）过敏原的预防。
　　1．用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到5O%以下。
　　2.保持室内清洁，去除尘螨。尘螨为强致敏物，以人和动物脱落的皮屑为食，主要存活于床垫、衣被、绒毯、长毛玩具和沙发类家具中。
　　3.注意减少真菌和霉变的发生，真菌广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生问，一般真菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等。
　　4.由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此还要注意清除蟑螂，并处理好宠物及小动物。
　　（二）尽可能把鼻腔清洗干净。
　　（三）注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
　　（四）多饮水。有过敏性鼻炎的儿童往往比较烦躁，鼻子堵得厉害，经口呼吸造成咽干、咽痛，所以要多饮水。
　　（五）注意饮食。儿童患了过敏性鼻炎，家长要特别留心儿童的饮食，要尽量避免给儿童食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物，如海鱼、海虾、鸡蛋等食物。
　　（六）预防。为预防过敏性鼻炎，家长要让儿童多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，避免灰尘及有害气体的长期刺激，积极防治急性呼吸道传染病。家长还可以指导儿童从夏天开始用冷水洗脸，使皮肤经常受冷刺激，增加局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅。

小洁

过敏性鼻炎越来越多，和环境空气严重污染有很大关系

syhorchid

春天到来了，非常容易发生过敏性鼻炎。