中医药两会特刊——须从战略高度确立中医药的科学价值

毒手药王邓智先

作为当代中医药理论创新标志性成果“中医络病学”的创立者，全国政协委员、中国工程院院士吴以岭在接受记者采访时表示——
须从战略高度确立中医药的科学价值
本报记者 任壮
　　临床疗效是中医药的“生命线”，维护和增进“生命线”的活力，在于深刻认识蕴藏于中医药中的整体系统思维优势，确立并尊重中医药的科学价值，遵循中医药自身发展规律，在21世纪世界科学包括生命科学的深刻变革中，发挥导向和引领作用。

　　生命科学向整体系统思维回归

　　吴以岭委员说，“整体思维、天人相应、辨证论治”是中医药的核心理论，其以整体系统思维应对复杂科学问题和复杂人体疾病，破解以西医药为代表的还原论的局限性，正在成为当代医学家们的共识。

　　“中医的现代化可能引起医学的革命，而医学的革命可能要引起整个科学的革命”，“21世纪医学的发展方向是中医”，这是钱学森先生站在世界科学发展趋势高度所作的论断。吴以岭认为，21世纪生命科学向整体思维的回归，对中医药科学价值的再认识和再评价，推动了中医药的继承创新，取得了有目共睹的理论发展和实践成果，有力验证了中医药核心理论的科学价值。

　　中医络病学是关于“络病证治”和“脉络学说”的理论体系，是对中医历代医家络病论述和治疗经验的总结和升华。吴以岭说，以络病理论为指导，针对心脑血管病、肿瘤、糖尿病、流感等重大疾病所研发的一系列络病复方药物，通过循证医学评价方法验证，临床疗效获得了国内外医学家的充分认可。如通心络胶囊治疗急性心梗PCI术后无再流研究、参松养心胶囊治疗室性早搏、芪苈强心胶囊治疗慢性心衰、连花清瘟胶囊治疗甲型流感，彰显了中医药的特色优势，特别是在治疗心脑血管病这一复杂性疾病中，发挥了“系统干预”的重要作用，体现出整体思维的优势。

　　否定中医药科学性是无知和偏见

　　当前，欧美发达国家加强了与我国的中医药研究合作，这种合作有政府间的，也有民间的，许多跨国药企在布局中药研发，并购中药企业，力争抢占市场制高点。吴以岭介绍，像美国哈佛大学医学院心脏病研究中心、英国卡迪夫大学、荷兰莱顿大学等，已参与到络病药物研发中。

　　但是，质疑和否定中医科学性的声音仍然存在。“这种现象有着深层次的历史原因，与东西方文化之争有关，反映了对中国传统文化和中医药文化的偏见”，吴以岭说，伴随着西方文艺复兴和工业革命，西方医学快速发展并成为世界主流医学，还原论对中国传统文化及中医药带来冲击。中国新文化运动的许多代表性人物，都不同程度地质疑或否定中医药，胡适就说过，中医能治好他的病，但说不清他得的什么病，所以中医不科学。对中医药整体系统思维的否定，反映到国家政策层面，就是压制和消灭中医。1927年，当时的国民政府就曾提出“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案”。

　　所谓中医是“伪科学”、“假科学”的论调以及“宏观肯定、微观否定”的做法，当前确实对中医药发展造成阻碍，吴以岭指出，这表现在教育、科技、新药审批、专利保护、药品价格和服务收费等多方面。如中医教育，对中医药学科自身规律重视不足，“教学的不会看病、看病的不认识中药、研究药的不懂医”；学术上表现为“中医基础理论与临床实践及治疗方药相脱节”；在科研方面，对复方中药的科学性及原创价值认识不足，认为“复方中药物质基础与作用机制说不清、科技含量低”，甚至直接禁止证候中药新药审批，从制度上扼杀了像治疗肾虚证的六味地黄丸、脾虚证的补中益气丸等传统名药的产生；专利保护重视化学结构专利，复方中药专利则被认为科技含量低，或不予认可；药品定价，化学一类新药定价标准为销售费用率30%，利润率为45%，而专利中药则参照普通新药，其标准均为10%；医疗服务价格，中医项目亏损的多，而最能体现中医知识水平和科技含量的处方不让收费，“逼迫中医去做西医的事”。

　　吴以岭认为，对中医药整体系统思维模式的无知和偏见，在宏观上肯定中医药，但在具体政策中否定中医药科学价值的种种做法，严重阻碍了中医药学科和产业的健康发展。

　　从国家战略高度确立中医药科学价值

　　顺应世界生命科学发展大势，在从还原论到整体系统思维回归的过程中，发挥中医药的引领作用，应从国家战略高度确立并尊重中医药的科学价值，制定有利于中医药发展的政策措施。

　　吴以岭说，党和政府支持中医药的发展，坚持中西医并重方针。1958年毛泽东就提出：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”近年来，党和国家提出，“扶持中医药和民族医药事业发展”，出台了扶持和促进中医药事业发展的若干意见，加快了中医药立法进程，十八届三中全会又提出了“完善中医药事业发展政策和机制”的要求，中医药迎来难得的发展机遇。

　　“对不利于中医药发展的具体政策和管理办法，各相关部门有必要好好思考和研究。”吴以岭认为，应重新审视中医药在当代医学发展中的推动作用，评价中医药在我国医药卫生体制改革中的重要作用。

　　他提出，中医药所具有的整体系统的理论思维优势、理法方药一体化的组方原创优势和系统干预的临床疗效优势，要在临床、教育和科研中给予充分重视和支持。要制定最能体现中医科学内涵的处方收费标准，尽快开放证候用药审批，认可组方原创的专利中药，中药药品价格定位享有化学一类新药同等标准，大力支持中医药产业的发展。

　　他也希望，继续加强中医基础理论研究，挖掘中医药整体系统的科学价值，找准引领未来科学发展方向的思维规律，“实现钱学森先生的伟大科学预言！”

毒手药王邓智先

全国政协委员温建民：
在中医院建立关节置换术培训基地
　　建议由中医药管理部门对全国已经开展人工关节置换手术的中医院进行摸底，将符合条件的一批医院作为培训基地的候选单位。组织中西医骨科界的专家，在现有西医骨科的人工关节置换操作规范基础上，将中医骨科在人工关节手术围手术期使用中药、针灸、推拿，以及中医康复理疗等方面的经验总结好，并制定出相关规范。 （本报记者 魏敏）

毒手药王邓智先

王承德委员：
严控青藏高原药用植物资源开发
　　本报讯  （记者任  壮）全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心原主任王承德指出，由于自然环境复杂脆弱，区域产业结构不尽合理，青藏高原生态安全面临严峻挑战，应有计划地加强对青藏高原药植资源的利用和管理，保护青藏高原生态环境。

　　青藏高原药用植物资源最为丰富，拥有6000多个物种，但高原药用植物所固有的生长环境存在脆弱性。目前因医药需求量增加，药植资源开发过度，致生态环境破坏，对高原药用植物濒危状况的研究与了解不够，保护生态措施乏力。

　　他建议，为保护青藏高原生态环境，国家要采取强硬有力的措施，严格禁止采挖野生药用植物（冬虫夏草、独一味、红景天、雪莲、肉苁蓉等）。制定青藏高原药用植物保护与开发的长远规划。青藏高原的药用植物应仅限于该地区使用。制定和完善制度法规。加大监管力度，改善采挖方法，缩小采挖范围，及时复原草皮。建立自然保护区，实行“休牧”制度。

　　同时，加大科研力度，探索青藏高原可持续发展机制，做到在保护中开发、在开发中保护。国家对青藏高原生态环境的保护要加大投入。加大种草种树、退耕还林、退耕还湖工程，严格禁止过度采挖药用植物。

毒手药王邓智先

雷后兴委员：
设立国家民族医药科研专项基金
　　本报讯  （记者黄  心）全国政协委员、浙江省丽水市人民医院副院长雷后兴建议，设立国家民族医药科学研究专项基金，推动民族医药深入研究和开发利用。

　　民族医药是我国传统医药和优秀民族文化的重要组成部分，不仅在历史上为各族人民的生存、繁衍做出了重要贡献，而且对提高群众健康水平、促进经济社会发展发挥着独特的作用。

　　雷后兴认为，虽然国家相关部门在发掘、整理、研究和开发民族医药，促进民族医药科技进步与创新方面做出努力，但民族医药丢失过多，根基失固；加之少数民族传统医药研究工作起步较晚，国家对民族传统医药研究经费投入长期不足，造成至今我国各民族医药研究学术水平仍低、科研整体素质不高，导致民族医药未能发挥其应有的作用和贡献。

　　为提高民族医药科学研究水平和开发利用能力，调动广大民族医药科技工作者的积极性和创造性，促进民族医药科技进步及学术发展，他建议科技部特别设立国家民族医药科学研究专项基金。重点支持民族医药在疑难杂症，如皮肤病、心血管病、肿瘤、糖尿病等方面的独特疗效研究，民族医传承、特殊治疗技艺和养生保健作用的深入研究。

毒手药王邓智先

3月9日，张德江委员长在作全国人大常委会工作报告时明确提出，今年将制定中医药法。这引起关心中医药发展的代表委员们的强烈反响。中医药立法从提出至今已31年，2011年，《中医药法（草案）》提交国务院法制办。今年两会上，代表委员们对于中医药法的期待更显迫切，他们呼吁——
中医药立法进程再快些
本报记者 黄心 任壮
　　2013年，全国政协委员、国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强在提案中建议加快制定中医药法，强调了4个“迫切需要”。今年他在相关提案中再次建议：加快推进中医药法立法进程，抓紧对法律草案进行修改完善，尽快提交国务院常务会议审议。

　　自1983年董建华等代表提出中医药立法议案以来，不断有人大代表和政协委员呼吁中医药立法。目前全国人大常委会已将中医药法列入2014年立法工作计划项目。

　　力促中药法早日出台

　　目前的《中医药法（草案）》突出了保护、扶持、促进中医药发展的宗旨，立足中医药服务，发挥中医药特色优势，相关制度设计合理，体现了中医药的规律和特点。

　　对于加快推进中医药立法进程，全国人大代表、中国中医科学院院长张伯礼建议：妥善解决“争议”，部分民族地区希望以“传统医药”为名立法。“中医药”和“传统医药”名称之争并不是关键问题，要从国家战略高度，以政治责任感、历史使命感处理争议。求大同存小异。

　　已是五届人大代表的河南省邓州市中医院院长唐祖宣和张伯礼均建议，国务院相关立法研究部门加快对中医药法的审议，及早上报全国人大常委会；全国人大进一步加强对中医药法立法工作的指导和督促，促进中医药法早日出台。

　　出台中医药法是依法行政需要

　　“2014年是我国第一部中医药法立法的关键时期。”全国人大代表、中国社会科学院原副院长李慎明认为，中医药法应能真正落实宪法“发展现代医药和我国传统医药”的方针，贯彻党和国家“中西医并重”的卫生工作基本方针，引导、规范并促进中医药健康、自主和可持续发展。

　　李慎明说，“健康”符合中医药自身基本原理和生成发展规律，能够充分发挥自身特色和优势；“自主”是由我国自主制定有利于中医药生存和发展的标准及规则，为实现自主原始创新发展营造良好的社会制度环境；“可持续发展”是国家不仅要从中医药工作满足当前需要，更要立足根本、面向未来，从有利于中医药在健康和自主生存的情况下能够永续生存和永续发展的角度来制定中医药法及相关法规政策。

　　“加快制定出台中医药法是依法治国、依法行政的需要。”唐祖宣认为，中医药法制建设滞后，应该在国家立法层面将党和国家关于发展中医药的方针政策，通过法律的形式制度化，从而更有效、持久地保障中医药事业的发展。

　　“倒逼”态势让立法迫在眉睫

　　保护和促进中医药的传承发展，应对中医药面临的国际竞争和挑战，必须加快中医药立法进程。

　　张伯礼指出，“加快中医药立法进程，建立符合中医药特点的管理制度，促进中医药的传承发展十分必要和紧迫。”中医药的理论思维、学术体系、发展规律、传承模式等均不同于现代医学，但目前中医药的法律法规，不能充分体现中医药发展规律。

　　据WHO统计，目前世界上有54个国家制定了传统医学相关法案，92个国家颁布了草药相关法案，做到了对传统医药单独立法管理，保护本国传统医学的发展。

　　张伯礼指出，面对国际传统医药发展形势，保持中医药在世界传统医药中的领先地位，迫切需要我国制定一部中医药专门的法律。面对国际社会对中医药的“倒逼”态势，加快中医药立法已迫在眉睫。

　　李慎明表示，要针对“中医思维弱化、中医评价西化、中医学术异化、中医技术退化、中医特色优势淡化”问题动真格，“中医药法”必须具有切实保护、利用和发展中医药的明确指向和功能实效。在管理体制、执业政策、药品审评、医疗保险、科研创新、人才培养、知识产权保护等方面遵循中医药自身规律，给予充分的法制保障。

　　“中医药相关部门和地方法律法规都应符合宪法规定。”李慎明说，各级人民政府必须根据以上规定和原则来规划、建设和利用中西两类医药卫生资源，否则即为违法。各级人大应该据此考察、审核各级人民政府的工作。

　　唐祖宣认为，加快制定出台中医药法已具备良好的立法实践基础。1982年《中华人民共和国宪法》第21条规定“发展现代医药和我国传统医药”，在行政法规层面，先后颁布了《野生药材资源保护管理条例》、《中药品种保护条例》、《中华人民共和国中医药条例》等，已涉及到中医机构、医疗保健、人才培养、科学技术、对外交流与合作等方面。

　　全国政协常委、致公党中央常务副主席蒋作君，致公党中央副主席程津培则在会上呼吁，将中医药发展纳入国家战略，目前，中医药立法条件具备、时机成熟，应及早出台，才有利发展。

毒手药王邓智先

肖伟代表：
加强中药注射剂临床再评价研究
　　本报讯  （记者任  壮）全国人大代表、康缘药业董事长肖伟就中药注射剂安全性问题，提出积极推进已上市中药注射剂品种的安全性临床再评价工作。

　　肖伟建议，国家食品药品监管总局继续加大对中药注射剂安全性临床再评价工作的力度，严格按照颁布的技术要求和指导原则，推进已上市中药注射剂品种的安全性临床再评价工作。

　　由国家食品药品监督管理总局牵头，组建由医学、药学权威专家成员构成的第三方评估委员会。严格执行《关于做好中药注射剂安全性再评价工作的通知》精神。客观、科学、公平、公正对待药品不良反应问题。

毒手药王邓智先

徐镜人代表：
中成药价格调整要与需求相适应
　　本报讯  （记者任  壮）全国人大代表、扬子江药业集团董事长徐镜人建议，加大对中药的扶持力度，营造公平和谐的价格环境，规范医药行业竞争秩序。

　　徐镜人建议，在城镇医保、新农合等方面，提高中药的适用范围和报销力度，引导群众选择中药诊治疾病；中成药价格调整要“接地气”，与市场需求相适应，降低中成药的降价范围与幅度，做到“有升有降”，对一些原材料价格上涨比较快的中成药，允许价格有一定幅度上升。同时扶持和鼓励企业创新研发，对中药创新项目给予资金扶持。

　　完善药品定价机制，在质量优先的前提下，遵循“抑高扶低”原则，允许根据质量差异实施差别定价。要尽快制定出台低价药品目录，取消原定最高零售价，改为限定日使用费，让企业自主定价。摒弃“最低价中标”。在各省基本药物招标中纠正“唯低价论”的错误做法，坚持“质量优先、价格合理”的原则。

毒手药王邓智先

孙耀志代表：
政策保护中药品牌产品及其企业
　　本报讯  （记者魏  敏）全国人大代表、河南宛西制药董事长孙耀志日前表示，国家应大力整顿中医药市场，支持、保护品牌产品及品牌企业，对中成药品牌产品实施保护价格政策。

　　他说，现行品牌经典名方产品价格严重背离其价值，监管缺位，品牌产品的质量优势成为市场竞争的劣势。对此他建议：根据不同产品，采取分类灵活价格机制，日费用5元以下的低价格中成药品种，在不高于5元的幅度内实施企业自主定价。执行“优质优价”定价政策，对经典名方药大品种实施保护定价政策，推动经典名方药做大做强。对自建中药材基地，且单品种使用符合GAP基地中药材达到50%以上的中药产品上调价格，引导企业实施中药材GAP基地建设。

　　对建立完整技术研发体系、质量控制体系，年技术费用在5%以上的企业上调产品价格，鼓励企业技术创新。加强行业整顿，打击伪劣产品经营，维护市场竞争秩序。完善提高中药产品质量、技术指标体系，提高中药产品市场准入门槛。

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