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[临床医学知识] 怎样让自己不感染诺如病毒

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药徒
发表于 2014-2-23 20:26:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    近期,嘉兴市海宁市、海盐县两地部分学校爆发诺如病毒,总计有400多名学生感染就医,现查明罪魁祸首原来是受污染的桶装水。桶装水和饮水机的老搭档还可以继续用,不过一定要启动加热键,加热后再喝,诺如病毒就不会兴风作浪了。
    话说美国的俄亥俄州,有一个诺瓦克镇,1968年,镇上一所小学校,遭遇一种不明原因的神秘腹泻的袭击。2002年,国际上将这些病毒统一命名为诺如病毒,属于杯状病毒科诺如病毒属。  
    诺如病毒在世界范围内广泛存在,美国每年非细菌性暴发腹泻中,绝大部分都是诺如病毒惹的祸,其他,比如荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都奈何不得这个诺如病毒,和美国的情形大同小异。在发展中国家,不嫌贫爱富的诺如病毒也普遍存在。当然,不分种族、不论男女、不虑老少都一视同仁的诺如病毒,尽管不挑国别,但骨子里最一往情深的还是人口密度高的地方,在这些地方诺如病毒才能如鱼得水,才能兴风作浪,比如千里颠簸的邮轮,比如熙熙攘攘的学校,都是其经常光顾的场所。
  诺如病毒的传播方式主要是粪-口途径,如果食用诺如病毒污染的食物,或饮用诺如病毒污染的水和饮料,或者接触诺如病毒污染的物体之后没洗手,不幸的是手又接触到口……目前研究表明,和患者亲密的接触,比如飞沫等的人-人传播是更普遍的传播方式。近年来从猪和牛粪便内也检测到人源诺如病毒流行毒株的存在,这也就不排除诺如病毒可能具有潜在的跨种间传播风险,进一步的证据目前还未获得。
  仅只需要不到一百个病毒就可能导致感染性腹泻的诺如病毒,可以算一种高致病、传染性极强的肠胃病毒,就算是卫生环境好的场所,一旦有人通过不同途径被感染或者携带病毒,往往就会发展为群体性的大规模传染。所以,这有一些半由天命的意味。
  诺如病毒来我国的时间较之欧美要短得多,1995年才在我国首次被检出和报道,当然或许之前它可能也是存在的,只是没有犯事而已,这种可能性自是不大,还是应该把这劳什子的诺如病毒归入舶来品一列。
  掐指算来,诺如病毒在我们国家也才出落到十八岁,女大十八都要变,何况这种极易变异的诺如病毒,当然万变不离其宗,变来变去中,目前我国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率达到15%左右,血清抗体水平调查也表明其他人群中诺如病毒的感染很是常见。
  这些年,通常每年10月到来年的3月,陆续有诺如病毒感染性腹泻的小规模疫情,山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区都有过报道。尽管眼下已是春暖花开,我们还应该保持警惕性,依旧还未走出诺如病毒的高发流行季。
  去年三月,广州大学城的诺如病毒感染性腹泻患者有两百人之众,前年10月,德国一万一千多名学童上吐下泻,日本从前年底到去年,此起彼伏的折腾,6人死亡。前年德国遭遇这史上最大的食物中毒事件时,曾经高度怀疑病毒来源是我国出口的冷冻草莓,但是仅只怀疑而已,出于这种没有证据,完全是带着偏见的怀疑,以及对大规模疫情的恐慌,以一朝被蛇咬十年怕井绳的神经过敏状,折腾出了个欧盟成员国法案,定于从去年1月起,对从中国进口到欧盟成员国的冷冻草莓,以5%的抽检比例,检测其中的诺如病毒和甲肝病毒。
  今年,浙江省四百多名学生感染诺如病毒就医,所幸无重症病例。通过流行病学同源暴露比对分析,此次学生集体发病原因是由于饮用不洁桶装水引起的诺如病毒感染。生产桶装饮用水的水源存在污染,生产工艺中臭氧灭菌技术不发挥作用,冷饮方式饮用被污染的桶装饮用水就可能导致疫情暴发。2008年3月,杭州市余杭区境内发生332例,由饮用被污染的桶装饮用水引起的诺如病毒暴发疫情。
  诺如病毒侵入人体,24至48小时的潜伏之后,呕吐、腹泻、腹痛、低烧、全身肌肉酸痛一并袭来,半数会有呕吐,呕吐都发生在腹泻前,腹泻粪便是无粘液脓血的稀水便。不过值得庆幸的是,来势汹汹的诺如病毒,感染并不凶险,是一个自愈过程,病程基本就是3 天而已,幼童和老年患者可能合并其他感染,导致病程延长。日本死亡的都是78岁以上的高龄患者,且感染诺如病毒之前都罹患脑梗塞等而卧床不起,胃肠炎不是直接致死原因,而是呕吐物进入肺部诱发肺炎最终导致死亡。
  生食海贝、牡蛎等水产品是该病毒的一大传播途径,日本食谱中最常见这些生食水产品了,诺如病毒在日本也就最猖獗。现在发现,狡猾的诺如病毒并不仅仅躲在贝壳类海鲜里面生存,水果沙拉,甚至蛋糕上的奶油都是诺如病毒的藏身之所,卫生状况控制不好的桶装水也是诺如病毒的来源。
  现在,诺如病毒确乎是又一次狼来了,但是我们无需害怕,看清楚了诺如病毒的来龙和去脉,前世与今生,恐惧自然也就消除了。这本身是一种自限性疾病,预后良好,欧美圣诞和新年正是诺如病毒大流行的季节,但由于节日期间医院也在放假,很多患者甚至选择不去治疗。事实上,实在运气不好感染了诺如病毒,去医院确诊后就可以回家,做好隔离,注意补水,切切不要脱水,三天之后自然痊愈啦。
  当然,无论如何,还是不招惹这个诺如病毒的好。桶装水还是可以喝的,如果要喝桶装水,最好选择小容量装的,尽快喝完。如果桶装水在饮水机上滞留的时间过长,就开启饮水机的加热键到自动停止,通常都是能达到80℃的,虽说没有沸腾,这个温度下诺如病毒挣扎不了几秒钟就灭亡了。
  以前我主张,并且身体力行地对着水龙头喝自来水,考虑到二次供水的可能污染,秉承小心撑得万年船的原则,还是谨慎为上,烧开了喝吧,凉白开不低碳,但口感是不错的。另外,这段时间吃货们忍一忍,尽量不要生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净,每天认认真真用肥皂多洗几次手,温馨提示,不要到诺如病毒爆发流行区域的游泳池游泳。
                   (本文作者介绍:中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授,博士生导师。)
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药徒
 楼主| 发表于 2014-2-23 20:29:03 | 显示全部楼层
到处都是知识---桶装水在饮水机上滞留的时间过长,就开启饮水机的加热键到自动停止,通常都是能达到80℃的,虽说没有沸腾,这个温度下诺如病毒挣扎不了几秒钟就灭亡了。
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药徒
发表于 2014-2-28 10:39:14 | 显示全部楼层
学习了。建议对饮水机按时清洁消毒。
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