药为什么这么贵

毒手药王邓智先

业内曝高药品价格流通逐级加价

从出厂到终端，一粒药是如何坐上价格“天梯”的？日前，发改委价格司相关人员的“药品流转费超过20%”的言论再次将国内高昂药价现状暴露出来。

    虽然我国医改已近30个年头，但药价高、看病贵仍是医改的顽疾。在医改实施过程中，靠公关推高药价的灰色利益链也已悄然形成。

    昂贵的流通环节

    国内药价高于其他国家已经是医药行业不争的事实。

    9月7日，对于内地药价高于香港药价的原因，相关人士表示，因为香港没有5%的关税和17%的增值税，没有15%的医院加价，流转费用也不会高于20%，为此，内地费用高于香港100%也属于正常现象。

    记者了解到，香港药品销售环节从药厂到患者之间是极其精简的销售链，没有中间盘剥。政府管理的医院，由医管局采购药品，不能有佣金，公立医院用药费用由政府负担，药品都是原价销售。而在内地批准上市的药品一般需要经过三个流通环节，厂商、中间代理商和零售药店。

    采访过程中，多位业内人士告诉记者，其实每款药的出厂价格并不是很高，药品价格的飙升基本上是在流通环节。

    “药厂的药品从厂商到消费终端，多家药企中间至少有三层的代理商，分别是厂商总代、省级总代和二级代理。”一位流通领域吴姓的资深人士告诉记者，特别是一些外企的独家药和少数厂商稀有品种，很多中小型的代理商，基本上都是买断该产品的所有代理权，再利用省级总代和地方二级代理的方式销售，因该类产品有其独特的优势，代理商借机从中获取高额的转手费。

    到底每层代理商的加价比例是多少呢？上述人士告诉记者，加价比较多的是一级总代和区域总代，一级总代基本的加价比例在20%左右，而省级总代加价在10%左右，区域总代加价至少20%。因为一级总代控制所有药品，拥有所有药品的销售权；区域总代主要包括医院和各地药房，因为涉及房租、人员开销等成本，所以加价相对较多。

    药品15%的医院加价也是患者背负高额药价的一部分。该资深人士告诉记者，虽然医院推行的是零差价药品销售，但因为竞争医院提取15%的利润已经成为各大药品进入医院的潜规则。

    垄断独家资源，提高医生及医院的返点率，无疑成为中小型企业对抗大型代理商的利器。

    一条灰色的利益链

    我国医改从1980年开始，虽然相关部门相继出台了取消加成、禁止二次议价等多种措施，但药价仍高涨不止。事实上，在各种政策出台的同时，一条靠公关推高药价的灰色利益链也正在悄然成形。

    在这条灰色产业链上，药企或代理商、医院和医生成为高药价两端的具体推手，而医生是推动产品销量的关键人物。

    一位做了十几年的李姓资深医药代表告诉记者，除了流通成本高得不正常外，高价药品的40%收入都花费在这条灰色产业链上。“每销售一盒药，医生的提成基本上都要20%左右，另外20%大多用在公关医院的领导及各科室的负责人。”一李姓业内人士告诉记者。

    为何药企和代理商不惜花费大额的公关费拿下医院？摆在这个问题前面一个值得思考的现状是：药价高昂，但药品的销量并未直线的下降，反而会每年呈现上升的趋势。一位不愿具名的业内人士对记者直言，这种现象说明在中国很有医药市场，有人卖，并且还有很多人买得起。该人士告诉记者，国家医疗高额的报销制度，也是药品灰色利益链市场最大的动力。

    中小代理商是搅局者？

    “现在医药企业代理商之间的竞争已经到了白热化的程度，大的代理商只能靠量博取高额利润，而中小型的代理商只能靠买断药企的独家药代理权，靠高回扣上位，是十足的搅局者。”上述吴姓业内资深人士对记者直言。

    记者粗略统计发现，目前我国医药流通领域大型的医药代理商仅占25%的市场份额，而排名前100名的代理商的市场份额也仅占70%，另外30%的市场份额都均在企业和中小型代理商手里。

    该吴姓人士告诉记者，正是这30%，是推高药品价格的真正动力。

    多位业内人士告诉记者，这些企业直接运作的药品和中小代理商买断的独家药，基本上是高价的原研药和独家药，定价权多数是自主定价，药品的价格几乎都高出仿制药和同类功效药价格不止1倍。

    记者了解到，此类多数为OTC类药物。企业和中小型代理商为了拉动该药品的销售量，首先利用药品自主定价权的优势，将药品的价格定得奇高，其主要目的是留出更多的利润空间，利用高回扣模式，拉动市场。原本规范的市场，在这些由企业直接运作和中小代理商的高额回扣的刺激下，药品的价格一步步被抬高，最终导致市场混乱。

yuansoul

gdp很重要

yueer

医院药价高，药厂利润低啊

刘永利

临床药品、进入医院的药都贵，OTC药品在药品生产企业销售时比国家规定的价格少不少呢

yscaiyl

这么说苦的是做药人和老百姓！

XRM2003

当年的“欣弗事件”。欣弗的出厂价，仅为医院销售价格的十分之一，但是出事后，制药企业确实承担的责任确实最重的。

史昂

国家好好控制吧

TT的丈夫

“该吴姓人士告诉记者，正是这30%，是推高药品价格的真正动力。 ”嘿嘿，真的是这样吗？

蓝剑

医院药价高，药厂利润低啊

yuansoul

史昂 发表于 2013-9-26 08:18
国家好好控制吧

市场经济

星光

最简单的办法，医院国家管，财务公开。取消中间环节。
好像我在做梦。

彩虹

原因是多方面的啊。

追风者

大家都来分一杯羹，怎么能不贵啊！

zsxawsq

中国应该是向国外学习，药厂直销。

不锈钢耗子

为什么这么高，经过的手太多了，都想捞一点。

hongwei2000

星光 发表于 2013-9-26 08:42
最简单的办法，医院国家管，财务公开。取消中间环节。
好像我在做梦。

想什么呢
医院国家管更是腐败的源泉
现阶段不正是这样吗
根本的道路是医院私有化
加上医药分家
再加上厂家直销
这样就从根本上解决了
国家不是不知道根本原因不是不知道解决之道
关键是利益所在
就像事业单位和工务员改革之所以那么困难
说不好听的话不就是涉及到他们自己利益了吗

yyylggglll

药厂直销给医院，减少中间环节，医院都私有化，这两条路径同时进行，药价应便宜很多。

开羽

hongwei2000 发表于 2013-9-26 11:46
想什么呢
医院国家管更是腐败的源泉
现阶段不正是这样吗

一个基药招标都被搞的乱七八糟，医药改革任重道远。

yueer

XRM2003 发表于 2013-9-26 08:07
当年的“欣弗事件”。欣弗的出厂价，仅为医院销售价格的十分之一，但是出事后，制药企业确实承担的责任确实 ...

总经理也自杀了，唉……