取消药品加成“触动了谁的心房”？

毒手药王邓智先

取消药品加成“触动了谁的心房”？  






日前，发改委、卫生部、人力资源和社会保障部三部委下发了《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》（下称《通知》），要求公立医院要坚持公益性质，试点改革的县级公立医院取消药品加成政策，破除"以药补医"，同时药价下调15%。

　　国务院将出台的《关于药品流通行业改革发展意见》，触动了医药行业的神经。有媒体援引消息人士的话称，针对药品流通行业的变革发展，国务院医改办将相应出台《关于药品流通行业改革发展意见》（下称《意见》），因其涉及药品流通企业的并购、医院药品流通中的提成等几大焦点问题，而备受业界关注。

　　药品加成政策催生的"以药养医"广为社会舆论诟病，变相增加了患者的医疗成本；而药价虚高的原因一直被认为是出在流通环节。基于这一基础，上述《通知》和《意见》，虽然是分别从公立医院改革和药品流通行业发展的不同角度入手，但终极目的都是一致的——降低药价。愿望是美好的，但现实是严峻的，要达到这一终极目标可谓前路曲折。

　　今年6月，国务院批准了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，在全国选择300个左右县（市）改革试点，2015年实现县级医院阶段性改革目标。《意见》要求：县级公立医院取消药品加成政策，医院资金来源渠道仅为服务收费和政府补助。医院减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。中央财政给予一定补助，地方财政也要加大投入。

　　按照卫生部的规划，争取以县市的试点工作为催化剂，使得改革成为不可逆转之势，同时，推动一批大城市、大医院的综合改革。然而，取消药品加成政策，对医院来说意味着将流失掉很大一部分收入，而就目前情况来看，通过诊疗服务收费和政府补助显然难以补上这么大的一块缺口。对于大医院来说，此种情况尤甚。这也就意味着，医院的积极性将大打折扣，政策到底能否顺利地推行还有待观察。

　　业内人士也广泛讨论《意见》。医生从药品中拿提成这一"潜规则"，被《意见》拿上台面进行讨论。消息人士表示，《意见》针对医生从药品中拿提成的现状，提出了具体解决措施——将"暗扣"变"明扣"。"暗扣"是指药品分销企业给医生个人的提成，一般是药品的30%；"明扣"则是将"暗扣"这种暗箱操作的做法变成医院与药企之间的讨价还价，医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核。《意见》啃的另一块硬骨头，涉及了医药分开的内容。其为了鼓励药品零售企业的发展，规定医院不得限制处方外流，充分保障患者知情权。

　　多位业内人士表示，《意见》中提到的几大焦点问题，确实是当下药品流通行业的顽疾，但具体效果如何，还有待察看之后出台的实施细则。有医药行业研究员感慨称，"这些年一直在吹风，说要朝着《意见》中说的方向改，但因涉及很多部门，利益纠葛，注定是一场困难重重、缓慢推进的改革，不可能一蹴而就。"据其介绍，在美国等发达国家，医药分开得比较彻底，医院没有自己的药房。然而，在国内虽然喊了很多年，但由于医院处于强势地位，牢牢控制住处方权，医和药始终未能分家。

因此，管理部门希望通过取消药品加成，以及减少流通环节以降低药价的初衷值得肯定。当前需要解决的是，取消药品加成后，如何建立一种对医院而言切实可行的补偿机制，如何防止流通环节越减越复杂。医改是大势所趋，但不是一蹴而就之事，在这场各方利益博弈的过程中，考验的是管理部门的智慧。

魔法龙

谢谢楼主分享

无懈可击

谢谢楼主分享，说的很正确！！

freeren1215

上有政策下有对策，取消这15个点解决不了什么问题，药价高都是养出来的，好日子过惯了就回不去了。说是零差价销售，还不是在抬高中标价，结果都一样，医院、医生该拿的一毛都不少。实在有些没空间的，中了也没人做小孩扁桃体发炎，去医院逛一下，好家伙，600多没了，开的药，都够新，就是贼贵

开心陪你

谢谢楼主分享。

yscaiyl

新的医改如果实施不了那么中国人的看病难以及生活负担重永远解决不了，不说别的，在我周围就有很多都是跑药起家的，以及形成了一种利益团体，划分局域，划分品种，每年都是超高的利润，这些钱哪来的？我不知道，国家如何医改，解决治病难的问题的本身就牵涉到很多百姓的切身利益！

静夜思雨

治标不治本，一个字：难。

静夜思雨

其实国家的出发点是好的，只是到了执行者的手里就变了味

bigdogpolice

换汤不要换药
加成给了医院，医院反过来为了更多的利润又会给医生尝点甜头
不得限制处方倒是一个亮点，不过真正执行起来不知道又有什么潜规则

中华骏捷

改来改去没动真格的，基本药物＝医生基本不用的药物，价格一降再降，生产企业无利可图，以后医生想用也没得了；吃回扣的药物，同样的东西，换个名字，价格高的离谱，这个没个鬼管。

咕咕

改来改去，钱还是进了某些人的腰包，消费者还是乖乖掏腰包。

boheli1204

政策往往是用来读的，做的，确实政策改后的n个版本~~~~

9v18

换汤不要换药