运用热敷法治疗某些疾病,在我国有两千多年的历史。《内经》中称之为“熨”法。古代应用热敷法的方法有很多,有药熨、汤熨、酒熨、葱熨、土熨等。热敷的主要方法是根据不同的病情,选用具有不同功效的方药,采用一定的方法,进行热敷;有温热肌肤、祛风散寒、行气活血、祛瘀止痛等作用。热敷法可分为湿热敷和干热敷两种。
(一)湿热敷 热敷法是行之有效的治疗方法,一般在手法治疗后应用,既可增强手法的疗效,又能减轻因手法不当而引起的不良反应。
1.湿热方
(1)传统推拿热敷方
组成:红花10g,桂枝15g,乳香10g,没药10g,苏木50g,香樟木50g,宣木瓜10g,老紫草15g,伸筋草15g,钻地风10g,路路通15g,千年健15g。
主治:关节扭挫伤,寒湿痹证,关节酸痛等。
(2)简化推拿热敷方
组成:香樟木50g,豨莶草30g,桑枝50g,虎杖根50g。
主治:因扭挫伤而引起的疼痛肿胀,并治肢体酸楚等。
(3)海桐皮汤
组成:海桐皮6g,透骨草6g,乳香6g,没药6g,当归5g,川椒10g,川芎3g,红花3g,威灵仙2g,白芷2g,甘草2g,防风2g。
主治:因跌打损伤而引起的疼痛不止。
(4 )五加皮汤
组成;当归10g,没药10g,五加皮10g,皮硝10g,青皮10g,川椒10g,香附子10g,丁香3g,麝香0.3g,老葱3g,地骨皮3g,丹皮6g。
主治:伤后瘀血疼痛。
(5) 散瘀和伤汤
组成:番木鳖15g,红花5g,生半夏15g,骨碎补10g,甘草10g,葱须30g。用水煮沸后,加入醋60g。
主治:跌仆损伤、瘀血积聚。
(6)八仙逍遥汤
组成:防风3g,荆芥3g,川芎3g,甘草3g,黄柏6g,苍术10g,丹皮10g,川椒10g,苦参15g。
主治:因跌仆损伤而引起的体表肿硬疼痛,风湿疼痛,肢体酸痛等。
2.湿热敷操作方法
(1)根据病情选用适当的方剂。
(2)将中草药置于布袋内,扎紧袋口。放入锅内,加适量清水。加热煮沸数分钟。
(3)医者趁热将毛巾在药液中浸透后拧干。根据治疗部位的需要,折成方形或长条形,外敷于患部。待毛巾不太热时,即用另一块毛巾换上(也可放在上一块毛巾的夹层中)。一般换2~4次即可。
(4)患者也可自我治疗。将药袋从锅中取出,滤水片刻,然后将药袋放在治疗的部位上。
3.湿热敷注意事项
(1)热敷的部位主要是项背、四肢和腰部。
(2)毛巾必须折叠平整,这样不易烫伤皮肤,并可使热量均匀传递。
(3)热敷时可隔着毛巾使用拍法,但切勿在热敷时或刚热敷后使用其他手法,否则容易破皮。
(4)热敷的温度应以病人能忍受为度,要避免发生烫伤。对皮肤感觉迟钝的病人尤需注意。
(二)干热敷
1.理气止痛方
组成:食盐500g。
主治:胸腹饱闷疼痛、气滞胀痛。
操作:将食盐置于锅内,在炉火上炒热。然后取布袋1个,将炒热的盐放入布袋内。令患者仰卧,将包着食盐的布袋置于患者胸部,然后将此袋缓缓地自胸部向腹部移动,如此反复数次。
2.祛积滞方
组成:枳壳30g,莱菔子30g,大皂角1条,食盐15g。
主治:食积痰滞结于胃脘。
操作:将上药共研为末,用白酒炒热,然后用布包好,乘热敷于胃脘处。
3.暖痰方
组成:生附子1枚,生姜30g。
主治:小儿胸有寒痰,一时昏迷,醒则吐痰如绿豆粉,浓厚而带青色者。
操作:将上药一起捣烂炒热。再用布袋1个,将捣烂炒热的附子与生姜置于袋中。先将此袋敷于患儿背部,然后敷于其胸部。至袋不太热时,将袋中的附子与生姜取出,做成圆饼状,贴于患儿的胸口。
附:膏摩方
1.黄膏
组成:大黄10g,附子15g细辛10g,干姜20g,蜀椒15g,桂心10g,巴豆5g。
作用与主治:有温散风寒,舒筋通络的作用。治疗目赤,头痛,项强,贼风游走皮肤等症。
制法:将上述药物用苦酒浸泡一夜,次日再放入1000g腊月的猪油内煎沸,绞去药滓,密封于瓷器内,贮存备用。
2.陈元膏
组成:当归30g,天雄10g,乌头30g,细辛20g,川芎30g,朱砂20g,干姜30g,附子30g,雄黄10g,桂心20g,白芷45g,松脂30g,生地100g,猪脂4000g。
作用与主治:有温通活血,祛风止痛的作用。治疗腰背疼痛,胸胁胀满,心腹积聚,经闭不孕,风痒肿痛及风湿痹痛等症。
制法:将上述药物(除松脂、猪脂、雄黄、朱砂外)切细,用米醋、苦酒和生地黄汁,浸泡一夜,再放入4000g猪油内微火熬炼,煮沸15次。煎至药色变黄为度,绞去药滓。再把雄黄、朱砂细末放入,搅拌和匀。置于密封的器具内,贮存备用。
3.莽草膏
组成:莽草500g,乌头60g,附子60g,踯躅花60g,苦酒500g,猪脂2000g。
作用与主治:有散寒消肿,温热止痛,安神定魄的作用。治疗痹证肿痛,精神恍惚等症。
制法:将上述药物切细,苦酒浸泡一夜,次日放入2000g猪油内煎沸,绞去药渣,置入瓷器内,贮存备用。
4.野葛膏
组成:野葛、水牛角、蛇衔、莽草、乌头、桔梗、升麻、防风、蜀椒、干姜、鳖甲、雄黄、巴豆各30g,丹参90g,踯躅花20g。
作用与主治:有清热解毒,祛痹止痛等作用。治疗风毒恶肿,疼痹不仁,瘰疬恶疮,偏枯胫肿,脚弱等症。
制法:把上述药物切碎,用苦酒浸泡一夜,次日,将这些药物放入2500g猪油内,以微火煎沸,煎至药色变黄为度,绞去药渣,贮存备用。
5.青膏
组成:当归30g,川芎30g,蜀椒30g,白芷60g,吴茱萸30g,附子30g,乌头30g,莽草60g。
作用与主治:有祛风散寒,活血止痛的作用。治疗头痛,项强,四肢烦痛等症。
制法:将上述药物切细,用醇苦酒浸泡两天,然后放入2000g猪油内煎至药色发黄,绞去药渣,贮存备用。
6.白膏
组成:天雄20g,乌头30g,莽草50g,羊踯躅30g。
作用与主治:有解毒、祛风除湿、散寒止痛的作用。治疗伤风恶寒,肢节痛疼,目赤,咽喉痛,头牛皮癣等症。
制法:将上述药物切成粗末,用醇苦浸泡一夜,次日放入盛有1500g腊月猪油的铜器中,文火煎炼,使药变成焦黄色,绞去药渣,置于铜器中,贮存备用。
7.丹参赤膏
组成:丹参30g,雷丸15g,芒硝15g,戎盐30g,大黄20g。
作用与主治:有开胸行气,活血止痛的作用。治疗心腹热痛。
制法:把上述药物切碎,用250g苦酒浸泡一夜,次日再放入猪油内煎沸,绞去药滓,贮存备用。
8.乌头膏
组成:乌头30g,野葛30g,莽草30g。
作用与主治:有祛风散寒,活血通络作用。治疗伤寒身强直,偏枯口僻,手足顽麻等症。
制法:把上药切细,用适量高度白酒浸泡3天,再放入2500g猪油内煎沸,待药色成焦黄时,滤去药渣,盛入瓷器,贮存备用。
注意事项:
1.上述各方均有一定毒性,不可入口。
2.进行膏摩时切勿损伤皮肤。